病因

1、炎症，如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等。

2、扭转，如睾丸扭转、睾丸附件扭转等，睾丸附件的概念并非指睾丸附件一种，还应包括附睾附件、睾丸旁体或旁睾及迷管或输精管附件。

3、外伤，如睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。

4、其他，如精索静脉曲张、精索鞘膜积液、附睾郁积症等。

常见疾病

睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎、睾丸扭转、睾丸损伤、精索静脉曲张、精索鞘膜积液等。

急诊（120）指征

1、有剧烈运动或外伤史，睾丸突然疼痛剧烈，并向下腹部、会阴等处放射，阴囊迅速肿胀，警惕急性睾丸扭转、坏死等；

2、睾丸剧痛伴高热、寒战、恶心、呕吐、虚弱、意识模糊等；

3、其它危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

症状

1、长期持续睾丸胀痛、沉重感，伴腹痛或腰部胀痛等；

2、突发阴囊和睾丸红、肿、热、痛，常伴有发热，提示睾丸炎症；

3、反复睾丸疼痛，伴性功能障碍，如勃起障碍、射精障碍；

4、反复睾丸疼痛，伴不育；

5、睾丸肿块；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于泌尿外科、男科就医咨询。

就诊科室

若有严重外伤，出现睾丸疼痛剧烈、意识模糊等危及生命的情况时，要及时到急诊科处理。病情平稳者，应根据伴随症状选择不同的科室。

1、怀疑睾丸炎、附睾炎者，可于泌尿外科就医。

2、伴有性功能障碍、不育者，可于男科就医。

患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候开始出现睾丸疼痛的？

2、什么情况下您的疼痛会缓解或加重？

3、除睾丸疼痛外，您是否还有其他症状和体征，例如睾丸肿胀、勃起障碍或发烧？

4、您以前是否患有睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、前列腺炎等疾病？是否进行过治疗？

5、您近期是否遭受过暴力打击？

6、您是否已经结婚？是否已经有孩子？

7、尝试过什么治疗方法？

诊断原则

鉴别诊断

睾丸疼痛的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、睾丸炎

本病主要表现为突发阴囊和睾丸红、肿、热、痛，常伴有发热。体格检查发现阴囊红肿，睾丸明显压痛。但在附睾不能触及时，通常很难区分急性睾丸炎，急性附睾炎和附睾睾丸炎。若形成脓肿，则触之有波动感。睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。

2、睾丸扭转

本病多有剧烈运动或外伤史，表现为睾丸突然疼痛剧烈，并向下腹部、会阴等处放射，可伴恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊、睾丸肿胀，精索呈麻绳状扭曲，普雷恩氏征和罗希氏征阳性。超声多普勒及放射性核素阴囊扫描显示患侧睾丸血流减少或消失。

3、精索静脉曲张

轻度精索静脉曲张一般无症状，较重者有阴囊坠胀不适感，睾丸或下腹部抽痛，站立过久或行走时间过长可使症状加重。检查可见阴囊肿胀、下垂，皮肤松弛，静脉丛扩张、弯曲和伸长，或可扪及蚯蚓状曲张静脉团。

鉴别诊断

睾丸疼痛的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、睾丸炎

本病主要表现为突发阴囊和睾丸红、肿、热、痛，常伴有发热。体格检查发现阴囊红肿，睾丸明显压痛。但在附睾不能触及时，通常很难区分急性睾丸炎，急性附睾炎和附睾睾丸炎。若形成脓肿，则触之有波动感。睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。

2、睾丸扭转

本病多有剧烈运动或外伤史，表现为睾丸突然疼痛剧烈，并向下腹部、会阴等处放射，可伴恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊、睾丸肿胀，精索呈麻绳状扭曲，普雷恩氏征和罗希氏征阳性。超声多普勒及放射性核素阴囊扫描显示患侧睾丸血流减少或消失。

3、精索静脉曲张

轻度精索静脉曲张一般无症状，较重者有阴囊坠胀不适感，睾丸或下腹部抽痛，站立过久或行走时间过长可使症状加重。检查可见阴囊肿胀、下垂，皮肤松弛，静脉丛扩张、弯曲和伸长，或可扪及蚯蚓状曲张静脉团。

治疗方法

睾丸疼痛的患者需要明确病因，针对原发病进行治疗。常见原发病的治疗如下：

1、睾丸炎

卧床休息，托起阴囊，早期冷敷可防止肿胀缓解疼痛，后期热敷可加速炎症吸收。根据细菌培养结果选择敏感抗生素。腮腺炎性睾丸炎抗菌药物治疗无效，可应用抗病毒药物。疼痛明显的患者可应用利多卡因作精索封闭，以缓解睾丸肿胀疼痛，亦有改善睾丸血运，保护睾丸生精功能。已形成睾丸脓肿者应切开引流，睾丸严重破坏时行睾丸切除。

2、睾丸扭转

睾丸扭转的唯一治疗方法是尽快手术复位并加以固定。一旦诊断明确，应立即手术，争取复位，挽救睾丸。如不能确诊，只要临床症状较剧，有睾丸扭转可能者，也应及时进行探查。如睾丸发生坏死，则可考虑行睾丸和附睾切除。由于解剖学异常或睾丸扭转的诱发因素多为双侧，故在手术时应同时进行对侧睾丸固定术。

3、精索静脉曲张

症状较轻，静脉曲张不甚明显者，可用阴囊托带将阴囊托起，并进行局部冷敷。如精索静脉曲张明显者，无论症状轻重，为预防睾丸萎缩及其生精功能障碍，须行手术治疗。目前，多主张做精索内静脉高位结扎术，或精索曲张静脉与大隐静脉或腹壁下静脉吻合术。对精索静脉曲张合并不育、精子活力差、精子计数少者，可配合药物治疗。

日常