茎突综合征又称Eagle综合征、Eichen综合征，系指茎突过长或茎突伸向方位及形态异常，或者茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，或者当头颈部转动或做吞咽、说话、发音等动作时，激惹、刺激或压迫邻近的血管或神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部疼痛的症状，统称为茎突综合征。

流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

1、茎突过长

茎突过长时，其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经，引起咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛。但也有茎突过长，并无症状者。茎突先天残存软骨与茎突舌骨韧带钙化或骨化，可使茎突过长。

2、茎突方位异常

由于其方位异常，可压迫颈内、颈外动脉，引起颈动脉痛。内偏角大，容易压迫颈内动脉，前倾角大，容易刺激扁桃体窝及邻近的血管、神经，引起咽部异常感觉或疼痛。

3、茎突的连接及形态异常

节段型、链状连接的茎突，可由于其活动度大，能随头位运动而摆动引起复杂的临床症状。如分叉茎突、钩状茎突和双茎突等。

4、其他因素

扁桃体炎及咽部慢性炎症；扁桃体切除术后，扁桃体窝瘢痕牵拉；茎突附着韧带或肌肉的腱鞘炎；退变性颈椎病；颈部外伤；风湿性茎突炎等。

症状

1、咽痛、咽部异物感或阻塞感

可起于扁桃体区、舌根部或舌骨区，疼痛性质不一，可分为胀痛、钝痛、刺痛、有的疼痛为刀割状。疼痛可呈阵发性、闪电性或持续性，也可因头部转动而诱发或加重。有的扁桃体切除术后常觉咽部有牵拉感。

2、颈部疼痛

常为下颌角处的胀痛、钝痛、刺痛、牵拉痛、紧迫感。可沿颈向下放射，导致肩或锁骨区的不适，可因头位变动加重。

3、头痛

包括颊、眼、额、颞、顶或枕部疼痛，常为胀痛、刺痛、波动或游走性疼痛。可因吞咽、头位变动、冷热刺激诱发或加重。

4、耳痛

常因咽痛放射而致。

5、耳鸣

常为持续性或搏动性，可因压迫颈动脉或头的转动而有所变化。

6、舌痛

患侧舌根疼痛，舌运动不良、发硬感，可有味觉异常。

7、其他

扁桃体窝可触及骨性结构。

并发症

实验室检查

诊断要点

凡有咽异物感、咽痛、耳痛、头痛或颈部痛等症状．在扁桃体窝处触及坚硬条索状物或骨质刺状物者，结合影像学检查，即可确定诊断。

鉴别诊断

1、舌咽神经痛

舌根以下，咽侧、后壁疼痛，可为刀割状，冷、热刺激使疼痛加重，在喷表面麻醉药后疼痛可消除。

2、扁桃体窝内及咽部异物

常有误咽入异物病史，仔细检查常可发现异物。在检查时要特别注意扁桃体下极、会厌谷和梨状窝。

3、牙痛

特别是智齿阻生造成冠周炎，可出现患侧咽痛、耳痛。通过局部检查可以发现。

4、三叉神经痛

为阵发性放电状或刀割状剧痛，可有“扳机点”，疼痛严格限于三叉神经分布区域。下颌支疼痛，可因其分出的舌神经疼痛出现类似舌咽神经痛症状，但表面麻醉药不能消除疼痛。

5、颞颌关节功能紊乱

咀嚼时颞颌关节疼痛，或张口时疼痛。颞颌关节处压痛明显。

6、茎突骨折

可由颈部外伤或剧烈咳嗽、呕吐造成。X线片有助于诊断。一般1个月左右自愈。

7、喉咽部肿瘤

仔细检查下咽部，必要时行影像学检查及活组织检查。

治疗

主要是手术治疗，手术方式分为经口咽径路茎突截短术及颈外径路茎突截短手术。

日常护理

1、术前护理

（1）加强心理护理，纠正睡眠状态，协助患者放松。

（2）告知患者术前沐浴，剪指甲，做好个人卫生，保持口腔清洁。术野皮肤准备，以保持术野区清洁，防止术后伤口感染。

（3）协助完成各项检查。讲解如何配合术前准备，纠正术前合并症的重要性。

（4）介绍术前用药的目的、重要性，注意事项；介绍相关处理的目的；指导家属陪护要点，介绍术后可能出现的症状及原因，如咽痛、唾液带有血丝等。

（5）手术配合及注意事项：通知手术时间、告知术前各种准备的时间及配合方法等，简单介绍手术方式、手术的必要性和效果；介绍手术麻醉方式及生理效应；术前8h禁食，6h禁饮。

2、术后护理

（1）按全麻术后常规护理：全麻6h后取半坐卧位，以减少颈部充血，促进切口引流。

（2）切口出血：口内径路者术后嘱患者将口内分泌物吐入痰杯内，以方便随时观察吐出物，如分泌物有大量鲜血或有频繁的吞咽动作，可能局部有出血，需及时通知医生处理，术后行颌下局部冰敷，可防出血；颈外径路者密切观察患者颈部切口、切口引流液的量、颜色、性质，呼吸及进食情况。保持切口引流管通畅，保持切口周围皮肤干洁。

（3）饮食：口内径路者术后6h进冷流质饮食，术后3～4天可改用半流质饮食，对害怕进食者应做好解释和鼓励工作；颈外径路者6h后可给予清淡、富含维生素及矿物质的半流质饮食，避免进食辛辣、坚硬、粗糙等食物。

（4）口腔护理：口内径路者术后两周内加强口腔护理，预防感染。

（5）预防感染：随时观察体温变化，切口有无红肿、疼痛应及时处理。

防治措施