卵泡膜黄素囊肿（thecaluteincystoftheovary）临床上称为卵巢黄素囊肿。由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍，垂体分泌过多的促黄体生成激素促使卵泡增大和黄素化，分泌大量液体而成囊肿。通常在妊娠时发生，双侧卵巢受累。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍，垂体分泌过多的促黄体生成激素促使卵泡增大和黄素化，分泌大量液体而成囊肿。多胎妊娠，葡萄胎，绒癌，糖尿病等由于胎盘肿胀、增大或滋养细胞增生，产生过多的hCG，刺激闭锁卵泡的卵泡膜细胞黄素化，形成黄素囊肿。近几年来医源性的长期或大量应用氯米芬、HMG、hCG诱导排卵，引起卵巢过度刺激综合征，其卵巢的改变同黄素囊肿。

症状

1、症状

常无临床症状，偶有腹胀或腹痛。黄素囊肿可以自然退缩或吸收。如黄素囊肿发生扭转或破裂，可引起急腹症。

2、体征

囊肿常为双侧，也可为单侧，一般直径8～10cm，大小不等，范围可在3～25cm，多为囊性，内含透明或褐色液体。

并发症

卵巢黄素囊肿持续不消退或继续增大易引起囊肿破裂、扭转等并发症。

实验室检查

1、巨检

壁薄透亮，表面分叶状，光滑，呈淡黄色；囊腔常充满清色、琥珀色液体。

2、病理检查

囊肿为多房性，囊壁由粒层细胞和卵泡膜细胞组成。光镜下见囊壁为内衬2～3层黄素化卵泡膜细胞。囊壁上常附有一层黄色胶冻样物质。

诊断要点

根据病史、临床表现结合病理检查、B超检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、卵巢囊肿

无特殊临床表现，常在检查时偶然发现盆腔囊肿。该瘤直径多超过5cm，月经后定期随访囊肿一般不缩小，B型超声检查及腹腔镜检查可鉴别。

2、卵巢子宫内膜异位囊肿

常有进行性痛经史。囊肿与盆壁或子宫粘连紧密，容易鉴别。

3、多囊卵巢综合征

常有闭经、多毛、不孕、肥胖等临床表现。B型超声检查可见双侧卵巢均匀增大且卵巢实质内有较多小液性暗区。

4、输卵管积水

常有下腹坠胀不适感，劳累后加重，可伴月经失调和不孕。囊肿多为长圆形，可呈“腊肠型”，直径多超过5cm，妇科检查时囊肿可伴粘连，活动受限。B型超声检查有助于鉴别。

治疗

1、卵巢黄素囊肿一般不需处理，能自然消退。

2、黄素囊肿扭转引起急腹痛时，如扭转时间短，卵巢外观无很大变化，血供还没发生障碍，可以抽吸各房囊液使囊肿缩小并予以复位从而免除剖腹手术。如扭转时间长，血供不能完全恢复，有缺血、坏死者，则宜切除患侧卵巢而保留健侧，这对年轻未育尚需保留子宫者尤为重要和适宜。切除扭转的黄素囊肿时，不应先松解扭转，否则静脉内的凝血栓子可脱落引起肺栓塞。

如囊肿破裂，没有引起继发性出血者，无须处理；有继发性出血者，腹腔镜下或开腹予修补电灼止血等。

日常护理

由于卵巢黄素囊肿多在妊娠期，所以部分患者会担心是否会影响妊娠从而产生焦虑抑郁的情绪，通常情况下卵巢黄素囊肿会自行消失，所以患者一定要调节自己的心态，不要让消极的情绪影响妊娠，在此期间家属也要给予患者心理上的支持，多关心鼓励患者。此外患者要一定要定期去医院复查，若出现腹痛或流血等症状要及时就诊。

防治措施