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口渴都有哪些症状 口渴怎么办

2020-04-04 15:02阅读(63)

口渴(thirst)是指由于口腔涎液缺乏引起自觉口中干燥而欲饮水的症状,是机体对水需要的一种极为重要的保护性生理机制,与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关

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口渴(thirst)是指由于口腔涎液缺乏引起自觉口中干燥而欲饮水的症状,是机体对水需要的一种极为重要的保护性生理机制,与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关。可分为生理性口渴和病理性口渴。

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病因

1、生理性口渴

天气炎热、空气干燥、饮水太少可引起生理性口渴,如若多喝水,症状会明显缓解,且不会持续。

2、病理性口渴

(1)药物:如服用某些抗癫痫药物,可能会有口渴反应。

(2)唾液腺疾病:唾液腺炎症、肿瘤、先天发育不良、大唾液腺切除或放射线照射、导管结石、梗阻等可引发口渴症状。

(3)中枢神经系统异常:过度的忧虑、抑郁,或紧张、兴奋,间脑疾病引起的肥胖、月经减少、腮腺反复肿大综合征等。

(4)干燥综合征:由淋巴细胞介导的外分泌腺损伤性自身免疫性疾病,一般情况下,口渴的同时常有伴少泪或无泪、阴道口干涩等症状。

(5)肺脏疾病:肺部功能衰弱,需经常用嘴来呼吸,往往会出现口干的现象。如肺气肿、慢性支气管炎等。

(6)肾脏疾病:肾脏功能衰弱,丧失了保持水分的能力,就会使人产生口渴的感觉。如肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、尿崩症等都会引起口渴。

(7)全身疾病:脱水、水肿、甲状腺疾病、帕金森病、高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血及尿毒症等可引起口渴。

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常见疾病

唾液腺先天发育不良、腮腺反复肿大综合征、肺气肿、慢性支气管炎、肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水、帕金森病、糖尿病、心力衰竭、贫血、尿毒症、脱水、甲状腺功能亢进症、干燥综合征等。

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急诊(120)指征

有大量腹泻或呕吐、多尿的情况,患者口渴、眼窝深陷、皮肤干燥、口唇干裂、精神萎靡甚至昏迷等,应警惕脱水、休克等,应及时急诊处理,必要时拨打急救电话。

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症状

持续或经常感到口渴,或伴以下情况均须及时就医咨询:

1、伴口干、口苦、腮腺区肿大等;

2、伴眼干、鼻干、阴道干涩等;

3、伴多饮、多尿、多食、乏力、消瘦等;

4、异常烦渴,强迫自己大量饮水,夜间饮水少症状较轻;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

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就诊科室

1、口渴伴有危及生命的症状,需及时到急诊科就诊。

2、怀疑口腔炎症、腮腺病变引起者,须于口腔科就诊。

3、怀疑糖尿病、甲状腺功能异常者,须于内分泌科就诊。

4、怀疑干燥综合征引起者,须于风湿免疫科就诊。

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患者可以问医生哪些问题

1、您是什么时候出现口渴症状的?您的口渴是持续还是间歇性出现?

2、什么情况下,您的口渴症状会减轻?

3、什么情况下,您的口渴症状会加重?

4、除了口渴外,您是否还有其他症状和体征,如乏力、出汗、多尿等?

5、您以前出现过类似的症状吗?什么原因引起的?

6、您既往是否有唾液腺疾病,比如唾液腺炎、唾液腺肿瘤?

7、您是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病?有服用药物吗?

8、您之前有被诊断为干燥综合征吗?

9、您还有其他疾病病史吗?

10、您是否长期服用地西泮、颠茄或抗溃疡等药物?

11、您的居住环境怎么样?空气是否太过干燥?您平时喝水多吗?

12、您最近是否过度的忧虑、抑郁、紧张或兴奋?

13、您是否接受过治疗?用的什么治疗方法?

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诊断原则

根据典型的病史、口渴的持续时间、伴发的症状结合血常规、血清(血浆)葡萄糖测定、糖化血红蛋白、内分泌激素测定等可明确诊断。

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鉴别诊断

1、糖尿病

(1)1型糖尿病:好发于儿童或青少年期,起病急骤,口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、体重急剧下降等症状十分明显,必须使用胰岛素治疗。

(2)2型糖尿病:以成人为主,病人多肥胖,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前即发生大血管和微血管并发症,不完全依赖胰岛素治疗。

2、甲状腺功能亢进症

表现为心悸、出汗、口渴、进食和便次增多,体重减少,情绪易激动甚至焦虑,常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。结合甲状腺激素检查可以诊断。

3、干燥综合征

有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、口角干裂、溃疡,伴眼干燥,少泪,眼痒,有烧灼感,自觉眼内异物感,或伴有其他外分泌腺干燥症,如鼻干、胃酸缺乏等,常合并其他结缔组织疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。诊断口干燥征,可做下唇活检、腮腺造影和唾液测定。

4、贫血

患者可表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中;严重者血容量明显不足,出现口渴症状;最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血速度、贫血程度和机体的代偿能力。血常规检查、骨髓检查可辅助诊断。

5、慢性口腔炎症

如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等,口干或口苦。牙龈炎伴牙龈肿痛,出血。咽炎、扁桃体炎长期复发性咽喉疼痛,扁桃体肿大,咽后壁充血,或淋巴滤泡,每感冒后症状加重,夜间和晨起口干甚,或咽痒咳嗽。

6、尿崩症

烦渴多饮,喜饮冷水,多尿,尿色清白,比重低于1.005。可表现轻度失水,如皮肤干燥,汗及唾液减少,口干,便秘,日久可出现头痛、失眠、虚弱等。尿崩证分原发和继发性。可做垂体后叶素反应试验及高渗盐水试验以助诊断。

7、肾盂肾炎

患者可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。肾浓缩功能减退而出现口渴症状。尿细菌学检查可进行诊断。

鉴别诊断

1、糖尿病

(1)1型糖尿病:好发于儿童或青少年期,起病急骤,口渴、多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、体重急剧下降等症状十分明显,必须使用胰岛素治疗。

(2)2型糖尿病:以成人为主,病人多肥胖,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前即发生大血管和微血管并发症,不完全依赖胰岛素治疗。

2、甲状腺功能亢进症

表现为心悸、出汗、口渴、进食和便次增多,体重减少,情绪易激动甚至焦虑,常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。结合甲状腺激素检查可以诊断。

3、干燥综合征

有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、口角干裂、溃疡,伴眼干燥,少泪,眼痒,有烧灼感,自觉眼内异物感,或伴有其他外分泌腺干燥症,如鼻干、胃酸缺乏等,常合并其他结缔组织疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。诊断口干燥征,可做下唇活检、腮腺造影和唾液测定。

4、贫血

患者可表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中;严重者血容量明显不足,出现口渴症状;最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血速度、贫血程度和机体的代偿能力。血常规检查、骨髓检查可辅助诊断。

5、慢性口腔炎症

如牙龈炎、扁桃体炎、咽炎等,口干或口苦。牙龈炎伴牙龈肿痛,出血。咽炎、扁桃体炎长期复发性咽喉疼痛,扁桃体肿大,咽后壁充血,或淋巴滤泡,每感冒后症状加重,夜间和晨起口干甚,或咽痒咳嗽。

6、尿崩症

烦渴多饮,喜饮冷水,多尿,尿色清白,比重低于1.005。可表现轻度失水,如皮肤干燥,汗及唾液减少,口干,便秘,日久可出现头痛、失眠、虚弱等。尿崩证分原发和继发性。可做垂体后叶素反应试验及高渗盐水试验以助诊断。

7、肾盂肾炎

患者可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。肾浓缩功能减退而出现口渴症状。尿细菌学检查可进行诊断。

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治疗方法

明确诊断,找到病因,针对引起口渴的原发病进行治疗。轻症口干、口渴不一定要治疗。长期口干、口渴、痛苦不堪者必须进行诊治。

1、肾盂肾炎

(1)抗菌药物治疗:根据血和尿标本的细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。药敏试验之前可先做经验用药,一般选一种氨基糖甙类加氨苄西林静脉给药,治疗1周后改口服抗生素2周。

(2)一般治疗:卧床休息,多饮水或静脉补液,以保证有足够的体液和尿量。

(3)对症治疗:解痉、止痛、降温等。

(4)症状顽固者应检查有无尿路梗阻存在,并做相应处理。

2、干燥综合征

(1)一般治疗:避免室内空气干燥,尽量保持一定的湿度,外出时可戴墨镜和口罩,随身携带口腔喷雾剂。注意口腔卫生,避免食用过热、过凉或刺激性较强的食品,禁止吸烟。防止上呼吸道感染,积极治疗合并的其他疾病,避免应用抑制泪液和唾液腺分泌的抗抑郁药、利尿剂、抗高血压药、抗组胺药、阿托品等。

(2)全身药物治疗:可以应用糖皮质激素,环磷酰胺等药物进行治疗。

(3)局部治疗:可经常用柠檬酸溶液或柠檬汁含漱和涂搽甘油,饭前口腔黏膜涂搽2%羟甲基纤维素溶液,外涂0.05%卤米松霜或软膏、0.05%丙酸氯倍他索软膏、0.05%丁酸氯倍他松软膏、0.1%地塞米松霜等糖皮质激素制剂可有一定的疗效。鼻腔干燥可涂搽生理盐水,尽量避免应用易引起类脂性肺炎的油性润滑剂。

3、尿崩症

(1)替代疗法:精氨酸加压素替代疗法主要用于完全性尿崩症,部分性尿崩症在使用口服药疗效不佳的情况下也可用AVP替代治疗。替代剂包括加压素水剂、尿崩停粉剂。

(2)其他抗利尿药物:常用药物有氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平。

(3)病因治疗:对于继发性尿崩症患者,应尽量治疗其原发病,如不能根治也可基于上述药物治疗。

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日常