流行病学

本病男女皆可罹患，男性约为女性的1.6～2倍，中老年为主。绝大多数患者有吸烟史，吸烟量多在30包/年以上。

临床类型和分类

病因与发病机制

吸烟是RB-ILD发病的主要因素。现代研究发现其发病存在个体差异，对香烟烟雾刺激反应强烈的个体发病概率较大，而一般的吸烟人群通常表现为单纯性呼吸性支气管炎。

症状

RB-ILD常隐匿起病。最主要的临床症状是干咳和进行性呼吸困难，部分患者咳少量黏痰。其他症状还有胸痛、乏力、体重减轻等。上述症状无特异性。双肺可闻及Velcro啰音是本病常见的体征。大约1/4的患者可见杵状指。

并发症

实验室检查

BALF检查：可见到含有棕色、黄色甚至黑色色素的肺泡巨噬细胞，尤其是见到大量棕色巨噬细胞时对诊断有一定提示。

诊断要点

对有重度吸烟史，临床表现为干咳、进行性呼吸困难，BALF中见到大量棕色巨噬细胞，肺HRCT表现为弥漫分布的中央支气管和周围支气管的管壁增厚、小叶中心性结节影或弥漫性磨玻璃影的患者，在除外其他可能疾病(尘肺、外源性过敏性肺泡炎、药物性肺病肺泡出血性疾病等)后应考虑本病的可能性。确切诊断需要外科肺活检取材的组织病理学资料。

鉴别诊断

治疗

（一）治疗

1、戒烟

是治疗RB-ILD的主要手段。

2、糖皮质激素

可用于肺功能明显受损和病情进展的RB-ILD患者，但使用剂量和疗程尚不确定。根据病情，一般应用剂量为：泼尼松20～40mg/d口服。疗程视疗效而定，病情改善或稳定后可继续数月乃至更长；如经3个月治疗病情恶化者应停用糖皮质激素。

（二）预后

RB-ILD的预后良好。

日常护理

1、养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，戒烟酒。

2、防寒保暖，预防感冒。

防治措施