病因

排尿的过程由骶髓神经发出的交感、副交感和躯体神经共同参与的排尿反射控制，任何导致排尿反射弧异常的神经和精神因素均可影响排尿过程。小儿神经性尿频的病因如下：

1、内因

小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。

2、外因

受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡，变换环境（如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等），突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。

常见疾病

精神紧张、癔病、神经源性膀胱功能障碍等。

急诊（120）指征

症状

1、与情绪、精神刺激等有关，明显排尿次数增多，可从正常每天6~8次增至20~30次，甚至每小时10多次；

2、每次排尿量很少，有时可能只有几滴；

3、伴有尿急，一有尿意就不能忍耐，经常尿湿裤子；

4、影响正常学习、生活；

5、继发尿路感染或阴部湿疹；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、出现这种情况多久了？

2、除了尿频，还有其他症状吗？

3、有什么诱因会导致尿频的发生吗？

4、自从发现尿频以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、最近生活学习环境有发生变化吗？

8、最近家庭成员有发生变化吗？

诊断原则

鉴别诊断

神经性尿频需要与以下几种原因引起的尿频进行鉴别。

1、膀胱、尿道受刺激

最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系统结核时最为明显。非炎症性刺激如结石（膀胱结石、尿道结石、输尿管结石等）、肿瘤（膀胱、尿道、前列腺肿瘤等）、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。以上刺激可兴奋尿意中枢而致反射性尿频，多合并尿急和尿痛。

2、膀胱容量减少

膀胱内占位性病变如巨大结石、肿瘤或异物等；膀胱外的占位性病变如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等；或由于肿瘤或结核病变浸润，膀胱壁硬化或挛缩而致膀胱缩窄，有效容量减少均可导致患者出现尿频症状。

3、排尿困难

任何可引起下尿路梗阻的原因均可以致使膀胱内压力增高，进而导致继发性膀胱逼尿肌增生、肥厚，膀胱的静止张力升高，使得膀胱未充盈至正常水平时即需排尿，导致尿频。

4、尿量增加

当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒等，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。

鉴别诊断

神经性尿频需要与以下几种原因引起的尿频进行鉴别。

1、膀胱、尿道受刺激

最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系统结核时最为明显。非炎症性刺激如结石（膀胱结石、尿道结石、输尿管结石等）、肿瘤（膀胱、尿道、前列腺肿瘤等）、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。以上刺激可兴奋尿意中枢而致反射性尿频，多合并尿急和尿痛。

2、膀胱容量减少

膀胱内占位性病变如巨大结石、肿瘤或异物等；膀胱外的占位性病变如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等；或由于肿瘤或结核病变浸润，膀胱壁硬化或挛缩而致膀胱缩窄，有效容量减少均可导致患者出现尿频症状。

3、排尿困难

任何可引起下尿路梗阻的原因均可以致使膀胱内压力增高，进而导致继发性膀胱逼尿肌增生、肥厚，膀胱的静止张力升高，使得膀胱未充盈至正常水平时即需排尿，导致尿频。

4、尿量增加

当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒等，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。

治疗方法

1、一般治疗

合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。

2、心理治疗

首先应取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力。治疗时对患儿要有耐心，家长不要打骂训斥，不可不让患儿小便，应多加安慰，想方设法分散其排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，增强患儿治疗信心。

3、药物治疗

必要时在医生的指导下应用药物治疗；药物如阿托品、东莨菪碱、谷维素等，有助于调节神经使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。

日常