病因

1、生理性

淡黄色多为久未排精。

2、病理性

见于尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎、睾丸炎等炎症。

常见疾病

尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎、睾丸炎等等。

急诊（120）指征

症状

1、连续多次发现精液发黄，或呈黄绿色，或精液中出现血丝；

2、伴射精痛、早泄；

3、伴性欲减退、阴茎勃起困难等；

4、伴反复尿急、尿频、尿痛等尿道刺激症状，或尿道口有异常分泌物、血尿及排尿困难等；

5、伴腰腹部、会阴部疼痛不适；

6、伴发热、精神抑郁、失眠多梦、神疲乏力、腰膝酸软等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、 您发现精液发黄有多久了？

2、 您平时精液是什么样的颜色？

3、 除了精液发黄，您还有没有其他不适？

4、 您之前有过类似的症状么？

5、 您有没有治疗过？是如何治疗的？效果如何？

6、 您有前列腺炎、尿道炎等疾病么？

7、 您平均多久排精一次？您前两次排精之间相隔多长时间？

8、 您平时吸烟么？吸烟多久了？平均每天吸多少？

诊断原则

根据病史、临床表现、检查进行诊断。要详问病史，急性前列腺炎迁延未愈，可转为慢性，但大多数慢性前列腺炎患者并无急性感染的过程。

鉴别诊断

1、精液带血

精液带血指射出的精液有外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，医学上可分为肉眼血精和显微镜下血精。

2、精子质量下降

精子质量下降是指精子的数量、成活率及活动能力、密度等在同等体积的水平下降低。

鉴别诊断

1、精液带血

精液带血指射出的精液有外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，医学上可分为肉眼血精和显微镜下血精。

2、精子质量下降

精子质量下降是指精子的数量、成活率及活动能力、密度等在同等体积的水平下降低。

治疗方法

根据引起精液发黄的病因进行治疗。如果因为前列腺炎、精囊腺炎、睾丸炎等炎症引起，应治疗炎症。注意克制手淫，以免泌尿生殖系统长期充血，局部免疫力下降。

1、前列腺炎

（1）抗生素的应用：选用一些能够透过前列腺包膜，在前列腺组织内浓度较高的抗生素，日前常选用喹诺酮类，如环丙沙星片。根据情况也可选用大环内酯类，如红霉素，或四环素，或增效联磺片等。治疗时间应足够长，一般为2～3个月。

（2）输精管中注射药物：用针头穿刺阴囊皮下浅部的输精管，然后注入抗菌药物如1%的新霉素、1%的卡那霉素，或其他敏感抗生素。

（3）前列腺局部注射抗菌药物：选用头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素、卡那霉素等单独或联合应用，经会阴或直肠做前列腺两侧叶注射。

（4）前列腺周围药物注射：以四环素0.25g，0.25%普鲁卡因20ml，经会阴注入前列腺周围。若前列腺有纤维化表现，可改用四环素0.1g，0.25%普鲁卡因20ml，可的松10mg，每周注射1～2次。

（5）理疗：可在前列腺局部采用5%新霉素溶液2ml加0.5%醋酸泼尼松1ml做离子透入，或直肠内超声波透入抗生素、氦-氖激光会阴穴照射、磁疗等均可配合应用。抗生素一般仅用于慢性细菌性前列腺炎，对非细菌性前列腺炎原则上不予应用。

（6）前列腺按摩：每周按摩前列腺1次，对畅通腺管，改善局部微循环，促使疾病早日康复有一定帮助，但务必做到手法“轻、柔、缓”。

（7）适当应用抗胆碱药物：尿频、尿急、尿痛明显者，可用溴丙胺太林片口服。疼痛较重者，可用吲哚美辛、双氯芬酸口服，可缓解疼痛。

（8）试用α-受体阻滞剂：如特拉唑嗪片、酚苄明片等。

2、精囊炎

急性精囊炎应注意休息，暂停房事，保持大便通畅。慢性者可定期做前列腺按摩，有助于精囊液的排岀与引流，利于疾病的康复。对精囊形成脓肿者，要经直肠或会阴切开引流。

（1）抗生素的应用：对细菌培养阳性者，可根据药敏结果选用敏感性高的药物。常用药物有大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类及头孢菌素类等。当感染了可疑致病菌，但细菌培养阴性者，应考虑有衣原体、类杆菌感染的可能，可予多西环素、四环素、甲硝唑等治疗。抗生素的应用当足量、按疗程用药方可收到理想效果。

除全身应用敏感抗生素治疗外，尚可局部用药。方法为通过手术先置入输精管导管，再选用适当的抗生素，通过导管注入药物，使局部药物浓度增高，以起到较快的治疗效果。

（2）止血药物的选用：包括卡巴克洛、维生素K₃、酚磺乙胺针等。

（3）精囊、前列腺按摩：精囊、前列腺按摩，每周1～2次，持续4周。适用于慢性精囊炎郁积较明显的患者。适当延长按摩时间有利于精囊液的排空。对于急性者或合并急性前列腺炎者禁用。

（4）离子导入法：病人排空大便后用1%小檗碱溶液20ml灌肠，然后用药液浸湿纱布垫置于会阴部位，将浸湿的纱布与直流电理疗器的阳极相连接，阴极置于耻骨上，电流8～20mA，每次透入20分钟，每日1次，10次为1疗程。

（5）导管引流术：导管引流术是在尿道镜下用导管进行射精管口扩张，并通入约2～2.5cm，以利于引流。适用于慢性精囊炎顽固不愈者。

（6）手术治疗：精囊炎通常不需行手术治疗，但有部分患者可伴有精液潴留或精囊腺脓肿，病人自觉会阴胀痛，直肠指诊发现精囊肿大，有波动感和压痛，B超及CT等检查发现精囊有积液或积脓，需经会阴穿刺抽液减压，或从直肠或会阴部切开引流。

日常