病因

1、感染性因素

病原微生物及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；

2、非感染因素

炎性渗出物、无菌性坏死组织、恶性肿瘤、风湿性疾病、甲亢、过敏性疾病、白血病等。

常见疾病

急诊（120）指征

症状

1、发热持续存在或反复发生，甚至超过3周以上；

2、伴有咳嗽、咳痰、咯血等；

3、伴有局部或多部位淋巴结肿大；

4、伴有盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等；

5、伴有关节疼痛、肌肉酸痛等；

6、伴有鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑、伤口不易止血等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、单纯发热，可咨询发热门诊、感染科。

2、怀疑为肺部疾患者，可到呼吸内科就诊。

3、怀疑为血液病者，可到血液科就诊。

患者可以问医生哪些问题

1、您出现发热多久了？

2、您是一直都处于发热状态，还是会间歇性的发热？

3、您发热时都是多少度？度数会变化么？

4、您目前都有哪些不适？

5、自从发热以来，您的症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的情况？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您家人有类似的症状吗？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您有被诊断过甲亢、类风湿关节炎等疾患吗？

诊断原则

鉴别诊断

引起发热的不同疾病之间的鉴别。

1、肺结核

肺结核患者有咳嗽、咳痰、咯血、午后潮热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等症状；痰培养常作为结核病诊断的金标准；影像学检查和支气管镜能看到肺部存在的病变，支气管镜还可以取病变组织进行病理学检查和结核杆菌培养。

2、甲状腺功能亢进

甲亢患者有容易激动、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、脖子肿大、突眼等症状；可通过检查甲状腺激素、甲状腺超声等辅助诊断。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎患者主要表现为对称性双手、腕部、足等多关节肿痛，常伴有晨僵，还可有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等症状。可通过检查类风湿因子、炎症标志物等实验室检查及关节镜、关节MRI等影像学检查来辅助诊断。

4、白血病

白血病患者可表现为发热、畏寒、出汗、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等症状，一些患者还可有胸骨痛、关节痛、眼球突出、睾丸肿大等表现。可通过血常规、骨髓检查等相关检查进行辅助诊断。

鉴别诊断

引起发热的不同疾病之间的鉴别。

1、肺结核

肺结核患者有咳嗽、咳痰、咯血、午后潮热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等症状；痰培养常作为结核病诊断的金标准；影像学检查和支气管镜能看到肺部存在的病变，支气管镜还可以取病变组织进行病理学检查和结核杆菌培养。

2、甲状腺功能亢进

甲亢患者有容易激动、心悸、乏力、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、脖子肿大、突眼等症状；可通过检查甲状腺激素、甲状腺超声等辅助诊断。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎患者主要表现为对称性双手、腕部、足等多关节肿痛，常伴有晨僵，还可有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等症状。可通过检查类风湿因子、炎症标志物等实验室检查及关节镜、关节MRI等影像学检查来辅助诊断。

4、白血病

白血病患者可表现为发热、畏寒、出汗、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等症状，一些患者还可有胸骨痛、关节痛、眼球突出、睾丸肿大等表现。可通过血常规、骨髓检查等相关检查进行辅助诊断。

治疗方法

主要以治疗原发病为主。

1、对症治疗

（1）对于体温≤39℃的发热，又不伴有其他严重疾病者，可不给予退热处理，以免掩盖病情。

（2）对于发热>39℃的患者，或患有心脏病、怀孕的妇女，应及时采取物理降温（如使用湿毛巾、酒精等擦拭身体）及使用退烧药。

2、治疗原发病

（1）白血病

白血病的一般治疗包括防治感染、成分输血支持、防治高尿酸血症肾病、维持营养等；抗白血病治疗包括化疗和造血干细胞移植。

（2）甲状腺功能亢进

甲亢主要通过抗甲状腺药物、放射碘和手术进行治疗。抗甲状腺药物包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术方法为甲状腺次全切（保留部分甲状腺）和甲状腺全切术。

（3）类风湿关节炎

类风湿关节炎的一般治疗包括关节制动、关节功能锻炼、物理疗法等；药物治疗包括甲氨蝶呤、来氟米特、氯喹、柳氮磺吡啶、TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂、糖皮质激素、雷公藤多苷等药物；必要时还可进行人工关节置换和滑膜切除手术。

日常