流行病学

常发生于30～50岁，平均45岁。男与女之比约1：2。

临床类型和分类

可分为五种类型。

1、支气管类癌

最常见，约占85%。起源于支气管壁黏膜分泌腺的嗜银细胞，电镜检查显示类癌细胞含有神经分泌颗粒。肿瘤突入支气管腔，质软，血管丰富，易出血，呈暗红色或红色，可带蒂或无蒂，表面有完整的黏膜覆盖。有的肿瘤部分在支气管内，另一部分向支气管壁外生长达肺组织内而呈哑铃状。一般与周围组织分界清楚或具有包膜。

2、支气管囊性腺样癌

亦称圆柱形腺瘤。起源于腺管或黏膜分泌腺。支气管囊性腺样癌常发生在气管下段或主支气管根部，恶性程度较高，常侵入邻近组织，偶有淋巴结和远处转移。肿瘤突入气管或支气管腔内，呈粉红色，表面黏膜完整。

3、支气管黏液表皮样癌

最少见。起源于肺叶支气管或主支气管黏膜分泌腺。恶性程度高低不一，大多数为低度恶性，常呈息肉样，表面黏膜完整。

4、支气管黏液腺腺瘤

发生于支气管的黏液腺，向管腔内生长，表面被覆完整的支气管上皮，可阻塞支气管，但不破坏软骨环，为良性肿瘤。

5、多形性混合瘤

为息肉状带蒂的肿瘤，也可为浸润性生长。

病因与发病机制

病因不明。

症状

常见的症状为咳嗽、咯血或支气管阻塞引起的哮鸣、呼吸困难、反复呼吸道感染或肺不张。支气管类癌病例，有时有阵发性面部潮红、水肿、肠蠕动增加、腹泻、心悸、皮肤发痒等类癌综合征。

并发症

实验室检查

诊断要点

有较长时间的呛咳、咯血及反复肺部感染，特别是40岁以下的患者，应想到支气管腺体肿瘤的可能性。胸部X线检查早期可无异常发现，当肿瘤增大时，X线征象呈圆形致密阴影，CT扫描更清晰，特别是在有支气管阻塞引起各种并发症时（肺不张、肺炎、支扩等），则有明显的X线征象。支气管镜检查能确定肿瘤部位。

鉴别诊断

1、周围型支气管癌

发生的年龄相对地比腺体肿瘤大，生长快。X线上腺体肿瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利，但有时难于区别。诊断困难时，应及时剖胸探查。以免失去根治的机会。

2、肺结核球

好发于两肺上叶尖后段或下叶背段，周围常有卫星灶，病灶中常有向心性或密集的钙化灶。

3、肺错构瘤

呈圆形或分叶状块影，边缘清楚，病灶内有钙化点，有时呈爆米花样。

治疗

（一）治疗

1、支气管腺体肿瘤，如尚未发生远处转移，应在明确诊断后进行手术治疗，彻底切除肿瘤。发生于肺叶支气管的肿瘤，通常作肺叶切除术。发生于主支气管或气管的肿瘤，为了尽量保留正常肺组织，可以作气管或支气管袖状切除术，切除含有肿瘤的一段支气管或气管，作对端吻合术。局限于支气管壁的肿瘤，也可以切开支气管，摘除全部肿瘤后，再修复支气管。

2、全身情况禁忌手术或已有转移的病人，可施行放射治疗或药物治疗。

（二）预后

手术切除后5年生存率达95%，若局部淋巴结转移，5年生存率为57%至70%。

日常护理

1、注意休息，合理饮食，防寒保暖，预防感冒。

2、遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。

防治措施