流行病学

混合性少突星形细胞瘤占幕上低级别胶质瘤的10%～19%，其中间变性占1/7左右。平均发病年龄在45岁左右，男性较多见。病灶以额叶、颞叶为多见，两者占50%以上。

临床类型和分类

混合性少突星形细胞瘤按恶性程度分为间变性与非间变性，按肿瘤内各瘤细胞的比例又可分为星形细胞为主型、少突细胞为主型与星形少突匀和型。

病因与发病机制

少突星形细胞瘤是混合型胶质瘤中最常见的一种类型，近来的研究发现大多数混合型胶质瘤都表达A2B5抗原，提示肿瘤来源于0-2A祖细胞。混合胶质瘤细胞也可表达半乳糖脑苷脂（一种少突胶质标记物）和GFAP（一种星形细胞标记物）。

症状

患者平均病程在1.5～2.0年，近90%有癫痫病史，其余可有头痛、肢体无力等症状。50%出现头痛或精神改变，33%出现局部神经损害体征。50%8年之内死亡。

并发症

实验室检查

诊断要点

1、发病年龄在45岁左右，男性较多见。

2、病灶以额叶、颞叶为多见。

3、CT平扫呈等密度或低密度，多为类圆形，瘤体内多见钙化。MRI显示T₁WI呈低信号或等信号，T₂WI呈高信号，信号不均匀。瘤周多伴轻度水肿，增强后扫描可呈不同程度的强化。

鉴别诊断

少突星形细胞瘤需和少突胶质细胞瘤鉴别，少突胶质细胞瘤当有钙化时信号多不均匀；无钙化的肿瘤多表现为信号均匀的肿块，常位于大脑半球的皮质及皮质下，边界清楚。

治疗

（一）治疗

少突星形细胞瘤以手术治疗为主，手术以切除肿瘤为主，争取全切。未能切除肿瘤者部分可行脑叶切除。术后应行放疗（同间变性少突星形细胞瘤），放疗剂量在50Gy～60Gy/25～30次。还应以化疗作为辅助治疗（同间变性少突星形细胞瘤），化疗药物以硝基脲类为主，也可用TMZ或PCV方案化疗治疗。

（二）预后

少突星形细胞瘤患者预后介于星形细胞瘤与少突胶质瘤之间，平均生存期为5.8～6.3年，5年生存率为55%～58%，10年生存率为32%。间变性少突星形细胞瘤预后较差，平均生存期仅2.8年，5年与10年生存率分别为36%与9%。患者的生存期与发病年龄、手术切除程度、术后放化疗有密切关系，PCV联合化疗可有效控制肿瘤生长1.3年以上。有报道37岁以下的患者预后稍好，肿瘤全切可明显提高生存率，5年与10年生存率分别可达80%与48%，而次全切除者仅为51%与26%。非间变性少突星形细胞瘤患者术后放疗是手术治疗的有效补充，未放疗者平均生存期明显缩短，仅3.8年。

日常护理

1、心理护理

肿瘤容易给病人带来精神压力，不良心理可加重病情，故家属尽量理解支持患者，缓解患者的心理压力，使患者情绪稳定；同时患者应正确认识疾病，克服不良情绪，积极主动治疗才有利于疾病康复。

2、用药护理

按医嘱用药、勿自行增减药量，切勿自行用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

2、饮食护理

饮食营养均衡，多进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，少食多餐，增进食欲；对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等；忌烟限酒。

3、生活管理

规律作息，注意休息，劳逸结合，避免熬夜；室内多通风换气，保持温度适宜；注意个人卫生和食品卫生；适当参加体育锻炼，增强体质；注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉，预防感冒。

5、复诊须知

按医嘱定期复诊、不适随诊。

防治措施