流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

眼睑单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒所致。这种病毒通常存在于人体内，当身体发热或抵抗力降低时，便趋活跃。因发热性疾病常常可以引起单纯疱疹发生，故又名热性疱疹。单纯疱疹病毒经接触传染，可使婴幼儿（因无抗体）引起初发感染，病愈后病毒潜伏在原发感染处，当有感冒、发热、过劳等可促使复发，此呈复发型。

症状

1、自觉局部症状轻微，有痒及灼热。

2、病变多发生于下睑部位，并与三叉神经分布范围相吻合。初发时睑部出现簇状半透明小泡组成的疱疹，破溃后形成糜烂或小溃疡，结痂、痊愈后不留瘢痕或留有暂时性色素沉着，常同时在口唇、鼻翼旁出现同样的病损。如发生在近睑缘部位，亦有可能蔓延到角膜。

3、全身可有热病性传染病的症状。

并发症

实验室检查

病变基底刮片：常证实有多核巨细胞。

诊断要点

结合有感冒、发热等病毒感染史以及眼睑皮肤疱疹、水泡等皮损可诊断。

鉴别诊断

1、眼脸带状疱疹

眼睑带状疱疹的典型病变是簇生无数透明小疱，此疱基底发红，疱群之间的皮肤正常，水疱初为透明液体，继则混浊化脓，形成深溃疡。单纯疱疹水疱往往只发生一眼，不如带状疱疹病变广泛，没有带状疱疹病变那样剧烈的神经痛和眼睑肿胀，痊愈后不留瘢痕。单纯疱疹复发率较高，常并发角膜感染，病变基底刮片，常证实有多核巨细胞。

2、眼睑牛痘感染

眼睑单纯性疱疹临床上常见而眼睑牛痘感染罕见。前者有发热等病史，而后者有牛痘疫苗意外接触到眼部病史或间接感染病史（例如由婴儿的痘疹接触母亲的眼睑而起）。眼睑牛痘感染睑部最初发生丘疹，继则形成水疱，中央呈脐状凹陷，周围显红晕，水疱混浊、化脓，病程相对较长；眼睑高度肿胀，常有全身恶寒发热和耳前淋巴结肿大。

治疗

（一）治疗

1、皮损处涂敷阿昔洛韦眼膏；结膜囊内滴0.1%阿昔洛韦滴眼液，眼部保持清洁，防止继发感染。

2、如病变蔓延至角膜时，则局部滴用抗病毒眼药水，进行扩瞳等治疗。

3、涂1%煌绿乙醇后在涂氧化锌软膏或抗生素软膏，以加速干燥结痂过程。

（二）预后

本病有自限性，一般1～2周可自愈。由于病毒常存在于人体内，当感冒或身体抵抗力低下时，病毒趋于活跃，可再发。

日常护理

1、护理措施

（1）感染护理：指导患者避免与他人发生近距离接触；保持床单位、病员服干净整洁；严格无菌操作，注意手卫生，避免交叉感染；糜烂溃疡部位清创、换药；遵医嘱治疗。

（2）皮肤黏膜护理：保护患者水疱的完整，大多数情况下不用处理水疱；局部皮损可遵医使用抗病毒药膏外涂。

2、健康指导

（1）注意个人卫生，不要公用餐具、牙刷、唇膏等生活用品，接触皮损前后要洗手，避免病毒扩散。

（2）发病时远离儿童、孕妇、免疫力低下等易感人群。

（3）生殖器疱疹患者发病期间避免各种性行为。

（4）规律生活，保持心情愉快，避免熬夜、情绪激动、劳累、过度日晒，女性经期注意休息，忌辛辣等刺激性食物，多饮水。

防治措施