症状 > 胎粪性便秘都有哪些症状 胎粪性便秘怎么办

胎粪性便秘都有哪些症状 胎粪性便秘怎么办

2020-04-02 00:00阅读(62)

正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪,或可延至12~24h,极少数在24~48h才开始排便。新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内,出生48小时后尚未开始排便,

1
正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪,或可延至12~24h,极少数在24~48h才开始排便。新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内,出生48小时后尚未开始排便,出现一过性低位肠梗阻症状,称胎粪性便秘(meconium constipation),又称胎粪栓塞。

2

病因

多为非器质性病变,由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿,或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿,也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下症、巨结肠等病的新生儿。

3

常见疾病

肌张力低下、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下症、巨结肠、呼吸窘迫等。

4

急诊(120)指征

5

症状

1、新生儿出生48小时后仍未开始排便;

2、患儿出现不安、腹胀、拒食、频繁呕吐等症状;

3、触摸患儿腹部可有结实的块状物;

4、患儿为早产儿或低体重儿,出现胎粪排出延迟;

5、检查发现患儿存在先天性巨结肠等肠道畸形;

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

6

就诊科室

新生儿科

7

患者可以问医生哪些问题

1、患儿出生后有过排便情况吗?最近一次排便是什么时候?

2、除便秘,患儿是否还存在哭闹不止、呕吐、嗜睡等情况?

3、曾使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?

4、患儿出生时是否存在呼吸窘迫、颅脑损伤等情况?

5、患儿是否患有肠闭锁、先天性甲状腺功能低下、先天性巨结肠等疾病?有进行治疗吗?

6、患儿近期有过受凉感冒等情况吗?

7、患儿是多少周的时候出生的?属于早产儿或过期产儿吗?

8、母亲在怀孕期间有定期产检吗?情况如何?

9、母亲是何种方法生产的?生产过程中曾使用麻醉剂等药物吗?

10、生产过程中有发生难产等情况吗?

11、母亲怀孕时是否存在高血压、糖尿病等疾病?有进行过治疗吗?

8

诊断原则

根据临床表现特点和生后48h后尚未排便,给予生理盐水灌肠即缓解,结合腹部Ⅹ线平片、电解质检查等,并除外其他肠道器质性病变即可确诊。

9

鉴别诊断

1、肠闭锁

表现为完全性肠梗阻,不论闭锁部位的高低,患儿均无正常的胎粪排出,十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24小时内出现呕吐,可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚,吐出物可带有粪汁,多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻,钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2、先天性巨结肠

是新生儿低位肠梗阻最常见的原因,表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象,直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感,采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠,诊断符合率较高。

3、胎粪性肠梗阻

是由胰腺囊性纤维变所致,由于过分浓缩,黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见,多见于低体重儿或早产儿,可有家族史。患儿生后1~2天内即开始呕吐,进行性加重,呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆,右下腹能扪及结实的块状物,无胎粪排出,直肠指诊可触及干粪块,肛管及直肠一般细小,可误认为肛管直肠狭窄。腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠,但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现,可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

4、先天性甲状腺功能低下

患儿出生时体重较重,身长与头围正常,前后囟门大。胎粪排出延迟,生后常有腹胀,便秘,多睡少动、喂养困难。四肢凉、体温低,伴有特殊面容,如鼻梁低平、眼距宽、舌头大,颜面黏液性水肿等。血清T3、T4、TSH测定有助于诊断。

鉴别诊断

1、肠闭锁

表现为完全性肠梗阻,不论闭锁部位的高低,患儿均无正常的胎粪排出,十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24小时内出现呕吐,可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚,吐出物可带有粪汁,多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻,钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2、先天性巨结肠

是新生儿低位肠梗阻最常见的原因,表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象,直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感,采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠,诊断符合率较高。

3、胎粪性肠梗阻

是由胰腺囊性纤维变所致,由于过分浓缩,黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见,多见于低体重儿或早产儿,可有家族史。患儿生后1~2天内即开始呕吐,进行性加重,呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆,右下腹能扪及结实的块状物,无胎粪排出,直肠指诊可触及干粪块,肛管及直肠一般细小,可误认为肛管直肠狭窄。腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠,但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现,可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

4、先天性甲状腺功能低下

患儿出生时体重较重,身长与头围正常,前后囟门大。胎粪排出延迟,生后常有腹胀,便秘,多睡少动、喂养困难。四肢凉、体温低,伴有特殊面容,如鼻梁低平、眼距宽、舌头大,颜面黏液性水肿等。血清T3、T4、TSH测定有助于诊断。

10

治疗方法

如胎粪不能顺利排出,可灌肠促其排便,一般用等渗温盐水灌肠,亦可用甘油/开塞露轻轻注入肛门,保留数分钟,多即奏效,当大量胎粪排出,症状即刻缓解,不再复发。

11

日常

相关问答推荐