流行病学

多见于青壮年，女性大于男性。

临床类型和分类

病因与发病机制

1、局部慢性刺激

肛管处有感染、外伤或刺激，长期作用于局部，肛乳头逐渐增生、肥大，出现肛乳头状纤维瘤，它在临床上与肛裂常同时出现。

2、局部组织增生倾向

这种观点认为，肛乳头既非正常解剖结构，也不是发育中的变异。其可能是外胚层的残件，或者后天增生的组织，也可能二者均有。但部分人群的肛管、直肠外口的外胚层及皮下组织存在特有增生倾向。

症状

1、肛乳头脱出

患者肛门有块物脱出，脱出物可以是1个，也可以是数个。患者此时通常不会感觉到疼痛，可能会稍有异物感。

2、肛门不适

肛门块物脱出，若不能回纳，嵌塞于肛门部，或脱出物与大便、衣物等反复摩擦，可发生炎症，此时可能出现烧灼感、疼痛感。

3、分泌物增多

由于肿块反复脱出肛门或是发生肛乳头炎症，分泌物增多，可引起肛门潮湿瘙痒、排便不净。

4、排便异常

巨大肛乳头纤维瘤堵塞肛门，可引起便秘及粪便变形。如局部表面发生溃疡，常有脓血便等。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据病史，结合典型临床表现、实验室辅助检查可明确诊断。

1、肛门潮湿、瘙痒，便时可有肿物脱出，有坠胀不适，有时排便时疼痛。

2、可单发，也可多发，多与肛裂、肛窦炎并发。

3、肛门镜检查，齿状线部白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面光滑。

鉴别诊断

1、痔

排便时痔核脱出肛门外，Ⅱ期内痔可自行回纳，Ⅲ期内痔通常需手托方能复位。痔核呈紫红或鲜红色，黏膜充血糜烂易出血。

2、肛裂

以青年女性居多，呈周期性疼痛，排便时加剧，出血，色鲜红，溃疡周围有结缔组织性外痔。

3、直肠脱垂

可发生直肠黏膜、直肠甚至乙状结肠全层垂脱于肛门外。常因黏液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。当黏膜损伤时可发生溃疡和出血。完全性脱垂为全层肠壁翻出，黏膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。

4、直肠息肉

直肠下段息肉常可脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓状，脱出息肉有蒂，常易出血。

5、肛管直肠癌

晚期可随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便，肿物呈菜花样，质地硬，活动差，预后较差。

6、肛周皮肤病

肛管疣、肛门皮肤增厚或肛周尖锐湿疣亦可见肿物隆起。

治疗

无症状的肛乳头肥大，不伴有其他肛肠疾病者，医生可能会建议持续观察并定期随访。若病情严重，则需要手术治疗，手术切除瘤体后预后好。

日常护理

1、多食新鲜水果、蔬菜等富含维生素及粗纤维素食物，保持大便通畅，预防切口裂开。

2、适当运动，促进肠蠕动，防止便秘。每日进行提肛运动，保持肛门正常功能。

3、了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4、便后温水洗净肛门，保持肛门局部清洁干燥，避免尿液、粪便污染伤口。。

5、遵医嘱用药，定期复查，不适随诊。

防治措施

1、避免过量食用刺激性食物，如辛辣食物等。

2、改正不良生活习惯，如喝酒、久坐等。

3、保持肛门清洁，勤换内裤。

4、积极治疗直肠炎、肛裂、痔疮、肛隐窝炎和肛乳头炎等肛肠疾病。

5、防止便秘和腹泻，对预防该病有重要意义。