流行病学

临床类型和分类

病因与发病机制

鳞屑性睑缘炎其发生原因尚不明确，可能与局部存在的卵圆皮屑芽孢菌对皮脂腺分泌的皮脂降解产生刺激性物质有关。长期用眼习惯不当或者处于污浊的空气中也可能是诱发本病的原因。

症状

鳞屑性睑缘炎除双眼睑缘充血外，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面点状皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黄色蜡样分泌物，干燥后结痂，状如涂蜡。鳞屑与痂皮除去后，露出充血的睑缘表面，但无溃疡和脓点这与溃疡性睑缘炎不同，睫毛虽然容易脱落，但能再生。患者自觉眼部刺痛及奇痒或烧灼感。如炎症长期不愈，则可导致睑缘逐渐肥厚，使睑缘后唇呈钝圆形，不能与眼球紧密接触。若同时有结膜炎，则可出现泪小点肿胀外翻现象而发生溢泪。

并发症

实验室检查

镜检及培养：患部有时可发现卵圆皮屑芽孢菌，没有固定的病原菌发现，所见者大多为污染杂菌，或真菌，均非真正的病原菌。

诊断要点

根据典型的临床表现和睑缘无溃疡的特点，容易诊断。

鉴别诊断

1、溃疡性睑缘炎

其破坏及后果比较严重。症状比鳞屑性睑缘炎为重，除痒、流泪外，还有刺痛。睑缘附着黄色痂皮，睫毛呈束状，去痂皮后则见出血的溃疡或小脓疱。由于睫毛毛囊的破坏和溃疡愈合后的瘢痕收缩，睫毛脱落后不再复生，甚至形成秃睫。长期患者也同样可以引起睑缘变形、流泪、甚至睑外翻等并发症。本病多见于体质较差的儿童。

2、眦部睑缘炎

主要是Morax-Axenfeld双杆菌感染。多为双侧性，常发生在外眦部，且并发眦部结膜炎。主要症状为刺痒。该部睑缘及邻近皮肤红肿，重症时有糜烂，并有黄灰色黏液脓性分泌物聚集于眦部。

3、干燥性睑缘炎

是一种程度较轻的睑缘炎，睑缘表面单纯充血，常伴有睑部结膜炎症；特别在色素缺少的患者（如白化病），由于睑缘的显著充血，在睑裂周围形成典型的红色圈。屈光不正、劳累的近距离工作、被化学性尘污染的空气、高热以及用手揉擦眼睛的不良习惯等，都可促使睑缘充血加剧。若病程持久，便发展成鳞屑性睑缘炎。

4、酒渣性睑缘炎

并发于酒渣鼻患者。由于其症状表现较轻，因此不如酒渣性角膜炎受注意。事实上它常是酒渣性角膜炎的前驱表现。

治疗

（一）治疗

本病针对病因治疗，首先应注意清洁局部皮肤，用中性清洁液可避免对皮肤的刺激，可用生理盐水祛除睑缘的鳞屑和皮脂。此外，用玻璃棒蘸金霉素或四环素眼膏按摩睑缘，除掉鳞屑，有睑板腺分泌过多者，用玻璃棒压睑缘，逼分泌物从睑板腺排泄口溢出，1次/天，睑缘涂1%煌绿乙醇，再涂眼膏按摩睑缘20秒，共3次，1%碳酸氢钠眼液，3次/天，以中和脂肪酸。肾上腺皮质激素一般短期使用，当炎症控制后即可停用。人工泪液可以用于恢复眼表的稳定性，有利于减少患者的眼部刺激症状。

（二）预后

本病预后较好。

日常护理

1、心理护理

主动讲解有关睑缘炎相关的疾病知识及预防、预后情况，告知此次治疗睑缘炎的方法及意义，以取得患者的配合。

2、疼痛和不适的护理

耐心听取患者对眼部刺痛的描述，评估患者疼痛的情况；清洁睑缘分泌物，临床上常用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，并拭去鳞屑，清除脓液脓痂；根据医嘱选用敏感抗生素眼药，教会患者正确滴眼液或涂眼药膏的方法，通常在炎症消退后仍需用药2周，告知患者坚持用药的必要性，以防复发。

3、去除诱因

协助医生寻找并去除睑缘炎的病因和各种诱因，及时治疗如慢性结膜炎、贫血及全身性慢性病等。

4、健康指导

日常生活规律，注意营养和体育锻炼，增加机体抵抗力；注意个人卫生，不用脏手或不洁毛巾擦眼；保持良好的用眼卫生，避免视疲劳、眼部化妆；减少烟酒刺激，饮食中宜食富含维生素A、维生素E的食物，如动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、芝麻、卷心菜、菜籽油等。

防治措施

保持眼局部卫生。特别是有些人睑腺及睑板腺分泌旺盛，睑缘容易沾上尘垢和细菌，而发生睑缘炎。因此，应经常清洗眼睑，或常滴用抗生素眼药水。防止感染。此外还应增强体质，经常锻练身体，提高免疫力。