病因

病体内钙的代谢失调致神经兴奋性异常增高。钙离子对维持人体血压和神经肌肉的兴奋性具有重要作用，非孕期血钙浓度较稳定，波动范围较小。妊娠以后，由于胎儿的生长发育，对钙的需要量增加，母体血钙除了保证胎儿生长需要以外，也还要维持自身对钙的需求与代谢，加之孕期母体常有一定量钙的丢失、血液的稀释，从日常膳食中摄取的钙和维生素D的量不足，或日照不足，使孕妇血钙浓度下降，出现低钙血症，临床上常出现下肢腓肠肌痉挛。常见病因如下：

1、疲劳

孕中期后，孕妇的体重逐渐增加，双腿负担加重，腿部肌肉经常处在疲劳状态，局部酸性代谢产物堆积，引起腿部抽筋；血循环减慢，二氧化碳等代谢废物堆积，也可诱发抽筋。

2、钙缺乏

女性在怀孕期间，甲状旁腺分泌增加，降钙素分泌减少，会出现大量钙流失。此外，胎儿生长、发育过程中尤其是骨骼生长所需钙量很大，而这些钙质都来源于母体。钙量的多少会影响肌肉兴奋性。倘若缺钙严重会造成肌肉收缩，而该状态一直持续就会导致抽筋。

3、饮食不均衡

如孕妇一次过量摄入肉类物质后也会引起抽筋，因肉类富含蛋白质，摄入过多影响碳水化合物的代谢，导致酸性代谢产物堆积，引起电解质紊乱。而电解质紊乱的表现之一就是抽筋。

4、寒冷

冬季夜里室温较低，睡眠盖被过薄或腿脚外露致使寒气侵体也会引起腿部肌肉痉挛。

5、睡姿不当

孕后期，孕妇休息时大多只能选择侧卧的方式。小腿由于侧卧而长时间被压迫或者被子过于严实，都会妨碍血液循环，造成代谢物沉积，引起肌肉痉挛。

常见疾病

低钙血症、电解质紊乱等。

急诊（120）指征

症状

1、怀孕期间，孕妇腿部间歇或持续抽筋，严重影响孕妇休息等；

2、改善饮食、睡眠姿势、充足休息后仍不能缓解发作频率；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您何时开始腿抽筋的？抽搐严重吗？

2、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

3、除腿抽筋外，您是否还有其他症状和体征？

4、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

5、您白带是怎样的？

6、您有妊娠期高血压或慢性高血压吗？若有，降压效果如何？

7、您既往有妇科相关疾病吗？如盆腔炎、子宫肌瘤等。

8、您最近使用过哪些药物？

9、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

10、您的饮食习惯是怎样的？是否存在挑食习惯？是否喜爱肉食？有额外补充钙剂吗？

11、您经常去户外活动吗？是否经常晒太阳？

12、您是否有久站的习惯？

13、您腿部最近是否受过寒？

14、您睡姿是怎样的？

15、末次月经的起始日期是什么时候，月经周期一般多少天？第几次怀孕？以前流过产吗？

诊断原则

怀孕妇女在孕期特别是妊娠后半期尤其在晚上睡觉时会发生腿部抽筋。结合血液电解质、微量元素含量等相关检查，即可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）钙缺乏：处于非常时期的妇女，缺钙现象较为普遍。患者可能有牙齿松动、四肢无力、经常抽筋、麻木、腰酸背疼、关节疼、风湿疼、头晕，并罹患贫血、产前高血压综合征、水肿及乳汁分泌不足等表现，血清钙水平测定即可确诊。

（2）电解质紊乱：少尿是最常见的电解质紊乱症状。疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干等。患者可能7～8个小时以上没有排尿的意识。此外，严重电解质失衡可以观察到以下的症状：昏迷、心率慢、癫痫发作、心悸、低血压、肢体缺乏协调。

2、相似症状鉴别

（1）孕妇小腿痒：这种情况多出现在妊娠中期以后，特别在胸部、腹部、下肢更为敏感，严重的还会出现皮疹-红色的丘疹，由于痒得厉害，常常被抓破，渗出血痕，结痂，称之为妊娠痒疹。

（2）孕妇小腿浮肿：妊娠晚期约有40%的妇女出现小腿浮肿。用手指重压足踝内侧或小腿胫骨前方便出现局部凹陷。浮肿是由于孕期中内分泌的改变，以致体内有水分及盐的滞留；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在下肢远端，以足部及小腿最为明显。

（3）孕妇耻骨痛：怀孕期间孕妇耻骨（位于大腿根部和小腹的交界处）疼痛或酸痛。孕妇会在坐久了或者晚上睡觉翻身时痛。

鉴别诊断

1、病因鉴别

（1）钙缺乏：处于非常时期的妇女，缺钙现象较为普遍。患者可能有牙齿松动、四肢无力、经常抽筋、麻木、腰酸背疼、关节疼、风湿疼、头晕，并罹患贫血、产前高血压综合征、水肿及乳汁分泌不足等表现，血清钙水平测定即可确诊。

（2）电解质紊乱：少尿是最常见的电解质紊乱症状。疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干等。患者可能7～8个小时以上没有排尿的意识。此外，严重电解质失衡可以观察到以下的症状：昏迷、心率慢、癫痫发作、心悸、低血压、肢体缺乏协调。

2、相似症状鉴别

（1）孕妇小腿痒：这种情况多出现在妊娠中期以后，特别在胸部、腹部、下肢更为敏感，严重的还会出现皮疹-红色的丘疹，由于痒得厉害，常常被抓破，渗出血痕，结痂，称之为妊娠痒疹。

（2）孕妇小腿浮肿：妊娠晚期约有40%的妇女出现小腿浮肿。用手指重压足踝内侧或小腿胫骨前方便出现局部凹陷。浮肿是由于孕期中内分泌的改变，以致体内有水分及盐的滞留；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在下肢远端，以足部及小腿最为明显。

（3）孕妇耻骨痛：怀孕期间孕妇耻骨（位于大腿根部和小腹的交界处）疼痛或酸痛。孕妇会在坐久了或者晚上睡觉翻身时痛。

治疗方法

日常