肠道气囊肿病（pneumatosiscystoidsintestinal，PCI）是一种少见的消化道疾病，以小肠或大肠黏膜下、浆膜下或肠系膜多发性存有气体的囊肿为主要病理特点。少数为原发性，多数为继发性。多位于空肠、回盲部和右半结肠，其他器官亦可被累及，如膀胱、阴道、腹膜、肠系膜淋巴结等。

流行病学

临床类型和分类

肠道气囊肿病分原发性和继发性。原发性气囊肿病少见，病变多位左半结肠；继发性占85%，多位于空肠、回盲部和右半结肠，常见于慢性阻塞性肺气肿和免疫抑制状态的患者，如AIDS、移植术后、淋巴瘤、结缔组织疾病、白血病以及化疗后；也常见于溃疡病合并幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠憩室病、慢性炎症性肠病患者。

病因与发病机制

有关其病因和发病机制仍不明，可起源于肠道本身疾病，或由肠外或全身疾病导致肠壁病变而成，或继发于肺部疾患。有关其病因学说很多，诸如机械学说、细菌学说、营养学说和化学学说等，以赞同机械学说占多数，气体可通过肺脏、创伤、肠黏膜破损、肠道吻合口、肠腔压力增加或肠蠕动增强等途径进入肠壁，如在肠梗阻时气体被压入受损的肠黏膜。气囊肿病的囊泡内气体约含H₂?50%以上，不少实验证实细菌代谢时产生大量H₂。在营养不良或摄入引起肠腔内乳酸增高的食物，或因CO₂代谢障碍、肠腔内的酸性环境有利于细菌发酵而产生大量气体，或因肠黏膜通透性增加致使气体进入肠黏膜，且肠壁淋巴循环减慢，影响肠黏膜的气体吸收。幼儿可因双糖酶缺乏，糖类在肠腔内发酵产气而致病。确切的原因仍不清楚。

症状

肠气囊肿本身无特异性临床症状，常表现为腹部不适或伴有腹胀、腹痛、腹泻、便秘甚至便血、大便变细等。如肠气囊肿位于小肠而范围较广时，可发生吸收不良综合征，偶尔也可发生小肠麻痹、肠套叠或肠扭转。气囊肿有自发破裂的可能，破裂后可引起气腹但不常伴有腹膜炎表现，患者常感腹部胀痛不适。此外，患者常伴有原发病的-些临床表现。

体征一般无特殊，偶尔可扪及软而有弹性的肿块，多在左下腹。当伴有气腹症时，腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界消失，此时应与消化性溃疡穿孔相鉴别。本病一般无急腹症表现。

并发症

实验室检查

诊断要点

由于本病无特征性临床表现，其症状主要为伴发疾病的表现，确诊较为困难，其诊断主要依靠结肠镜、腹部X线和CT检查。

鉴别诊断

1、消化道穿孔

可突发剧烈的腹痛，腹部透视可发现膈下游离气体，具有急性腹膜炎的体征。

2、肠道肿瘤

钡灌肠检查可见肿瘤呈充盈缺损，而无气囊肿的充气性缺损。结肠镜检查及镜下活检病理学检查可资鉴别。

3、肠道炎性疾病

包括细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病可出现腹痛、腹泻、粘液血便，结肠镜检查可资鉴别。

治疗

（一）治疗

由于本病多属继发性，应首先处理其原发病。多数患者无症状，故不需任何处理。一旦出现并发症，诸如肠梗阻、出血、穿孔等，给予相应手术治疗。凡患者有气腹而无腹膜炎征象时暂予严密观察。给予高流量高浓度（高压）氧吸入或进入高压氧舱治疗，可缓解症状。部分学者认为可以考虑内镜下治疗，如用穿刺针抽取气体、活检钳夹破囊壁排气以及囊壁套扎等，但应用价值有限。如伴有肠腔内容物滞留和细菌感染，抗菌治疗可能有效。

（二）预后

肠气囊肿患者伴有门静脉气体出现时，肠梗阻发病增加，预后较差。原发性肠气囊肿病，气囊多半自行消失，一般预后好，如无严重并发症发生，不需外科手术。

日常护理

1、心理护理

患者常因腹胀、腹痛、便血等症状，导致患者出现恐惧、不安、紧张等不良心理，家属要多关注患者，了解患者情绪变化，及时给予安慰和关心，缓解患者不良情绪。患者还可通过与医生进行交流或学习疾病相关知识，了解本病是一种可治疗的疾病，树立治疗信心，积极配合治疗。

2、饮食护理

合理膳食，给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，保证机体营养的摄入。禁食生冷、辛辣刺激性食物，避免胃肠道刺激。必要时可配合肠外营养方法，保证机体营养充足。

3、生活管理

（1）营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温、湿度；

（2）注意天气变化，及时添减衣物，避免受寒；

（3）保证睡眠充足，不熬夜，避免劳累，养成良好生活习惯；

（4）手术患者术后注意切口卫生，保持局部干燥、清洁，定期进行换药，避免感染。

4、病情监测

注意患者的一般情况，观察患者腹泻、腹痛、便血等症状是否减轻，若突发剧烈腹痛等不适症状，要及时告知医生以便及时进行治疗，避免耽误病情。

5、复诊须知

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

防治措施