症状 > 盆腔积液都有哪些症状 盆腔积液怎么办

盆腔积液都有哪些症状 盆腔积液怎么办

2020-04-05 16:00阅读()

盆腔积液(pelvic cavity accumulates fluid)是妇科疾病的一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的描述。当身体其他部位的液体流入盆腔,卧躺

盆腔积液都有哪些症状 盆腔积液怎么办

1
盆腔积液(pelvic cavity accumulates fluid)是妇科疾病的一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的描述。当身体其他部位的液体流入盆腔,卧躺时可积聚在盆腔的最低处即直肠子宫陷凹(Douglas陷凹),通过超声检查可观察到液性暗区,即盆腔积液。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。

2

病因

生理性盆腔积液和病理性盆腔积液的病因不同。

1、生理性盆腔积液

(1)月经期间,少量的经血会倒流入盆腔致少量盆腔积液。

(2)腹膜分泌的具有保护脏器表面、减少脏器之间摩擦的少量浆液,也可流入盆腔导致积液形成。

(3)排卵期,卵泡破裂后卵泡液会流入盆腔形成积液。

(4)便秘的患者也容易有盆腔积液的现象,是因为便秘患者的肠道蠕动异常,导致少量肠道的液体进入盆腔。

2、病理性盆腔积液

(1)盆腔炎:经期卫生不良、盆腔附近器官炎症的蔓延(如阑尾炎)、宫腔内手术操作后感染(比如人工流产手术、结扎手术等)均可能使病原菌侵犯子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织,导致炎症的发生,炎性渗出物积聚可形成盆腔积液。

(2)异位妊娠:多发生在输卵管壶腹部,当胚胎增长到一定程度时可引起输卵管破裂,血液会积聚在直肠子宫陷凹,出血量较多者甚至可波及腹腔。

(3)盆腔/腹腔恶性肿瘤:由于肿瘤组织压迫、侵犯,血管和淋巴管回流受阻导致盆腔积液。

(4)心脏、肝脏疾病:可使静脉回流受阻,压力增高,血管内液体漏出到腹腔、盆腔内导致盆腔积液。

(5)其他:如黄体破裂、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等。

3

常见疾病

盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔结核、子宫内膜异位症等。

4

急诊(120)指征

1、有停经史或月经前有下腹撞击史,突发一侧下腹部剧烈疼痛,阴道出血淋漓不断,甚至晕厥、休克;

2、急性下腹痛,伴高热、寒战、头痛;

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

5

症状

1、B超检查发现盆腔有较多的积液;

2、伴下腹坠痛、腰骶酸痛;

3、伴月经失调,逐渐加重的痛经,异常阴道出血;

4、伴白带异常,量、颜色、气味有异常;

5、伴腹部包块、腹围增大;

6、伴发热、乏力、消瘦、食欲减退、贫血等全身表现;

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

6

就诊科室

情况危急、症状严重者,请及时到急诊科就诊;病情平稳者,须于妇科就诊。

7

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候做B超检查发现自己有盆腔积液的?

2、您是否有下腹坠胀、腰骶酸痛、白带增多、痛经等症状?

3、您是否还有其他不适症状?

4、什么情况下,您的症状会减轻或加重?

5、您今年多大?月经什么时候来潮的?平时月经量、周期是否正常?是否已经婚育?

6、您有无盆腔炎、盆腔结核、宫颈炎、卵巢癌等妇科病史?

7、您曾经是否在其他医院进行过治疗?用的什么治疗方法?治疗效果如何?

8

诊断原则

通过病史、症状和体征等,可以初步判断是生理性还是病理性积液。疑为病理性积液者,可能需要做超声检查、血常规检查、分泌物涂片及病原体培养等来明确病因。

9

鉴别诊断

不同病因导致的盆腔积液需要相互鉴别:

1、盆腔炎

因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。病情严重者可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病者可出现经量增多、经期延长。超声检查可有盆腔积液。分泌物涂片、腹腔镜检查有助于诊断。

2、异位妊娠

患者多有停经史,异位妊娠破裂时,多突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。胚胎死亡后,常有少量的阴道出血。严重者可出现晕厥、休克。超声检查可发现子宫直肠窝有积液。

3、黄体破裂

月经前通常有下腹受到撞击,剧烈跳跃、奔跑,用力咳嗽、解大便等。表现为一侧下腹突然出现剧烈疼痛,短时间后转为持续性坠痛,逐渐减轻或加剧。超声检查在子宫直肠窝内可见边界不规则的液性暗区。

4、子宫内膜异位症

常表现为继发性痛经、逐渐加重,性交时可有疼痛。超声检查可发现盆腔积液。

5、盆腔腹膜结核

主要表现为月经失调、下腹坠痛,结核活动期可有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状。超声可发现盆腔内有大量渗出液体。

6、盆腔/腹腔恶性肿瘤

早期通常症状不明显,晚期可表现为腹胀、短期内消瘦、贫血等,腹部可摸到肿块。超声检查可发现液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块界限不清。

鉴别诊断

不同病因导致的盆腔积液需要相互鉴别:

1、盆腔炎

因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。病情严重者可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病者可出现经量增多、经期延长。超声检查可有盆腔积液。分泌物涂片、腹腔镜检查有助于诊断。

2、异位妊娠

患者多有停经史,异位妊娠破裂时,多突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。胚胎死亡后,常有少量的阴道出血。严重者可出现晕厥、休克。超声检查可发现子宫直肠窝有积液。

3、黄体破裂

月经前通常有下腹受到撞击,剧烈跳跃、奔跑,用力咳嗽、解大便等。表现为一侧下腹突然出现剧烈疼痛,短时间后转为持续性坠痛,逐渐减轻或加剧。超声检查在子宫直肠窝内可见边界不规则的液性暗区。

4、子宫内膜异位症

常表现为继发性痛经、逐渐加重,性交时可有疼痛。超声检查可发现盆腔积液。

5、盆腔腹膜结核

主要表现为月经失调、下腹坠痛,结核活动期可有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状。超声可发现盆腔内有大量渗出液体。

6、盆腔/腹腔恶性肿瘤

早期通常症状不明显,晚期可表现为腹胀、短期内消瘦、贫血等,腹部可摸到肿块。超声检查可发现液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块界限不清。

10

治疗方法

1、生理性盆腔积液

一般不需要特殊治疗,少量的盆腔积液可以自行吸收。

2、病理性盆腔积液

在对症治疗的同时,还需要积极针对原发病进行治疗。对症治疗主要是物理治疗,温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,有利于炎症的吸收和消退,常用的有激光、短波、超短波、微波、离子透入等,但是处于月经期或孕期,有妇科恶性肿瘤、活动性结核、阴道出血,有内科疾病如心、肝、肾功能不全等,不能做理疗。以下介绍盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔腹膜结核等原发病的治疗:

(1)盆腔炎:主要是抗生素药物治疗,必要时手术治疗。一般情况较好,症状轻,可在门诊口服或肌内注射抗生素;一般情况较差、病情严重,伴有发热、恶心、呕吐等需住院治疗,以静脉滴注抗生素为主。

(2)异位妊娠:病情稳定、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)较低且呈下降趋势者,可行期待治疗,医生会向患者说明病情及征得同意后进行;对于病情稳定的输卵管妊娠及保守性手术后发生持续异位妊娠者,医生可能会给予化学药物治疗;如果患者生命体征不稳定或腹腔内有出血征象、异位妊娠有进展、药物治疗有禁忌证或无效者,需要施行手术治疗。

(3)黄体破裂:严重内出血伴有休克者,需即刻行手术治疗。医生会设法保留患者卵巢功能,用细线缝合破口,或剜除出血部位后缝合。

(4)子宫内膜异位症:医生会根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求给予个体化的治疗方案。对于慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者,给予药物治疗。而对于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者,腹腔镜手术是首选的手术方法。

11

日常

病理性盆腔积液如果没有得到及时、合理的治疗,可能会导致不孕,影响生育,因此患者一旦出现下腹痛、月经紊乱等症状,应及时到医院就诊,防止病情加重。治疗期间应避免性生活。

相关问答推荐