病因

主要原因为神经系统病变、缺乏维生素B或者狂犬病。常见病有：

1、周围神经炎

典型症状有蚁走感，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，下肢神经性疼痛等。

2、咽部异感症

患者咽部似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有些患者感觉咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的人感觉颈部紧压而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，进食时减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随患者情绪起伏变化。

3、交感神经链综合征

可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。

4、顶叶癫痫

本综合征常表现发作性麻木感、针刺感、触电感，可向邻近扩展。因皮质代表区手、面、口所占面积大，临床常见手、臂及面部感觉异常，舌部蚁走感、发僵或发冷感，也可有身体部分消失感、半身无知觉等现象。

5、糖尿病性周围神经病

是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现多种多样，其中的远端型原发性感觉神经病表现为远端肢体对称的多发性周围神经病，是糖尿病周围神经病最常见的类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，自下向上进展，很少波及上肢。有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，主要症状有发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤甚。

6、狂犬病

蚁走感是狂犬病的早期症状之一。在狂犬病的早期，患者多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，患者对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢有蚁走感。

常见疾病

周围神经炎、咽部异感症、交感神经链综合征、顶叶癫痫、糖尿病性周围神经病、狂犬病、多发性末梢神经炎等。

急诊（120）指征

有病兽咬伤史，出现以下表现须紧急处理：

1、低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安；

2、伤口周围麻木、痒痛，手脚四肢有蚁走感；

3、对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感；

4、精神错乱；

5、其它紧急情况。

症状

1、患者总感觉局部或全身有蚂蚁在爬的痒感不适；

2、伴局部皮肤麻木、疼痛或异样感觉；

3、症状常随患者情绪起伏变化；

4、有糖尿病、高血压等慢性病者，出现蚁走感，应警惕血管神经并发症；

5、伴其它感觉异常，如触感、痛感异常；

6、发生在特殊部位，如咽部蚁走感、异物感，伴咽部红肿、疼痛等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。病情平稳者，根据具体情况到相应科室就诊：

1、出现蚁走感，首诊科室一般是神经内科。

2、有糖尿病史，怀疑糖尿病性周围神经病，可就诊于内分泌科或神经内科。

3、有动物咬伤史，怀疑狂犬病，可就诊于感染科。

患者可以问医生哪些问题

1、蚁走感出现多久了？

2、具体在哪个部位？

3、具体是什么样的感觉？

4、除了蚁走感，还有其他症状或体征吗？

5、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

6、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

7、您有糖尿病病史吗？血糖控制得如何？

8、您既往是否被小动物咬伤或抓伤过？

9、您最近都服用了哪些药物？

10、您是否缺乏B族维生素？

11、您的职业是什么？会接触有害物质吗？是否接触过重金属？

诊断原则

根据病史、临床症状并结合辅助检查进行鉴别诊断。

鉴别诊断

1、顶叶癫痫

本综合征常表现发作性麻木感、针刺感、触电感，可向邻近扩展。临床常见手、臂及面部感觉异常，舌部蚁走感、发僵或发冷感，也可有身体部分消失感、半身无知觉等现象。脑电图检查发作间期EEG多为正常或呈现局灶性慢波。发作期可见顶区局限性棘慢复合波暴发。

2、狂犬病

蚁走感是狂犬病的早期症状之一。在狂犬病的早期，患者多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。患者对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，有麻木、痒痛等异常感觉，四肢有蚁走感。采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查，免疫荧光试验阳性再结合病史可确立诊断。

3、多发性末梢神经炎

典型症状有蚁走感，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，下肢神经性疼痛等症状，多有重金属接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。

4、咽部异感症

指除疼痛外的出现的如幻觉、球塞感、蚁行感等各种异常感觉。

5、维生素B缺乏

舌头肥大、水肿，不自主咬舌后，局部呈现牛肉般的暗红色；或舌头太小、萎缩、舌头颜色变成紫红色或鲜红色，舌尖呈现红色而中间是紫红色。

鉴别诊断

1、顶叶癫痫

本综合征常表现发作性麻木感、针刺感、触电感，可向邻近扩展。临床常见手、臂及面部感觉异常，舌部蚁走感、发僵或发冷感，也可有身体部分消失感、半身无知觉等现象。脑电图检查发作间期EEG多为正常或呈现局灶性慢波。发作期可见顶区局限性棘慢复合波暴发。

2、狂犬病

蚁走感是狂犬病的早期症状之一。在狂犬病的早期，患者多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。患者对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，有麻木、痒痛等异常感觉，四肢有蚁走感。采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查，免疫荧光试验阳性再结合病史可确立诊断。

3、多发性末梢神经炎

典型症状有蚁走感，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，下肢神经性疼痛等症状，多有重金属接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。

4、咽部异感症

指除疼痛外的出现的如幻觉、球塞感、蚁行感等各种异常感觉。

5、维生素B缺乏

舌头肥大、水肿，不自主咬舌后，局部呈现牛肉般的暗红色；或舌头太小、萎缩、舌头颜色变成紫红色或鲜红色，舌尖呈现红色而中间是紫红色。

治疗方法

明确诊断，找出病因，积极查找引起蚁走感的原发疾病，针对不同病因进行相应的治疗。

1、顶叶癫痫

治疗同局灶性癫痫的治疗。抗癫痫药物的治疗，包括卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等。

2、狂犬病

本病以对症支持治疗为主。巴比妥类或苯二氮?类镇静催眠药可解除患者高度兴奋状态。心动过速者可给予受体阻滞剂。免疫血清宜及早同时应用。

3、多发性末梢神经炎

（1）病因治疗：如果是因药物、化学品农药及重金属中毒所致者，应立即停药，脱离中毒环境，并给予相应的解毒措施。对感染后、结缔组织病或变态反应等所致者，可适当采用皮质类固醇治疗。如系糖尿病尿毒症等的并发症者，应同时治疗原发病。

（2）药物治疗：可给予神经营养药、止痛药、神经生长药。

（3）康复治疗：包括加强对瘫痪肢体的功能锻炼，并配合理疗、体疗、针灸等康复治疗以促进神经功能的恢复，防止肢体挛缩畸形的发生。

4、咽部异感症

（1）病因治疗：忌烟酒、治疗鼻咽喉部慢性炎症、以减轻咽部的刺激症状。

（2）药物治疗：病情严重者可口服镇静剂，抗焦虑抑郁药，植物神经调节剂。如安定、多氯平、谷维素等。

（3）局部治疗：雾化吸入，含漱剂、含片、中药消热利咽剂等药物。

（4）对茎突过长综合征、咽部的良性肿瘤手术治疗，喉癌、食管癌的早期等除手术外可采用综合治疗。

日常