流行病学

统计数据显示迄今人体感染异尖线虫总病例已超过35000例，其中日本发病人数最多。我国四大海域有数十种鱼种感染异尖线虫，南海与渤海获检幼虫的检出率超过50%。值得注意的是，随着近年来旅游业、渔业的发展及人们饮食文化的改变，该病已成为重要的人兽共患病，并在全球呈扩散趋势。

临床类型和分类

病因与发病机制

该病通过人生食或半生食含有感染性幼虫的海洋鱼类传播，高发于海边渔民及喜食生鱼片人群。人是该虫的偶然宿主或误生宿主。

异尖线虫成虫主要寄生于海洋哺乳类动物消化道内。排出的虫卵在海水中孵化并发育成自由活动的第一期幼虫，被浮游甲壳类动物吞食后在其体内形成第二期幼虫，鱼类和头足类动物将甲壳类动物吞食后发育为第三期幼虫，蜷曲寄生于鱼的肌肉内部，此时若被海洋哺乳动物吞食后则能发育为第四期幼虫，但若人类食用带有这些幼虫的鱼肉或头足类则被感染，故通常人体内幼虫不会发育到成虫。但近年有报道显示，在夏威夷发现一例十二指肠异尖线虫病并取出一条简单异尖线虫，这表明人有可能成为该虫的潜在终末宿主。

症状

该病的潜伏期通常为食用生鱼后1～5天，感病人根据不同的感染部位表现出不同的临床症状，主要表现为下腹部剧痛、恶心呕吐。严重病人可能发生血性腹泻，并进而导致肠梗阻、肠穿孔及嗜酸性小肠结肠炎等肠道并发症发生。

异尖线虫病也可导致荨麻疹、风疹等过敏症状，同时严重病人可能引起过敏性休克，因此临床上不容忽视。此外，该病也可以在腹腔、泌尿系统、皮下组织等处形成肿物。同时，日本有报告显示异尖线虫病并发直肠癌的病例，提出结肠异尖线虫病由于感染引发的反复水肿、强烈的蜂窝织炎反应、或肠壁黏膜下层虫体周围的肉芽肿形成刺激，可能会引发结直肠癌。

并发症

严重病人可能发生血性腹泻，并进而导致肠梗阻、肠穿孔及嗜酸性小肠结肠炎等肠道并发症发生。

实验室检查

血液及血清学

血液学提示外周血嗜酸性粒细胞显著升高。此外，可通过间接血凝试验、荧光抗体试验及酶联免疫吸附试验等血清学试验诊断本病，但其可靠性不强。

诊断要点

根据病人临床症状，仔细询问病史，尤其是有无旅游史及有无食用生鱼的习惯。结合实验室及相关辅助检查，即可明确诊断。

鉴别诊断

异尖线虫病病人发病急骤，因与外科急腹症相似而常导致误诊，尤其是鉴别急性阑尾炎。典型的急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，有时可见浅黄色腹水，血液学检查提示白细胞明显升高，而嗜酸性粒细胞通常不会显著升高。

治疗

（一）治疗

异尖线虫病的治疗目前缺乏特效治疗药物，需根据病情采取相应有效方法，确诊后，可使用肠道内窥镜或手术取出可发现全部虫体；而对于难以找到虫体或取虫困难时，可用阿苯达唑和伊维菌素保守治疗，同时可用抗感染药物预防继发感染，辅以抗过敏药物。

（二）预后

目前我国报道的异尖线虫感染病例较少，通常在取出虫体后，症状即可消失。但值得注意的是，组织内已死亡的虫体本身亦作为过敏原，病人若二次感染，可能会引起更严重的过敏反应。发生肠穿孔、肠梗阻等并发症的病人预后较差。

目前，由于一方面该病在我国报道例数较少，另一方面医师对该病的认识不够全面，导致误诊率大。同时，尚缺乏特异性的治疗药物。因此，疾病的预防非常重要。

日常护理

2、注意休息，生活规律，加强体格锻炼，适当户外活动。

3、戒烟限酒。加强营养，可适当补充鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜。

4、注意气候变化，防止受凉或过热。

5、遵医嘱合理用药，注意疗效及不良反应。

6、做好病情监测，定期复查。一旦发生并发症，应及时就诊。

防治措施