胫骨结节是髌韧带的附着点，约在16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端骨化为一整体。故18岁前此处易受损而产生骨骺炎，甚至缺血、坏死，称胫骨结节骨软骨病（osteochondroldiseaseofthetibialtubercle），又称Osgood-Schlatter病。

流行病学

本病好发于12～14岁的爱好剧烈运动特别是跑跳类运动的少年，患者男多于女，一侧发病者多见，双侧发病的约占30%。

临床类型和分类

病因与发病机制

股四头肌是全身最强大的一组肌肉，其牵拉力通过髌骨、髌韧带常使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。男性青少年喜爱运动，在缺乏正确指导时往往发生这种损伤。

症状

1、本病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧性，常有近期参加剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。

2、检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症。局部质硬，压痛较重，作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。

并发症

本病可能有两个晚期并发症：①由于胫骨结节骨骺向上拉脱、股四头肌止点上移，使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线平片，观察髌骨位置是否一致，如有移位宜手术纠正。②胫骨结节的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。

实验室检查

诊断要点

根据年龄（18岁前）、强力运动史、膝前部疼痛为主要症状，休息后减轻，运动后或压迫局部疼痛加剧，有时可有跛行、局部隆起、坚硬、压痛（＋）抗阻力伸膝时疼痛明显加重，即可诊断，X线片亦有助于诊断。?

鉴别诊断

本病需与髌骨软化，膝关节积液相鉴别。

治疗

（一）治疗

本病在18岁后胫骨结节与胫骨上端骨化后，症状即自行消失，但局部隆起不会改变。有明显疼痛者，也可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。曾有皮质类固醇注入皮内引起皮肤坏死、骨骺外露长期不愈者。偶有成年后尚有小块碎裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续，此时可行钻孔或植骨术以促进融合。

（二）预后

本病一般预后较好。

日常护理

1、心理护理

本病的好发年龄较小，患者对此病的了解不够，因此常会担心是否会影响自己以后的工作学习从而产生焦虑恐惧的心情，此时家属要尽力的安慰患者，帮助患者战胜对疾病的恐惧。同时患者自己也可以多和医务人员交流，积极配合治疗。

2、饮食护理

患者可以多食用一些新鲜的水果蔬菜，如苹果、香蕉、胡萝卜、黄瓜等等，但是需少食高脂肪、高胆同醇类的食物，肥肉、油炸类食品等属于高脂肪、高胆同醇类的食物，所以患者要少吃。同时辛辣刺激性的食物也要限制食用，不要暴饮暴食。

3、生活管理

患者要养成良好的生活习惯，如不熬夜、不吸烟、不饮酒等等。平时可以适量的活动，但是注意避免剧烈运动。适当休息，劳逸结合，不要多度劳累。

4、复诊须知

患者尽量遵医嘱复诊或定期复诊，复诊时携带相关的病历资料。如有不适，随时就诊。

防治措施

科学锻炼身体，做好练前准备，不要过度地跑、跳、蹲，循序渐进，避免损伤。?