病因

主要有下列几类病因：

1、血液病：如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

2、结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎和结节性多动脉炎等。

3、变态反应性疾病：如风湿热、药物热、血清病、溶血反应等。

4、内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风和重度脱水等。

5、血栓及栓塞疾病：如心肌梗死、肺便死、脾梗死和肢体坏死等，通常称为吸收热。

6、颅内疾病：如脑出血、脑震荡、脑挫伤等，为中枢性发热。癫痫持续状态可引起发热，为产热过多所致。

7、皮肤病变：皮肤广泛病变致皮肤散热减少而发热，见于广泛性皮炎、鱼鳞癣等。慢性心力衰竭使皮肤散热减少也可引起发热。

8、恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均有可能出现发热。

9、物理及化学性损害：如中暑、大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒等。

10、自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。

常见疾病

系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、药物热、风湿热、血清病、白血病、淋巴瘤、成人Still病、恶性组织细胞病、痛风、甲状腺危象、急性胰腺炎、急性溶血、急性心肌梗死、器官栓塞、大面积烧伤、热射病、脑出血等。

急诊（120）指征

1、患者起病急骤，突发高热；

2、患者出现寒战、惊厥、意识障碍、昏迷等危及症状；

3、患者遭受重大创伤引起的发热；

4、出现其他危急情况。

以上均须及时拨打120急救电话或送急诊进行相关的检查和治疗。

症状

1、患者反复出现发热症状；

2、患者体温异常升高或不降；

3、伴有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白/潮红、多汗等症状；

4、患者既往有风湿性疾病、血液疾病等；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳的发热患者可在医院发热门诊进行初步的检查和治疗。

3、患者还要根据自己的实际情况选择就诊科室，如怀疑由风湿性疾病引起发热的患者可在风湿免疫科就医咨询；怀疑由血液系统疾病引起发热的患者可在血液科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您什么时候出现发热的症状的？症状持续多久了？有没有什么变化规律？

2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

3、您发热的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？

4、您自己有监测体温吗，体温最高是多少，最低是多少？

5、您有没有疲倦乏力、头晕头痛、恶心呕吐、呼吸不畅、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等症状？

6、近期有没有受凉？有没有进食不洁的饮食？

7、以前有没有生过什么病呢，比如结核、风湿等？

8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

9、家人亲属有没有相似的症状？

10、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

诊断原则

鉴别诊断

1、与感染性发热进行鉴别

感染性发热是各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。

2、相关原发病鉴别

（1）恶性肿瘤

恶性肿瘤是长期发热的常见原因。发热高低与热型不规则。在我国恶性肿瘤中最常引起发热者以原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病与白血病为常见，其次为实质性恶性肿瘤如肺癌、肾癌、甲状腺癌等。

（2）结缔组织疾病

结缔组织疾病也是引起长期发热较常见原因之一，大多伴有关节痛、皮肤、心、肾等多系统病变所引起的相关症状与体征。但少数病例在典型症状出现前数星期或数月前可出现发热。如系统性红斑狼疮、幼年型类风湿关节炎、斯蒂尔病、变应性亚败血症、结节性多动脉炎等。

（3）体温调节中枢异常

人的体温调节有一个安全阀，当体温高达其临界水平时，通过出汗、呼吸与血管舒张可使其散热骤然增加，但当体温调节中枢功能衰竭时，可引起超高热。超高热是指体温高达41℃（106℉）以上的危象超。高热对人体各器官尤其对脑细胞有严重损伤，引起细胞变性，患者进入昏迷状态，于数小时内死亡。引起超高热常见的病因有中暑、热射病、脑部疾病、输液与输血污染、麻醉药引起的恶性高温等。

鉴别诊断

1、与感染性发热进行鉴别

感染性发热是各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。

2、相关原发病鉴别

（1）恶性肿瘤

恶性肿瘤是长期发热的常见原因。发热高低与热型不规则。在我国恶性肿瘤中最常引起发热者以原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病与白血病为常见，其次为实质性恶性肿瘤如肺癌、肾癌、甲状腺癌等。

（2）结缔组织疾病

结缔组织疾病也是引起长期发热较常见原因之一，大多伴有关节痛、皮肤、心、肾等多系统病变所引起的相关症状与体征。但少数病例在典型症状出现前数星期或数月前可出现发热。如系统性红斑狼疮、幼年型类风湿关节炎、斯蒂尔病、变应性亚败血症、结节性多动脉炎等。

（3）体温调节中枢异常

人的体温调节有一个安全阀，当体温高达其临界水平时，通过出汗、呼吸与血管舒张可使其散热骤然增加，但当体温调节中枢功能衰竭时，可引起超高热。超高热是指体温高达41℃（106℉）以上的危象超。高热对人体各器官尤其对脑细胞有严重损伤，引起细胞变性，患者进入昏迷状态，于数小时内死亡。引起超高热常见的病因有中暑、热射病、脑部疾病、输液与输血污染、麻醉药引起的恶性高温等。

治疗方法

1、一般治疗

加强对高热或持久发热患者的护理，发热期间应补充易消化的营养食物，要给予足够的糖和维生素B、维生素C的供应，注意纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱，尤其要补给充足的水分，预防脱水和虚脱的发生。选择适宜的退热措施，有助于病人的治疗和预后。

2、病因治疗

发热原因不明，且机体处于相对稳定状态时，不急于退热，以免掩盖病情，降低机体抵抗力，加重病情。应找到病因，针对原发病进行积极治疗。对发热病因采取有效的措施，发热大多可得到缓解。

3、退热治疗

存在某些特殊情况时，宜及时进行退热处理：体温过高，如达39℃以上，特别是小儿，因为易发生热惊厥，可考虑退热。肿瘤性发热将加重患者体内物质的消耗；对原有心肌损伤的患者，发热会加重心肌负荷，诱发心力衰竭的发生；如遇到这些病例也应及时退热。

日常