男性乳房发育症是指男性乳腺组织异常发育,组织学表现类似正常的女性乳腺组织。临床上根据病因可分为原发性和继发性两类。任何引起体内性激素、生长激素、催乳素
1、生理性
(1)新生儿乳房发育
因母体促性腺激素刺激。
(2)青春期
可能与生长激素有关。
(3)老年人
老年人睾酮在外周组织可转化为雌激素。
2、病理性
(1)激素比例异常
雌激素过多,尤其是雌激素与雄激素比例改变:
①肿瘤:肾上腺女性化瘤、睾丸肿瘤、肺癌、异位促性腺激素综合征。
②先天性:真性两性畸形、肾上腺性征异常综合征、睾丸女性化。
③外周组织裂解酶作用的底物增多:肾上腺疾病、肝病、甲状腺功能亢进、外周裂解酶绝对增多。
(2)睾酮及其代谢物生成或作用异常
①雄激素抗药。
②睾酮生成减少,如无睾症、睾丸疾病、合成障碍、先天性睾丸发育不全。
(3)药物
①影响睾酮合成或作用的药物,如赛泼妥龙、甲氰咪胍、安替舒通。
②具雌激素样作用的药物,如雌激素、洋地黄、海洛因。
③刺激雌激素生成的药物,如促性腺激素。
④抑制PIF促使泌乳素增高的药物,如吩噻嗪类、镇静剂、利血平、甲基多巴。
⑤部分抗肿瘤药和抗生素。
(4)特发性男子乳房发育
可能是乳腺对内源性性激素敏感性增高。
肾上腺女性化瘤、睾丸肿瘤、肺癌、异位促性腺激素综合征、真性两性畸形、肾上腺性征异常综合征、睾丸女性化、肾上腺疾病、肝病、甲状腺功能亢进、外周裂解酶绝对增多等。
1、男性双侧乳房持续异常增大;
2、伴近期特殊药物长期使用史;
3、伴第二性征未发育或发育迟缓,如无喉结、胡须,未变声;
4、单侧乳房增大,有无痛肿块,或有乳头内陷、异常分泌物,警惕男性乳腺癌;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上须及时就医咨询。
1、什么时候发现的?有没有疼痛、肿块?
2、其他部位是否还有不适症状?
3、平时都爱吃什么食物?常吃垃圾食品吗?
4、有慢性肝肾疾病吗?
5、有无长期服用过什么药物?是否吃过激素类药物?
6、亲属中是否曾有人出现过这种情况?
7、还有得过什么病吗?
1、辨别是否为乳腺组织
男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织,底端游离,直径>2cm。乳房脂肪沉积常见于肥胖男子,外观上很像乳腺发育,但是并无腺体组织。如果仔细的触诊仍不能作出判断,乳房超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织。
2、判断是否为乳腺癌
男子患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子,发病率约为0.4%。如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变,局部出现溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳腺癌表现,应进行活检进一步确诊。
1、生理性男性乳房发育症的诊断
男性生理性乳房发育的诊断应采用排他法。先确认患者存在乳房发育,其次通过实验室检查、病史等排除乳房肿瘤、病理性因素等,从而确立诊断。
2、病理性男性乳房发育症的诊断
临床表现:乳房外观呈圆形肿大,乳晕隆起,多为双侧性;触诊可扪及圆盘状乳腺组织,边界清楚,可有压痛及溢乳。原发病的临床表现根据不同的病因而异。
1、生理性男性乳房发育症的诊断
男性生理性乳房发育的诊断应采用排他法。先确认患者存在乳房发育,其次通过实验室检查、病史等排除乳房肿瘤、病理性因素等,从而确立诊断。
2、病理性男性乳房发育症的诊断
临床表现:乳房外观呈圆形肿大,乳晕隆起,多为双侧性;触诊可扪及圆盘状乳腺组织,边界清楚,可有压痛及溢乳。原发病的临床表现根据不同的病因而异。
1、生理性男性乳房发育症的治疗
治疗无需处理,追踪观察。必要时可予中药治疗。
2、病理性男性乳房发育症的治疗
(1)去除病因
若为药物所引起者,应酌情考虑是否停用有关的药物。
(2)药物治疗
①雄激素:适用于雄激素缺乏者,可选用丙酸睾酮或庚酸睾酮。
②雌激素拮抗剂:他莫昔芬。
③芳香化酶抑制剂:睾丸内酯。
(3)手术治疗
对于乳房过大及药物治疗无效或怀疑肿瘤者,可使用手术治疗。手术方法包括皮下脂肪切除术、脂肪抽吸术、乳房切除术等。
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