病因

1、耳部疾病

包括耳廓假性囊肿、耳廓化脓性炎症、耳廓真性囊肿、耳廓血肿等。

2、耳廓损伤

耳廓部冻伤、烧伤、外伤、虫咬伤等。

常见疾病

耳廓假性囊肿、复发性多软骨炎、耳廓化脓性炎症、耳廓真性囊肿、耳廓血肿、耳廓外伤等。

急诊（120）指征

1、外耳受外伤后出现畸形、明显创面、大量出血、红肿、剧痛。

2、外耳明显红肿、化脓，伴高热、寒战等表现。

3、出现其它危及生命的病症。

以上均须紧急处理。

症状

1、伴外耳局限性隆起；

2、外耳突发红肿，甚至出现耳廓塌陷，出现菜花耳；

3、打耳洞后出现耳朵红肿、疼痛、积脓，持续不愈；

4、冬季耳冻伤，耳部红肿、疼痛、硬结，持续不愈者；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您出现这种情况多久了？

2、您红肿的部位有疼痛、发热、发痒的感觉吗？

3、除了此病，您还有其他不适吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您感觉您耳廓红肿有什么原因吗？有被冻伤吗？有被烫伤或烧伤吗？

8、您耳朵有受到外伤吗？

9、您有觉得耳朵有被蚊虫叮咬吗？

诊断原则

根据患者的临床表现、既往患病史及相关辅助学检查就能明确诊断。

鉴别诊断

1、耳廓假性囊肿

为偶尔发现耳廓局限性无痛性隆起，逐渐增大，可有胀痒、灼感。耳廓腹侧面呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感，无压痛。穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不久又复发。本病多见于成年男性，常为单侧。无明显诱因，自发生长。也见于耳廓受机械刺激，影响局部循环者。

2、复发性多软骨炎

是一种累及全身多系统的免疫相关性疾病，可累及软骨和全身结缔组织，临床表现为耳、鼻、喉、气管等多部位软骨炎，并可伴有多器官和系统受累症状。其中耳廓软骨炎为最常见的症状，以耳廓突发红肿为典型特征，病变局限于软骨部分而不累及耳垂。炎症可自行消退或经治疗缓解。反复炎症发作亦可导致软骨坏死、耳廓塌陷而形成菜花耳。

3、耳廓化脓性炎症

症状重，有渐进性持续性耳痛，可伴全身症状；检查见耳廓红肿、增厚，触痛明显。

4、外耳丹毒

耳廓及周围皮肤潮红，边缘清晰，境界分明；皮肤表面紧张有光泽，稍隆起，有灼热感，按之褪色，放手后恢复红色；有明显压痛，有时有浆液性水疱。可伴有全身不适、寒战、高热、头痛。

鉴别诊断

1、耳廓假性囊肿

为偶尔发现耳廓局限性无痛性隆起，逐渐增大，可有胀痒、灼感。耳廓腹侧面呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感，无压痛。穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不久又复发。本病多见于成年男性，常为单侧。无明显诱因，自发生长。也见于耳廓受机械刺激，影响局部循环者。

2、复发性多软骨炎

是一种累及全身多系统的免疫相关性疾病，可累及软骨和全身结缔组织，临床表现为耳、鼻、喉、气管等多部位软骨炎，并可伴有多器官和系统受累症状。其中耳廓软骨炎为最常见的症状，以耳廓突发红肿为典型特征，病变局限于软骨部分而不累及耳垂。炎症可自行消退或经治疗缓解。反复炎症发作亦可导致软骨坏死、耳廓塌陷而形成菜花耳。

3、耳廓化脓性炎症

症状重，有渐进性持续性耳痛，可伴全身症状；检查见耳廓红肿、增厚，触痛明显。

4、外耳丹毒

耳廓及周围皮肤潮红，边缘清晰，境界分明；皮肤表面紧张有光泽，稍隆起，有灼热感，按之褪色，放手后恢复红色；有明显压痛，有时有浆液性水疱。可伴有全身不适、寒战、高热、头痛。

治疗方法

1、耳廓创伤

（1）及时处理伤口

应尽早进行伤口清创、止血、缝合，撕裂伤应尽量保留皮肤，对位准确后用细针细线缝合，疏松包扎；耳廓血肿形成时，应早期进行抽吸，血肿面积较大者，则应尽早手术切开，清除积血和血凝块，局部可用碘仿纱条填塞或缝合后加压包扎。

（2）控制感染

应选用合理有效的抗菌药物，以预防和控制感染，避免感染造成软骨坏死液化。

（3）预防畸形

及时妥当的处理可预防畸形的发生，如处理裂口时应将皮肤与软骨膜对位缝合；外耳道皮肤伴有裂伤时应同时清创处理，预防瘢痕性外耳道狭窄或闭锁。

2、耳廓化脓性软骨膜炎

（1）非手术治疗

首先抗生素治疗，早期选择有效、广谱、足量的抗生素，积极控制感染，可选用头孢哌酮、头孢他啶等药物治疗。以后可根据细菌培养及药物敏感试验结果指导用药。还可进行局部治疗，如脓肿未形成时，可选用鱼石脂软膏外敷或漂白粉硼酸溶液湿敷。可改善血液循环，促进炎症消退。

（3）手术治疗

①脓肿形成后应及时切开引流。病原菌为绿脓杆菌时，即使脓肿尚未形成，也要及时切开引流，清除病灶及坏死液化的软骨。切口要足够大，切口长短以能够暴露出正常软骨为准。视具体情况决定一期加压包扎闭合伤口，抑或开放切口定期换药。脓肿形成后，可在全身麻醉或局部麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作弧形切口，充分暴露脓腔，清除脓液、坏死软骨及肉芽组织，再用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术腔，将皮肤复位，放置胶片引流，不予缝合，然后用无菌纱布包扎。

②炎症彻底治愈、瘢痕松解后，后遗耳廓畸形可行耳廓整形手术。

3、耳廓假性囊肿

早期无明显积液者可用氦氖激光、冷冻或超短波等物理治疗，以控制渗出，促进吸收。

（1）穿刺抽液加压包扎法

有积液者，可在无菌操作下行局部穿刺抽液，并给予加压包扎；或用石膏模加压，7～10天拆除。

（2）囊腔内注药

于穿刺抽液后，将平阳霉素、氟尿嘧啶、2%碘酊或肾上腺皮质激素等药物注入囊腔内，并加压包扎，以促进囊壁粘连、机化。

（3）手术治疗

经上述治疗无效者，可在局麻或全身麻醉下，在隆起突出处切开积液腔，吸尽积液，再充分搔刮囊腔，并放置引流条，最后缝合切口，加压包扎。24～48h抽取引流条，加压包扎5～7天后拆除缝线。

日常