病因

1、原发性乳头内陷

（1）乳头和乳晕平滑肌、纤维组织甚至是乳腺导管发育异常，肌纤维束及短缩的乳腺导管向内牵拉。

（2）发育不全的导管周围组织，不能形成对乳头的支撑。

2、继发性的乳头内陷

主要由于乳癌、炎症、外伤瘢痕及巨乳的乳房下垂。

常见疾病

乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺导管扩张症、乳腺管周围炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等。

急诊（120）指征

症状

1、乳房乳头明显内陷，甚至凹陷没于皮面之下致局部呈火山口状；

2、伴乳房肿块，尤其须警惕无痛性肿块；

3、伴局部皮肤发红、有瘘管形成、橘皮样皱缩等；

4、伴乳头异常溢液；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以问医生哪些问题

1、您的乳头内陷症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除乳头内陷，您是否还存在乳房疼痛、乳头溢液、乳房肿块等表现？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您曾经或目前是否存在乳腺炎、乳腺癌等疾病？是否进行治疗？

5、您以前有过乳房或乳头外伤等情况吗？如何处理的？

6、您有什么整形需求吗？想达到何种治疗效果？

7、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药进行控制吗？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

诊断原则

1、了解是否为先天性，有无外伤、炎症和肿瘤史。

2、乳头内陷于乳晕之间，缺乏凸起。

3、临床上根据乳头内陷的程度分为三种类型

（1）Ⅰ型：乳头部分内陷，乳头颈部存在，用手可将内陷的乳头挤出。

（2）Ⅱ型_：乳头全部陷入乳晕中，乳头没有颈部，可以用手挤出乳头。

（3）Ⅲ型：为重度乳头内陷，乳头完全埋在乳晕下方，用手无法将乳头挤出。

鉴别诊断

1、浆细胞性乳腺炎

是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。有些肿块可以逐步软化、破溃，形成瘘管，经久不愈，反复发作。急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，做包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术加病理。

2、乳腺结核

是由结核分枝杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中、青年女性。病程较长，发展较缓慢。初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，易与皮肤粘连。根据病理确诊后进行抗结核治疗或作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。

3、乳腺癌

大多数发生在45～55岁、绝经期前后的妇女，早期为无痛、单发小肿块、质硬，与周围组织分界不清，皮肤呈现橘皮样变；钼靶片肿块致密，周边有毛刺；针吸活检可找到癌细胞。

4、乳腺导管扩张症

本病病变在小叶内，无大量浆细胞浸润，不见扩张导管；而乳管扩张症好发于经产妇的绝经期前后，肿块位于乳晕周围，乳头溢液多见，病变主要累及乳头、乳晕的大导管，不以小叶为中心，早期仅见导管扩张，晚期导管周围可出现脂肪坏死，周围炎性肉芽肿，以浆细胞浸润为主。

鉴别诊断

1、浆细胞性乳腺炎

是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。有些肿块可以逐步软化、破溃，形成瘘管，经久不愈，反复发作。急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，做包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术加病理。

2、乳腺结核

是由结核分枝杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中、青年女性。病程较长，发展较缓慢。初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，易与皮肤粘连。根据病理确诊后进行抗结核治疗或作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。

3、乳腺癌

大多数发生在45～55岁、绝经期前后的妇女，早期为无痛、单发小肿块、质硬，与周围组织分界不清，皮肤呈现橘皮样变；钼靶片肿块致密，周边有毛刺；针吸活检可找到癌细胞。

4、乳腺导管扩张症

本病病变在小叶内，无大量浆细胞浸润，不见扩张导管；而乳管扩张症好发于经产妇的绝经期前后，肿块位于乳晕周围，乳头溢液多见，病变主要累及乳头、乳晕的大导管，不以小叶为中心，早期仅见导管扩张，晚期导管周围可出现脂肪坏死，周围炎性肉芽肿，以浆细胞浸润为主。

治疗方法

1、手法牵拉

青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。

2、吸引疗法

与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。

3、手术治疗

（1）保留乳腺导管的手术

适用于凹陷程度轻、中、重度患者。牵引内陷的乳头，松解纤维束，保留部分乳腺导管，设计组织瓣充填缺损。

（2）乳腺导管切断手术

对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重的凹陷畸形，采用Bmadbent手术方法。

日常