流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

感染主要源于穿刺针经阴道到达卵巢引起的卵巢炎、穿刺输卵管积水引起急性炎症发作。很多接受IVF-ET的患者，其生殖道及盆腔原有慢性炎症，取卵、移植等阴道操作增加了盆腔感染及急性发作并扩散的可能，严重者可形成盆腔脓肿。胚胎移植手术，如冷冻胚胎移植周期也可发生盆腔感染，但临床发生率较低。

症状

1、发热

体温升高，少数有寒战、头痛、高热。

2、疼痛

持续性下腹疼痛，可出现下腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。

3、分泌物

阴道分泌物有异味。

并发症

实验室检查

血常规见白细胞计数升高，分类中出现杆状核和分叶核中性粒细胞增多。

诊断要点

根据临床表现，结合实验室检查和辅助检查进行诊断。

鉴别诊断

治疗

1、抗生素的选择

应给予足量广谱抗生素，常需静脉滴注。

2、取消周期

盆腔感染不仅显著降低IVF-ET的成功率，而且影响患者自身的健康。一旦确诊盆腔感染，取消周期中的后续步骤，若已完成釆卵手术，则将所有胚胎冷冻保存，待炎症控制后再行胚胎移植。

日常护理

1、生活管理

（1）营造舒适、安静的生活环境，定期通风，有助于患者休息放松，平缓情绪，避免不良刺激；

（2）规律作息，劳逸结合，保证充足睡眠，养成良好生活习惯；

（3）注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时添减衣物，避免受寒生病；

（4）必要时可适当增加活动和锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

2、饮食

给予高热量、高蛋白质、高维生素清淡、易消化饮食，避免油腻、辛辣刺激食物，多吃新鲜水果蔬菜，有助于促进疾病康复。

3、用药护理

医嘱用药、勿自行增减药量，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。若出现药物不良反应，要及时告知医生，以便及时调整药物，避免耽误治疗。

4、病情监测

观察经过治疗后，患者不适症状是否减轻，病情是否好转，若出现不适症状，要及时就医进行治疗。

5、复诊须知

遵循医嘱，定期进行复查，一旦出现不适，及时就医诊治。

防治措施

1、预防性使用抗生素。

2、手术前生理盐水冲洗阴道，手术时注意外阴、阴道、宫颈的清洁及冲洗，取卵手术时尽量减少反复穿刺次数。

3、穿刺吸取卵泡液时，注意收集管不要太满，以免发生污染而引起感染。