病因

1、脊柱骨关节及其周围软组织的疾患

如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

2、脊髓和脊椎神经疾患

如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。

3、内脏器官疾患

如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部酸痛，这种患者往往同时伴有相应的妇科症候。

4、精神因素

如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰酸常为癔病的一种表现。

5、其他

肾脏疾患如感染等。

常见疾病

脊柱骨关节挫伤、癔病、周围软组织挫伤、脊髓肿瘤、脊髓炎、子宫肿瘤、子宫附件感染、肾脏病变等。

急诊（120）指征

症状

1、女性患者反复下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，考虑慢性盆腔炎的可能。

2、中老年腰部常感酸楚不适，遇劳累则症状加重，卧床休息后可得到缓解，多提示腰肌劳损、腰椎病变等。

3、反复腰酸，伴发热、排尿异常、乏力等，还须考虑肾脏疾病。

4、有腰部外伤史，出现持续或反复的腰酸痛。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医咨询。

就诊科室

1、若怀疑为腰部损伤或腰椎病变时，患者可到骨科、脊柱外科就诊。

2、若怀疑为子宫及其附件的感染、肿瘤等，到妇科就诊检查。

3、若怀疑为肾脏感染导致的腰酸，也可到肾内科就诊检查。

患者可以问医生哪些问题

1、您的腰酸什么时候开始的？近期有无加重情况？

2、你的腰酸在什么情况下可以缓解？在什么情况下会加重？

3、您腰酸的部位具体在什么位置？有无扩散到其他位置的情况

4、您的腰酸是否伴有疼痛、腰膝无力、腰酸膝冷或下肢麻木的情况？

5、女性是否有下腹部不适、阴道分泌物异常等？

6、您的腰酸是否有诱因？

7、您曾经有过腰部的外伤或腰椎疾病吗？

8、是否曾患有一些妇科盆腔疾病？

9、最近是否有感染病史？

10、您的工作是什么，需要经常久坐久站吗？您平常经常做重体力劳吗？

11、您最近的生活工作顺利吗？压力大不大？

诊断原则

鉴别诊断

1、腰膝酸软

是中医所说肝肾亏损的一种症状。症现于四肢五官，病存于五脏六腑。

2、腰骶部酸痛

慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

鉴别诊断

1、腰膝酸软

是中医所说肝肾亏损的一种症状。症现于四肢五官，病存于五脏六腑。

2、腰骶部酸痛

慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

治疗方法

积极治疗原发疾病。

1、子宫感染

（1）以药物治疗为主，如抗生素、其他消炎剂等。

（2）手术治疗，如刮宫术，颈管糜烂的手术治疗等。

2、脊髓炎

（1）一般治疗

①急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能，有益于预防感染和恢复。

②勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止压疮的发生。

③尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。

（2）其他治疗

不同脊髓炎治疗方法不同。一般为抗感染治疗和免疫治疗。

日常