流行病学

年轻女性多见，病变常位于胸椎和腰椎。

临床类型和分类

病因与发病机制

症状

年轻女性多见，病变常位于胸椎或胸腰椎。临床症状多种多样：既可以进行性脊髓功能障碍症状为主，也可以心功能不全或椎旁皮下肿块表现为主。

脊髓功能障碍的原因可能为：

1、伴有脊髓AVM。

2、通过扩张的硬脊膜外静脉从直接压迫神经结构。

3、继发性脊髓静脉高压。

4、血液动力学因素，肋间或腰动脉大量血运供应AVM，致跟髓动脉血液偷流，脊髓供血不足。

有时在椎旁可触及软性包块，局部听诊有持续性杂音。

并发症

实验室检查

诊断要点

根据患者的临床表现再结合其他辅助检查进行确诊。

鉴别诊断

1、急性感染性脊髓炎

本病多见于青年人。病前可有发热等感染史，表现为完全的脊髓横贯性损害。病初脑脊液常有轻度白细胞增加。

2、脊髓压迫症

早期神经根刺激症状，逐渐出现脊髓半切至脊髓横贯性损害表现，传导朿性感觉、运动障碍。脊髓MRI可确诊。

治疗

根据临床和辅助检查，将本病分为两型，且具体治疗如下：

1、无神经或心功能障碍，而仅有局部体征的病例。如果肿块局限，可在栓塞后手术切除。病变广泛者，亦可暂时不处理，定期追访。

2、AVM伴有神经或心功能障碍，则必须治疗。由于病情的复杂性，常应由外科和放射科医生合作治疗。首先要用不可吸收性物质进行栓塞，如可脱性球囊、NBCA、弹簧圈等。在栓塞中，不仅要注意同侧供血动脉，还应注意对侧可能存在的侧支吻合日发现应一并栓塞。栓塞往往需进行多次，当心输出量和血管造影所见均显示好转条件允许时可手术切除。术后应再次行CT和血管造影复查。

日常护理

1、密切观察

遵医嘱控制血压，同时严密观察生命体征和肢体活动情况。血管吻合后由于血流动力学改变，如机体不能适应新的灌注压，可出现兴奋症状，或远端细小动脉破裂出血、血管痉挛、血栓形成会造成脑缺血。因此，必须严密观察并记录患者各项生命体征及监测血氧饱和度，注意有无头昏、头痛、躁动、多语呕吐、失语、肌力下降等症状。如出现上述症状应立即报告医生，尽快采紧急处理措施。

2、预防并发症

及时发现病情变化，有效预防各种并发症。

防治措施