病因

1、生理性因素

睡眠不足、盐分摄入不足、过度疲劳、应激状态等生理性因素可导致肢体无力，未见明显病理性器官组织损伤。

2、药物性因素

酒精、镇静药、安眠药、抗抑郁类药物、消炎镇痛药等都可能造成肢体无力的副反应。

3、毒性反应

重金属、药物、一氧化氮等中毒可导致肢体无力的症状。

4、疾病因素

（1）精神性疾病：抑郁症、精神分裂症、慢性焦虑等精神疾病或心理因素可导致肢体无力。

（2）感染性疾病：结核、心内膜炎、肝炎等可导致性肢体无力。

（3）内分泌代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺机能减弱或亢进。

（4）血液系统疾病：各种原因引起的贫血都能导致肢体无力，当人体发生贫血时，血红蛋白和红细胞降低，血细胞携氧能力下降，便出现肢体无力的症状；白血病病人因同时存在贫血，故亦常感肢体无力。

（5）呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病等也存在肢体无力的症状。

（6）消化系统疾病：脂肪肝、肝硬化等疾病或消化系统功能障碍导致的营养和热量供应不足，都是导致肢体无力的原因。

（7）泌尿系统疾病：如慢性肾炎。

（8）心血管系统疾病：先天性心脏病、冠心病等引起心脏缺血损伤，可导致肢体无力。

（9）脑血管疾病：如脑卒中。

（10）神经系统疾病：由于神经压迫或损伤造成的失用性肌肉萎缩和各种因素导致神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体功能发生障碍，均呈现肢体无力的状态，多见于重症肌无力、椎间盘突出的患者。

（11）神经内分泌系统疾病：脑垂体前叶功能障碍，促肾上腺皮质激素和促性腺激素等分泌不足，可导致肢体无力，多见于产后大出血引起休克而致的席汉氏综合征。

（12）肌肉萎缩：多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致，横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，造成不同程度的肢体无力。

（13）肿瘤：早期恶性肿瘤患者可出现肢体无力的症状，部分颅内肿瘤压迫神经可导致其所控制的肢体功能障碍，表现为肢体无力。

常见疾病

糖尿病、慢性肾炎、脑卒中、先天性心脏病、重症肌无力、恶性肿瘤、椎间盘突出、骨关节炎、甲状腺功能减退症、白血病等。

急诊（120）指征

1、患者突发肢体无力，长时间不缓解；

2、伴有严重肢体创伤；

3、伴持续加重的呼吸困难；

4、伴剧烈头晕头痛、失语、偏瘫、视力下降等症状；

5、伴意识障碍、昏迷等危急症状；

6、存在药物或有毒物质中毒情况；

7、出现其他危急病症。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

症状

1、长期或反复出现肢体无力症状；

2、伴肢体进行性肌肉无力、疼痛、萎缩等表现；

3、伴肢体麻木、刺痛等感觉异常；

4、伴肢体肿胀、畸形、活动障碍；

5、伴面色苍白、食欲不振、头晕头痛、耳鸣、恶心呕吐、精神萎靡等症状；

6、目前患有心脏病、糖尿病、高血压等全身性疾病；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现须及时就医咨询。

就诊科室

病情危急者，应立刻去急诊科就诊。对于病情稳定患者，可根据自己的实际情况选择就诊科室。

1、神经内科：怀疑是由神经系统病变导致出现肢体无力的患者，可在神经内科进行相关的检查和治疗。

2、骨科：怀疑是由骨骼肌肉病变等导致的肢体无力患者，可在骨科进行相关的检查和治疗。

3、其他：肢体无力的病因较多，若怀疑为糖尿病所引起，可在内分泌科就诊；若怀疑为贫血等血液系统疾病所引起，可在血液科进行相关的检查和治疗。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现肢体无力的症状的？症状持续了多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您肢体无力的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、除了肢体无力外，还有其他症状吗，比如疼痛、乏力等？

5、有贫血、糖尿病等病史吗？

6、颅脑、骨骼、甲状腺既往有过什么疾病、受过什么外伤或做过什么手术吗？

7、平时生活习惯怎么样，有吸烟酗酒、熬夜、睡眠不足吗？

8、近期有使用什么药物吗，比如安眠药等？

9、近期有进行什么剧烈的体育运动吗？

10、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

11、来本院之前您是否去过其他医院就诊？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？

诊断原则

首先确定患者肢体无力的部位。询问患者在做特定活动时是否有困难，如从椅子上站立。询问首次发现肢体无力的时间，是否在运动时加重，或随时间延长是否加重。询问有无相关的症状，特别是肌肉痛、关节痛或感觉功能改变。了解病史，注意慢性病史，如甲状腺功能亢进症、慢性肾炎等；神经骨骼肌疾病史或神经系统疾病史，包括最近的创伤；注意询问家族慢性肌无力史，尤其是男性；注意询问饮酒和用药史。结合具体检查，对引起肢体无力的病因进行明确诊断。

鉴别诊断

1、贫血

有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。

2、椎间盘突出

压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩。早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀部、腿和脚部，通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变。

3、甲状腺功能减退症

可表现为可逆的四肢近端肌无力和萎缩。常见的伴随症状有肌肉挛缩，畏寒，虽然食欲减退体重却增加，精神迟钝，皮肤干燥、粗糙，颜面部、手和脚浮肿，听力和平衡感受损和心动过缓。

4、重症肌无力

渐进性骨骼肌无力和乏力是此病的主要症状。重症肌无力的典型特征是睡醒时轻，白天加重。可有轻度的闭眼、上睑下垂和复视，面无表情、面具样脸，咀嚼和吞咽困难，鼻腔液体反流伴鼻音过多，颌下垂和点头，呼吸肌受累最终导致呼吸衰竭。

5、骨关节炎

这种慢性疾病可引起进行性肌肉失用和肌无力。肌无力导致肌肉萎缩，表现为肢体无力的症状。

6、脑卒中

根据损伤部位和范围，脑卒中可引起对侧或双侧上肢、下肢、面部和舌头的肌无力，可能进展至偏瘫和萎缩，相关表现有发音困难、失语、共济失调、精神性运动不能、失认和同侧的感觉异常或感觉缺失、视觉障碍、意识水平的改变健忘、判断力减退、人格改变、肠和膀胱功能障碍、头痛、呕吐和癫痫发作。

7、糖尿病

糖尿病是常见的导致肢体无力的疾病。由于胰岛素分泌缺陷、其他生物作用受损或两者兼而有之导致的糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏，导致肢体无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。

鉴别诊断

1、贫血

有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。

2、椎间盘突出

压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩。早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀部、腿和脚部，通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变。

3、甲状腺功能减退症

可表现为可逆的四肢近端肌无力和萎缩。常见的伴随症状有肌肉挛缩，畏寒，虽然食欲减退体重却增加，精神迟钝，皮肤干燥、粗糙，颜面部、手和脚浮肿，听力和平衡感受损和心动过缓。

4、重症肌无力

渐进性骨骼肌无力和乏力是此病的主要症状。重症肌无力的典型特征是睡醒时轻，白天加重。可有轻度的闭眼、上睑下垂和复视，面无表情、面具样脸，咀嚼和吞咽困难，鼻腔液体反流伴鼻音过多，颌下垂和点头，呼吸肌受累最终导致呼吸衰竭。

5、骨关节炎

这种慢性疾病可引起进行性肌肉失用和肌无力。肌无力导致肌肉萎缩，表现为肢体无力的症状。

6、脑卒中

根据损伤部位和范围，脑卒中可引起对侧或双侧上肢、下肢、面部和舌头的肌无力，可能进展至偏瘫和萎缩，相关表现有发音困难、失语、共济失调、精神性运动不能、失认和同侧的感觉异常或感觉缺失、视觉障碍、意识水平的改变健忘、判断力减退、人格改变、肠和膀胱功能障碍、头痛、呕吐和癫痫发作。

7、糖尿病

糖尿病是常见的导致肢体无力的疾病。由于胰岛素分泌缺陷、其他生物作用受损或两者兼而有之导致的糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏，导致肢体无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。

治疗方法

主要针对原发病进行治疗，必要时辅以其他治疗手段。

1、对于多种感染性疾病，应给予特异性治疗。

2、对于内分泌缺陷患者，给予激素替代治疗。

3、对于慢性病患者，应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱。

4、对于药物引起的肢体无力，用其他药物替代或停用药物。

5、对于肌肉萎缩的患者，应注意营养的补充，在医生的建议和帮助下，进行规范康复运动治疗和强调肌肉协调性训练。

6、生理性肢体无力的病人，要注意劳逸结合、合理调配饮食结构、保持乐观愉快的情绪，防止骨骼肌疲劳，维持水电解质平衡。

日常