病因

点头征主要见于严重主动脉瓣关闭不全。

常见疾病

风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心肌病、主动脉瓣关闭不全等。

急诊（120）指征

症状

1、反复出现与心跳一致的规律性点头运动，持续加重；

2、反复发作的心悸、胸闷、胸痛、气喘、咳嗽等；

3、活动耐力下降，轻微活动即触发以上表现，易疲劳；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、什么时候开始出现总是点头的症状？多久了？

2、还有哪些不适症状？

3、既往心电图出现过异常情况吗？

4、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

5、既往是否患有风湿疾病或甲亢？

6、有接触过咽喉部感染的患者么？

7、亲属中是否曾有人患心脏病或出现过类似的情况？

8、血压、血糖、血脂的情况是怎样的的？控制情况如何？

9、平时有吸烟、喝酒的习惯吗？具体的量是多少？

10、近期是否还得过其他疾病？吃过什么药？

诊断原则

根据详细病史、患者随心跳规律性点头运动典型的临床表现，结合X线检查、心电图、超声心动图等辅助检查可明确诊断。

鉴别诊断

1、头部运动异常的鉴别

头部活动受限见于颈椎疾患；头部不随意地震颤见于震颤麻痹。

2、病因鉴别

（1）风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病是由风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，其中主动脉瓣病变占20%～35%。轻者可无症状，重者表现为头晕、心绞痛、呼吸困难，主动脉瓣听诊区可闻及高调吹风样舒张期杂音，第二音减弱或消失。可有水冲脉、股动脉“枪击音”、毛细血管搏动及头部出现搏动性震动（点头征）等明显的周围血管征的表现。

（2）甲状腺功能亢进性心肌病

甲亢患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进、偶尔腹泻等； 还可表现为心悸、心前区不适、劳力性呼吸困难、心脏扩大、心力衰竭和心房颤动，若出现心衰则出现夜间阵发性呼吸困难，心前区不适，心律失常，其中以早搏（房早）、窦性心动过速最为常见。少数甲亢患者可表现为不同程度的房室阻滞、室内阻滞、右束支阻滞和心动过缓。脉压明显增大时可见周围血管征，包括随心脏搏动的点头征、水冲脉、股动脉“枪击音”、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音、毛细血管搏动征等。

鉴别诊断

1、头部运动异常的鉴别

头部活动受限见于颈椎疾患；头部不随意地震颤见于震颤麻痹。

2、病因鉴别

（1）风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病是由风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病，其中主动脉瓣病变占20%～35%。轻者可无症状，重者表现为头晕、心绞痛、呼吸困难，主动脉瓣听诊区可闻及高调吹风样舒张期杂音，第二音减弱或消失。可有水冲脉、股动脉“枪击音”、毛细血管搏动及头部出现搏动性震动（点头征）等明显的周围血管征的表现。

（2）甲状腺功能亢进性心肌病

甲亢患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进、偶尔腹泻等； 还可表现为心悸、心前区不适、劳力性呼吸困难、心脏扩大、心力衰竭和心房颤动，若出现心衰则出现夜间阵发性呼吸困难，心前区不适，心律失常，其中以早搏（房早）、窦性心动过速最为常见。少数甲亢患者可表现为不同程度的房室阻滞、室内阻滞、右束支阻滞和心动过缓。脉压明显增大时可见周围血管征，包括随心脏搏动的点头征、水冲脉、股动脉“枪击音”、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音、毛细血管搏动征等。

治疗方法

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。

1、内科治疗

无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗，但需随访。轻中度主动脉关闭不全者，每1~2年随访一次。重度主动脉瓣关闭不全者，每半年随访一次。如为风心病有风湿活动时应预防风湿热，左室收缩功能不全时应限制重体力活动，合并左室扩大时应用血管扩张剂。

2、外科治疗

人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。

日常