病因

1、牙本质的迅速暴露

因磨损、酸蚀、楔状缺损、牙周刮治及外伤等原因导致牙本质迅速暴露，而修复性牙本质尚未形成。此时由于牙髓神经末梢穿过前期牙本质层分布在牙本质中，直达釉牙本质界；牙本质内的成牙本质细胞突亦从牙髓直达釉牙本质界，并可延伸到釉质内部，形成釉梭；当牙本质暴露后，牙本质小管表面与髓腔侧两端开放、相通，外界刺激经由神经传导或牙本质小管内的流体动力传导，可立即引起疼痛症状，故牙齿出现对机械、化学、温度刺激后的特殊敏感症状。牙本质过敏症状可自行缓解。

2、全身应激性增高

当患者身体处于特殊状况时，如神经官能症患者、妇女的月经期和妊娠后期或抵抗力降低时，神经末梢的敏感性增高，使原来一些不足以引起疼痛的刺激亦可引起牙齿过敏症；当身体情况恢复正常之后，敏感症状消失。

常见疾病

神经官能症、深龋牙髓充血、早期牙髓炎、牙折裂引起牙髓损伤、妊娠、牙颈部楔状缺损、牙颈部楔状磨损、外伤牙折、中齲、牙隐裂、牙齦退缩、牙颈部暴露等。

急诊（120）指征

症状

1、吃硬物、刷牙、冷热酸甜等刺激时，牙齿出现酸软疼痛，疼痛尖锐；

2、有牙体缺损、外伤断裂、龋齿、牙龈萎缩等口腔问题存在；

3、50岁左右的妇女，牙齿敏感明显，伴潮热、多汗、失眠、焦虑等，考虑更年期综合征；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您牙齿过敏出现多久了？

2、具体症状都有哪些？

3、这些症状是偶尔出现的还是持续存在？

4、牙齿过敏有诱发因素吗？

5、您是否存在加重或减轻的相关因素？

6、除牙齿过敏外，您是否还有其他症状和体征，例如牙疼、牙龈出血、口臭等？

7、您以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

8、您有龋齿、牙龈炎、牙髓炎等口腔问题吗？

9、您存在精神方面的问题吗？

10、您的牙齿受到过损伤吗？

11、您既往做过牙齿手术吗？

12、您最近使用过哪些药物？

13、您的饮食习惯是怎么样的？

14、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

诊断原则

1、医生会询问患者的口腔病史、牙齿症状。

2、进行口腔探诊、温度试验等

3、在临床上，学者们也常用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度包括疼痛3级评判法（VRS）和数字化疼痛评判法（VAS）。VRS系患者将其日常生活中对冷空气、冷热酸甜食物、刷牙等刺激的敏感进行综合和评价，每次复诊时均采用问卷方式，好转定为（－1），无改变为（0），加重为（＋1）。3级评判法所提供的描述词语有时不足以反映患者的真实感受。VAS是用一条10cm长的直线，一端标有“无不适或无疼痛”，另一端标有“严重不适或剧烈疼痛”，要求患者在直线上作一标记来代表当时的牙敏感程度。只要适当地向患者解释，VAS法很容易被掌握和使用。学者们认为用VAS比VRS重复性更好，能连续地评价疼痛的程度，而且又能满足对敏感刺激不同感受的评价，因此，更适于测定牙的敏感性。牙本质过敏可能只对一种刺激敏感，也可能对多种刺激敏感，因此，多数学者认为在临床研究过程中要使用多种手段来测定，其中至少有一种可定量的试验。

鉴别诊断

1、牙颈部楔状缺损、磨损（包括面或切端）

此两种牙体病，当硬组织丢失速度快于修复性牙本质形成速度时，则出现牙齿敏感症状。可采用脱敏治疗，暂时缓解症状，或避免冷热刺激，待修复性牙本质形成后，自行恢复。有些楔状缺损或磨损很深已近髓，有可能牙髓已有慢性炎症，应检测牙髓活力，注意与慢性牙髓炎鉴别。牙齿敏感症患牙牙髓活力正常，如活力异常，则为慢性牙髓炎，应进行相应的治疗。

2、外伤牙折

当牙本质暴露时，即刻出现牙齿敏感症状，应仔细检查有无牙髓暴露，若无，先行护髓治疗，待修复性牙本质形成后，过敏症状消失。若护髓后出现自发痛，则已是牙髓炎，应行相应治疗。

3、中齲

当龋坏达牙本质浅层即可出现牙齿敏感症。

4、酸蚀症

发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。

5、牙隐裂

当隐裂的裂纹深达牙本质时，即可出现牙齿敏感症状。由于隐裂不易被察觉，常贻误治疗时机，发展成牙髓炎。故当牙面无明显磨耗，探划无过敏点时，应注意与早期隐裂鉴别。

6、牙齦退缩、牙颈部暴露

各种原因所致牙龈退缩，只要使颈部牙本质暴露，均可产生牙齿敏感症状。应注意诊断导致牙龈退缩的疾病，并进行相应治疗。

7、全身情况处于异常状态

头颈部放疗患者，妇女月经期、产褥期等，亦会出现牙齿敏感症，均有相应的病史，不难诊断。

8、深龋牙髓充血

受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。

9、早期牙髓炎

有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。

鉴别诊断

1、牙颈部楔状缺损、磨损（包括面或切端）

此两种牙体病，当硬组织丢失速度快于修复性牙本质形成速度时，则出现牙齿敏感症状。可采用脱敏治疗，暂时缓解症状，或避免冷热刺激，待修复性牙本质形成后，自行恢复。有些楔状缺损或磨损很深已近髓，有可能牙髓已有慢性炎症，应检测牙髓活力，注意与慢性牙髓炎鉴别。牙齿敏感症患牙牙髓活力正常，如活力异常，则为慢性牙髓炎，应进行相应的治疗。

2、外伤牙折

当牙本质暴露时，即刻出现牙齿敏感症状，应仔细检查有无牙髓暴露，若无，先行护髓治疗，待修复性牙本质形成后，过敏症状消失。若护髓后出现自发痛，则已是牙髓炎，应行相应治疗。

3、中齲

当龋坏达牙本质浅层即可出现牙齿敏感症。

4、酸蚀症

发生在从事酸作业的人或长期反酸的胃病患者。由于酸的作用，牙面脱矿呈白垩状，或有黄褐色斑块，或有实质缺损，均产生牙齿敏感症状。

5、牙隐裂

当隐裂的裂纹深达牙本质时，即可出现牙齿敏感症状。由于隐裂不易被察觉，常贻误治疗时机，发展成牙髓炎。故当牙面无明显磨耗，探划无过敏点时，应注意与早期隐裂鉴别。

6、牙齦退缩、牙颈部暴露

各种原因所致牙龈退缩，只要使颈部牙本质暴露，均可产生牙齿敏感症状。应注意诊断导致牙龈退缩的疾病，并进行相应治疗。

7、全身情况处于异常状态

头颈部放疗患者，妇女月经期、产褥期等，亦会出现牙齿敏感症，均有相应的病史，不难诊断。

8、深龋牙髓充血

受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。

9、早期牙髓炎

有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。

治疗方法

1、治疗相应的牙体疾病，充填法覆盖暴露的牙本质。

2、调磨过高的牙尖。

3、敏感部位的脱敏治疗如下：

（1）牙合面个别敏感点用麝香草酚熨热脱敏。

（2）牙合面多个敏感点或牙颈部敏感区，使用专业抗牙本质敏感的药物和制剂，如钙盐和钾盐、氟化物、蛋白凝固剂等脱敏。

（3）全口多个牙面或牙颈部敏感，可用氟离子和钙离子导入法脱敏。激光脱敏也已取得一定疗效。

（4）也可嘱患者自行咀嚼茶叶、生核桃仁或大蒜，前两者中含大量鞣酸，可使牙本质小管中的蛋白质凝固，从而起脱敏作用。使用抗牙本质敏感的牙膏刷牙或涂擦，可收到一定脱敏效果。

4、全身应激性增高引起的牙灰质过敏症，除局部处理外，可用耳穴刺激疗法。选用喉、牙、肾、神门、交感、心、皮质下等穴位。

日常