病因

大便干燥是因为大肠吸水功能正常但蠕动力差。

1、肠道有益菌不足

服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。

2、饮食中缺少粗纤维

在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入常不足，易致便秘。

3、饮水不足

平日饮水量少，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，有些患者即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水，特别是早上起床后。

4、久坐不动缺乏运动

久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，功能退化，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。特别多见于从事久坐工作的女性患者。

5、排便习惯不佳

工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。

6、过度劳累、精神紧张

过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。

7、年纪增长

老年人随着年纪的增长，肠道器官开始退化，形成大便干燥。

8、疾病

痔疮、便秘等都是老年人易患的疾病，这些疾病也会造成大便干燥，使得体内毒素沉积，肠道与毒素及致癌物接触过多患肠癌几率增大。

常见疾病

尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎、痔疮、便秘等。

急诊（120）指征

症状

1、长期大便干结，排出大便如羊屎粒，有时可能会带鲜血；

2、伴排便次数减少、排便困难、排便时肛门疼痛；

3、伴口臭、恶心、食欲下降、腹胀等症状；

4、伴肛门脱出物；

5、伴皮肤色素沉着等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的症状何时开始的？随着时间的推移，病情是否加重？

2、您的排便次数和频率是怎样的？

3、除大便干燥外，您是否还存在其他不适，如口臭、恶心、便血等？

4、您以前过这种情况吗？什么原因导致的？

5、您近期饮食状况如何？都吃过什么食物？

6、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？

7、您近期是否服用某些药物？什么药？

8、您有痔疮、肛裂等情况吗？

9、您是否有高血压、心脏病、糖尿病？平时吃药控制吗？

诊断原则

鉴别诊断

1、大便干燥与便秘鉴别

便秘指排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。是一种临床常见的症状。便秘可分为急性与慢性两类。便秘多见于老年人。由于粪便在肠道内停留时间过久，以致大便次数减少。因此，便秘主要是指排便困难，并没有限定便秘一定是大便干燥。一般来说，便秘患者大便常是干结的，但也存在有少数人几天未曾大便，而大便并不干结，但排便很困难的，像这一类患者也应该属于便秘范畴。而单纯的大便干燥却排出通畅，排便次数也没有改变的情况，则属于人的正常排便，不应视为便秘

2、大便干燥可引起便血

（1）内痔便血：痔疮便血系无痛性便血，色鲜红，量不等，或滴血、或喷血，伴有痔块脱出，多无肛门疼痛。

（2）肛裂便血：便后擦纸带血，色鲜红，量少，伴便后肛门刀割样疼痛，持续时间长，平素有便秘、大便干燥病史，牵开两臀可见肛管裂口下端。

（3）直肠息肉便血：多见与小儿，无痛便血，色较暗，带蒂低位息肉可脱出，呈桑椹状，粉红色。高位息肉直肠指诊可触及到球状质软的肿物，能摆动。

（4）溃疡性结肠炎便血：多有腹痛、腹泻，严重者脓血便或水样便，每日10次以上，伴有便意或里急后重，偶伴恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。行肠镜检查可明确诊断。

（5）直肠癌便血：起初便血症状和痔疮极为相似，难以鉴别，到晚期病人表现为脓血便，不全梗阻症状。直肠癌也有便血，不过便血量不像内痔那么多，颜色也发暗。肿块形状不整，呈菜花样，质硬，便次增多，常有黏液血便，初期常误诊为内痔。另外，有时与内痔并发，只做肛门镜检见有内痔，未再行指检而漏诊。必要时做肠镜检查及病理检查。

鉴别诊断

1、大便干燥与便秘鉴别

便秘指排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。是一种临床常见的症状。便秘可分为急性与慢性两类。便秘多见于老年人。由于粪便在肠道内停留时间过久，以致大便次数减少。因此，便秘主要是指排便困难，并没有限定便秘一定是大便干燥。一般来说，便秘患者大便常是干结的，但也存在有少数人几天未曾大便，而大便并不干结，但排便很困难的，像这一类患者也应该属于便秘范畴。而单纯的大便干燥却排出通畅，排便次数也没有改变的情况，则属于人的正常排便，不应视为便秘

2、大便干燥可引起便血

（1）内痔便血：痔疮便血系无痛性便血，色鲜红，量不等，或滴血、或喷血，伴有痔块脱出，多无肛门疼痛。

（2）肛裂便血：便后擦纸带血，色鲜红，量少，伴便后肛门刀割样疼痛，持续时间长，平素有便秘、大便干燥病史，牵开两臀可见肛管裂口下端。

（3）直肠息肉便血：多见与小儿，无痛便血，色较暗，带蒂低位息肉可脱出，呈桑椹状，粉红色。高位息肉直肠指诊可触及到球状质软的肿物，能摆动。

（4）溃疡性结肠炎便血：多有腹痛、腹泻，严重者脓血便或水样便，每日10次以上，伴有便意或里急后重，偶伴恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。行肠镜检查可明确诊断。

（5）直肠癌便血：起初便血症状和痔疮极为相似，难以鉴别，到晚期病人表现为脓血便，不全梗阻症状。直肠癌也有便血，不过便血量不像内痔那么多，颜色也发暗。肿块形状不整，呈菜花样，质硬，便次增多，常有黏液血便，初期常误诊为内痔。另外，有时与内痔并发，只做肛门镜检见有内痔，未再行指检而漏诊。必要时做肠镜检查及病理检查。

治疗方法

1、药物治疗

酌情使用容积性泻剂、润滑性泻剂（如石蜡油）、高渗性泻剂（乳果糖、山梨醇等）、刺激性泻剂（蓖麻油、蒽醌类药物）。

2、病因治疗

老年人便秘可以引起大便干燥，其病因治疗主要是针对老年人便秘进行治疗。

明确诊断后，对已查出的便秘原因及导致便秘的原发疾病，可采取相应的措施进行治疗。对于饮食结构不合理、生活方式不健康的可调整饮食结构及生活方式，如定时规律用餐、调整饮食结构，生活起居要有规律，积极参加体育活动，消除患者的紧张情绪，保持乐观的精神状态等。如医源性便秘，则应停止该治疗或者停服药物或改用其他不致便秘的药物。精神病、内分泌代谢病所致便秘，应进行相应治疗以尽快消除原发病对肠道功能的影响等。对于肛肠科疾病可专科手术治疗，肛裂可局麻扩肛或行内括约肌侧切术治疗等。

日常

1、影响心情和精神，惧怕排便

排便可以说是最为常见的一种生理活动，但是有的患者就是因为排便疼痛，使患者感到非常难受，而导致排便不爽、不敢排便等现象。这对患者的情绪是有很大的刺激，有的患者甚至会怀疑自己患上了某种疾病，情绪不佳，这样更会降低生活质量。

2、引发各种肛肠疾病

由于延迟排便，排便反射条件、排便习惯也会被打乱，便意也会大大的降低，这样粪便不能及时的排出体外，毒素也会集聚在体内。由于这个原因，很容易导致腹胀、腹痛甚至便秘等症状。毒素排出不畅，还会影响患者的皮肤。

3、肠癌几率增大

大便干燥的形成就是大便在肠道中停留过久造成的，大便中致癌物质与肠道久经接触，致使肠癌患病几率大大增加。

4、性生活不和谐

肠道的问题造成大便干燥，常常也会有排便困难的现象，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩可致性欲减退，性生活没有高潮等。

5、引发便秘

大便干燥会引起排便的不适，因为大便干燥会导致排便困难，时间久了还会导致肛门肿痛和肛裂出血的症状。