流行病学

该病主要见于青年女性，男性也有发病，男女比例1∶5。1/3病例在10岁以前，1/2在11～20岁之间出现症状。

临床类型和分类

病因与发病机制

本病病因和发病机制尚不清楚。尽管在文献中有常染色体显性遗传的背景描述，但大部分患者为散发患例，并无家族史。目前认为各种因素协同导致本病发作。此病既有先天眶隔、筋膜悬韧带发育薄弱因素，又有后天炎症激发史。长期反复慢性炎症引起泪腺肿胀隆起，导致循环障碍，眶隔进一步松弛，泪腺脱垂的病情也逐渐加剧，皮肤同时出现松弛退变。炎症肿胀也可并发提上睑肌腱膜破损出现劈裂及裂洞，产生腱膜性上睑下垂。

症状

初期上睑呈隐匿性、间歇性水肿性肿胀，短暂发作持续1日或2日无痛，皮肤常发红似血管神经性水肿，常被误诊或漏诊。随之这些发作更加频繁而持久，使上睑肿胀皮肤变薄而皱缩，致松弛的皱褶下垂越过睑缘。肿胀或水肿期之后，皮肤无力而下垂，变成微红棕色，大量小静脉怒张。后期常并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短。泪腺脱垂主要表现为双上睑颞上区隆起，翻转眼睑可于上穹隆结膜下见到脱垂的粉红色泪腺团块。上睑下垂多为轻中度，提上睑肌肌力良好，由提上睑肌腱膜与睑板附着处变薄或分离引起。睑裂横径缩短由外眦韧带松弛回退引起，同时会出现外眦圆钝畸形。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据病史、症状体征结合病理不难诊断。

鉴别诊断

1、眶脂肪脱垂

发生在青年人中的真正眶脂肪脱垂较少见，主要指发生在上睑中部者。由于眶顶与上横韧带之间的眶隔薄弱区的上孔，眶脂肪伴随眶隔而疝垂到睑板前表面，久之脂肪色苍白退变，皮肤松弛皱纹呈同心圆样外观。而发生在泪腺下区者则不易与泪腺脱垂相鉴别。除外伤性很少发生于鼻侧。

2、泪腺腮腺综合征

属Miculicz综合征，是一种原因不明的泪腺腮腺慢性炎性疾病。典型的单纯型较容易诊断。而发生在青年中者则不易区别。组织病理学检查可确诊。手术可改善症状及明确诊断。

3、眼睑慢性炎症

过敏性炎症、某些自身免疫疾病，发作时呈一种“肿眼泡”样外观。此种患例可试用抗生素加皮质激素治疗。如用药后症状减轻、停药又反复者可以明确诊断，在双重睑术中取组织送检，以求确诊，为今后治疗提供依据。

4、Ascher综合征

除眼睑松弛外，还合并上唇黏膜的肿胀、肥厚和甲状腺肿大。另外，老年人发生眼睑松弛是一种退行性变，一般发生在50岁以后，与本病不同。

5、眼睑下垂

其皮肤正常，无松弛和多皱现象。

治疗

病情轻度或中度可选择保守治疗。加强眼部润滑将减轻角膜和结膜症状。夜间睡眠时贴合眼睑或外贴敷料可防止睑外翻和帮助减轻症状。

如果保守治疗未能消除症状或结果恶化，眼科手术干预是必需的。通过手术治疗使脱垂的泪腺复位至泪腺窝，同时对眶隔进行加固来减轻眶隔的松弛造成的眼睑膨隆，并对上睑松弛的皮肤进行充分的切除和正确的缝合，在功能和美容方面满足患者的要求。眼睑的水平缩短是主要的治疗。对于轻度的病例，外眦韧带折叠或睑板条术可以消除症状。然而，严重的眼睑松弛可能需要手术切除多达四分之一到一半的眼睑。

日常护理

1、保持环境干净整洁。

2、注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度。

3、手术治疗的患者，应该注意卫生的护理，防止刀口感染。

4、多于患者进行沟通，使患者保持愉快的心情，有利于病情的恢复。

防治措施