流行病学

我国农村发生“集体性哮喘病”、“哮喘、嗜伊红细胞增多症暴发流行”均证明为肺蛔虫蚴移行症所致。感染方式主要由于生食污染猪或人蛔虫虫卵而未经洗涤的块根植物如番薯、胡萝卜等。除散发性病例外，有时可集体感染而暴发流行。甘蔗种植园区儿童因吃不洁甘蔗而引起哮喘，嗜伊红细胞增多，调查证明甘蔗节含有大量蛔虫卵。发病年龄儿童多于成人。发病季节以6～7月份较多。但冬季暴发流行也不少，故不受季节限制。

临床类型和分类

病因与发病机制

动物蛔虫蚴尤其猪蛔虫蚴可引起肺蛔虫蚴移行症。人蛔虫蚴感染也可引起本症。猪、人蛔虫卵被人吞食后，在小肠内孵出蛔虫蚴，可穿过肠壁、通过肝脏经4～6日移行至肺部，引起游走性炎症或细支气管痉挛、水肿，炎症部位有嗜伊红细胞浸润。

症状

潜伏期约3～15日，症状可轻重不一，有阵发性咳嗽，多为刺激性干咳，有时有白色黏痰，偶有痰中带血。部分患者有低热，少数患者出现高热、胸闷、荨麻疹和皮疹。哮喘发作严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀等症状。

并发症

肺蛔虫蚴移行症可合并肺脓肿、肺栓塞。

实验室检查

血常规检查：周围血象中白细胞总数（10～40）×10⁹/L，嗜伊红细胞20%～90%。

诊断要点

根据流行病学集体发病史、呼吸道症状、胸部X线检查和血中嗜伊红细胞增多，在流行时容易诊断。如能在痰液、胃液中找到蛔虫蚴，诊断即可确定。

鉴别诊断

1、肺蛔虫蚴移行症的肺部损害应注意与支气管肺炎、肺结核、钩端螺旋体病相鉴别。

2、同时应与其他蚴移行症相鉴别：如肺丝虫蚴移行症、弓首线虫蚴移行症、广州管圆线虫蚴移行症、哥斯达黎加管圆线虫蚴移行症等。

治疗

（一）治疗

乙胺嗪（海群生）：成人剂量为每次200mg，每日3次，儿童按8～14mg/kg，分3次服用，疗程7～14日；左旋咪唑隔日服用120mg，共服6次，或阿苯达唑400mg，每日2次，5～7日为一疗程。均对本病的哮喘有显著疗效，呼吸道症状可迅速改善，血中嗜伊红细胞也显著下降。

此外，给予氨茶碱、二羟丙茶碱（喘啶）静滴，以解除支气管痉挛。并服可待因等镇咳，与抗过敏药物如赛庚啶、阿伐斯汀（新敏乐）等合用。重症哮喘者可吸氧、静滴氨茶碱、地塞米松等治疗，疗程3～5日。

（二）预后

本病较短，多为1～2周，反复感染者的病程可持续较长时间；预后较好，可自愈。

日常护理

1、一般护理

嘱病人多卧床休息，保证睡眠；及时留取大小便标本和活检组织查找虫体。

2、饮食护理

进食高热量、营养丰富、含多种维生素饮食，保证营养供给。

3、心理护理

向病人讲解本病的有关知识，指导病人配合治疗，树立战胜疾病信心；与家属交流，促使其给予病人更多的关怀与支持，帮助病人早日恢复健康。

4、健康教育

告知人们病原寄生虫的感染方式及预防措施，搞好个人卫生，生菜洗净。

防治措施

注意个人卫生，不生食未洗净的番薯、胡萝卜等块根植物。