流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

主要为牙间隙处的机械和化学刺激，其中最常见的为食物嵌塞、不恰当的剔牙方式、硬食物刺伤、邻面龋等。另一个重要原因是不良修复体，如充填体悬突、义齿卡环尖的刺激等。

症状

局部龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛和探触痛。有的女性患者在月经期时胀痛感加重。患急性牙间乳头炎时，有时可有明显的自发痛和中等程度的遇冷热刺激痛。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、临床症状

（1）常有食物嵌塞等症状。

（2）常伴有局部胀痛、放散痛、冷热刺激痛以及咬合痛等症状。

2、检查所见

（1）患区存在导致食物嵌塞的不良局部因素，如龋洞、充填体悬突、不良修复体、非正常的牙间隙等。

（2）局部龈乳头充血、肿胀，探诊易出血。

（3）患牙叩诊多数表现为不适，温度测试正常或敏感。

鉴别诊断

1、急性牙髓炎

自发性锐痛，阵发性发作或加剧；夜间疼痛较白天剧烈；沿三叉神经分布区呈放散痛，常不能定位患牙；检查患牙有深龋或其他接近牙髓的牙体硬组织疾患，或可查到深牙周袋。

2、急性多发性牙龈脓肿

患病前多有全口的慢性龈炎，经常牙龈出血，当身体抵抗力降低时，便可发生本病。多起病急，有疲倦、发热、口干等前驱症状；多个牙间乳头红肿和跳痛伴牙龈出血；检查可见多个牙间乳头内有小脓肿形成，压之有脓溢出，引起明显口臭；重者可有明显全身症状，如体温升高、白细胞增多、局部淋巴结肿大等。

3、坏死性龈炎

本病为梭形杆菌、螺旋体和中央普氏菌等微生物的混合感染，其特点是牙间乳头的坏死性溃疡，表面覆盖坏死性伪膜，自发性出血或轻微接触即出血，疼痛明显，唾液量增加及腐败性口臭。本病与口腔卫生不良、精神紧张和过度疲劳有关，患者多有吸烟不良习惯。

治疗

1、除去各种局部刺激物，如修改不良修复体、充填邻面龋洞等。

2、用3%过氧化氢液、0.12%氯己定等局部冲洗，局部涂敷复方碘液。

3、止痛，必要时局部封闭。

4、急性炎症控制后，治疗原有的龈炎。在口腔科治疗中应注意防止对龈乳头的刺激和损伤。

日常护理

防治措施

去除局部刺激因素，如塞嵌的食物、充填体的悬突、鱼刺、折断的牙签等。注意口腔卫生，纠正不良习惯。