高血压患者基本上都经历过头晕头痛的折磨，血压一上来，就感觉天旋地转、头痛欲裂，极为痛苦，小编也在前段时间因为颈椎问题导致的头晕，早上起床后头晕恶心，持续几乎一整天才有所好转，因此，小编特别能理解高血压患者头晕头痛时的痛苦。那么，高血压患者的头晕头痛到底是血压变动后如何导致的头痛和头晕呢？

头痛通常是高血压患者最为经典的症状表现，一般表现为持续性的钝痛或者胀痛感；而头晕的时间时而短暂时而持续，疼痛部位多在太阳穴、后脑勺附近部位，多在早晨睡醒后突然下蹲或起立发生；出现这些症状，患者头部会出现沉闷的不适感，严重影响生活和工作。

其实，高血压头晕的机制主要是脑部供血不足所致：低血压时，头部供血量少，待血压升上来，头晕就会消失；高血压时，如果头晕和高血压都是因为血管痉挛收缩或者动脉硬化的结果，那么缓解血管痉挛的药物就可以降低血压，改善脑血管痉挛所导致的脑补缺血，也就缓解了头晕的问题；但是，如果血压升高是为了满足大脑供血，那么高血压时也不一定会出现头晕现象，反而降低血压会使头晕症状加重。

因此，高血压朋友们不能随意根据自己的主观感受是否头晕来决定血压高低而增减降压药，以避免自己错误判断加重自身疾病。

我今年25岁，前段时间一直伏案作业，运动量极少，后来有一天早上正常起床时，坐起来之后就突然感觉天旋地转，随之而来的就是恶心想吐，当时不知道是颈椎问题压迫血管，影响脑补供血，导致的血压升高，从而表现为头晕，在休息一整天没有下床后，头晕头痛的感觉才消失。后来就医之后了解到，之前忽视的持续不断地颈椎疼，是这次头晕的主要问题所在，在医生建议下，针对颈椎问题进行服药治疗，后来就再也没有发生过那次的情况。

所以，高血压、低血压都会引起头晕头痛等不适，即便是在治疗过程中也会引起头晕头痛的情况发生，还有很多其他原因导致的头晕头痛，我们如果能清楚的了解头晕和头痛的机制和原理，就可以在症状发生时帮助我们做出正确的判断行为。如果是高血压患者，一定要注意找出这其中的真正原因，只有真的做到对症下药，才能药到病除。

这个问题提的非常好，特别具有代表性，我相信这个问题一定出现在很多朋友的家庭中，困扰着很多朋友，包括我的一些亲戚朋友。下面我们来一起探讨一下这方面的知识。

高血压患者出现头晕都是非常常见的临床症状。那么高血压患者出现头晕怎么办呢？我建议在头晕当时测血压，如果血压高同时头晕，那头晕就很可能是血压升高造成的。如果头晕时血压正常，那就可以考虑一下其他可能性，比如说神经系统疾病或者耳鼻喉科的某些疾病，比如说耳石症等等。如果高血压患者出现头晕怎么办呢？我想最主要的是把血压控制在规定范围内。那么这个问题就回到了如何科学的降血压的问题。

首先，一定是生活方式的干预，这是一项治疗，应该始终坚守。那么良好的生活方式是什么？其实不外乎以下几个方面：低盐饮食、低脂饮食、适量运动、戒烟戒酒、增加新鲜蔬菜和水果的摄入、控制体重、保持心情平静等。只有这些方面做好了，才有可能科学、平稳的控制血压。

其次就是药物治疗高血压了。目前推荐的高血压患者常用药不外乎下面几种：地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药、以倍他乐克为代表的β-受体阻滞剂和尿剂。至于具体药物的选择和剂量，应该因人而异。

最后，张大夫想和大家说的是，不能头晕了才想起服用降压药物和生活方式干预，应该做在平时，服药在平时，规律的服药和生活方式的干预和按要求随诊，才是最重要的。

如果仅仅是血压高的时候才会出现头晕，血压控制平稳的时候一点都没有头晕，问题相对简单，只要规律服药控制血压即可，除了血压高会引起头晕，其实头晕的原因很多，往往很多人存在认识上误区。

头晕是一种很常见的不适，绝大多数人一生中都有过头晕的经历，据统计人群中眩晕的患病率为5%左右，占耳鼻喉科门诊病人的15%，在老年门诊则更为常见，可达81～91%，75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是眩晕，生活在家中的老人也有50～60%出现过不同程度的眩晕症状。

关于眩晕的记载最早见于《内经》，称为“眩冒”，中医认为与髓海不足，血虚、邪中有关。实际上头晕只是一种原因很复杂的症状，像咳嗽、打喷嚏、头痛一样，而不是一种特定的疾病，但其背后一定是有某种潜在疾病。引起头晕的原因很多，至今仍是临床上的疑难病症，查找头晕的原因有时非常困难，甚至常常让医生感到“犯晕”。有些头晕是没有大碍的，比如饥饿时、坐车或劳累过度时感到的头晕，这些轻度的、生理性的头晕，没有必要害怕，经过一段休息补充，自然就会恢复，但有些头晕却不能忽视。

什么是头晕？

关于头晕有两个相似的概念，一是头昏、二是眩晕，二者听起来差不多，其实它们的的表现和原因都大不相同。

眩晕（vertigo）是自身与周围物体空间位置发生改变的一种错觉或幻觉，包括旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感，可伴有明显的恶心呕吐，不敢睁眼，心慌出汗。眩晕往往是外周或中枢前庭系统病变所导致的症状。

而头昏（dizziness）仅是持续的头脑昏沉和不清晰感，可伴有头重、头闷、头胀等感觉。头昏常常不是前庭系统的毛病，低颅压综合症，贫血，高血压，体位性低血压，心脏病，心律失常，眼科疾病、精神疾病（抑郁、焦虑）、失眠等原因都可能引起头昏。

正确的认识头晕，除外眩晕对于疾病的有效控制和治疗会有帮助。

高血压本身没什么大不了的，但是会导致动脉硬化，引起肢体动脉供血障碍，损害的是心、脑、肾等重要器官。头晕是高血压病最常见的首发症状之一，有时甚至是唯一的症状。由于血压升高的程度不同，头晕的严重程度也不同。不过也有不少患者虽然血压很高，但头晕并不严重，有的患者血压不算很高，但是头晕反应强烈。正因为高血压是心脑血管意外的重要危险因素，所以要特别注意。

由于头晕主要是因为血压增高引起的，所以防控高血压是必须要做的了。应及时到医院就诊，寻找引起高血压的原因，判断是原发性高血压还是继发性高血压。原发性高血压需要长期服药治疗，继发性高血压需要针对原发性疾病进行治疗。治疗高血压之前，应该先进行一次体检，以明确是否存在心血管疾病、肾功能受损等危险因素。血脂异常的患者还需要降脂治疗。

高血压病患者要有良好的生活习惯，做到低油、低盐、低糖，少喝酒，多运动，年纪较大的患者还要注意避免受到强烈刺激，保持良好心态。

此外，定期前往医院复诊。中低危患者应按要求每半年前往医院或社区医疗机构复诊一次。高危以上的患者应三个月就复诊一次，若病情发生突然变化，要立即前往医院就诊。

血压高首先需要平稳降压，可以选择地平类药物联合沙坦类药物，将血压控制在一个相对稳定的水平，如果头晕依然不缓解，则需要进一步检查颈动脉B超以及头颅MRI，另外还可以请五官科评估一下前庭功能。

高血压病是临床上最常见的慢性非传染性疾病，也是所有心脑血管疾病的最重要的危险因素。据统计，2010年，中国因高血压死亡共计204.3万例，占全部死亡的24.6%。①而且发病率也一直呈逐年上升的趋势。而根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年中国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，也就是说平均每四个成人就能发现一个高血压。据此推算，我国的高血压患者大约有2.7亿。

图片来源：《央视新闻》

尽管我们国家是一个高血压大国，但老百姓对高血压的重视程度远远不够。据2014年发表于《美国高血压杂志》的文章，目前我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为42.6%、34.1%与9.3%。②也就是说，有一大半的人不知道自己有高血压；而相当一部分人明明知道自己有高血压，也不治疗；而即使进行了降压治疗，这其中真正能够实现血压控制达标的也只是一小部分。

这其中的原因何在？有很大一部分原因在于，许多人对高血压的危害认识不足，而且对高血压的用药存在许多误解和偏见。今天我们就针对其中很常见的一部分谣言，好好地澄清一下。

误区一： 高血压药吃上就停不下来。

有些患者在医院检查发现了高血压以后，并不选择用药治疗。他们最重要的理由是：一旦吃上降压药，以后就停不下来了。难道降压药具有成瘾性？降压药表示：药停不下来这个锅我不背！

所谓成瘾性，是指患者对药物产生了心理或生理上的依赖，一旦突然停药，会产生各种戒断症状。降压药显然不具备这样的特征。降压药之所以药不能停，是因为引起高血压的根本原因没有解除，一旦停药以后，血压又会升高还原。

事实上不是所有的高血压患者都“药不能停”。有一些继发性高血压的患者，在针对引起血压升高的病因进行治疗，病因解除以后，血压有就可能恢复正常，从此摆脱降压药。对于一些年轻的轻度高血压患者，如果能够严格低盐饮食，积极运动锻炼，戒烟限酒，管理好体重，生活有规律，减轻精神压力，血压也是有可能恢复正常、摆脱药物治疗的。

而对于长期高血压没有得到很好控制，或者老年患者，已经出现了动脉硬化的，要完全逆转高血压的难度就比较大了。我们碰到的大多数患者都是这种情况，这一部分人群一般都需要终身服药，但是也可以通过积极改善生活方式实现降压药用量的减少。

误区二：头昏才吃药，没不舒服就不吃药。

短时间内血压如果比平时明显升高，确实有可能会出现头昏的症状。但是大部分高血压患者是属于血压逐年缓慢升高，身体已经适应长期高血压的状态，所以即使血压高得吓人，但不一定有什么不舒服的症状，或者症状非常轻微。高血压的危害不在于短期引起头昏心慌等各种不舒服，而在于长期的高压对全身血管系统，以及心、脑、肾等器官的慢性损害。所以没有任何不舒服症状的高血压患者仍然需要坚持服降压药，一切以血压控制达标为准，而不是以症状为准。

另外一方面，一感觉到头昏就随意服用降压药也是不可取的。头昏的原因非常复杂，除了血压升高以外，血压过低、脑供血不足等许多因素也可能引起头昏。还有一些特殊情况，比如急性脑梗死的患者，即使感到头昏、血压显示过高，我们也不主张把血压降到正常水平，以免加重脑缺血。所以感觉到不舒服，休息无缓解，还是应该首先找医生检查一下。

误区三：降压药一开始不要吃太好的。

有许多患者首次发现高血压以后，都要求医生尽量开便宜的，“差”的降压药，理由是一开始药吃太好，以后血压升高就控制不住了。这显然是受了抗菌药物使用原则的误导。

降压药不存在抗菌药物一样“耐药”的情况，也没有低级和高级的区别。常用的降压药分为好几大类，根据每个病人的不同病情，有针对性地选药，尽量地减少副作用，哪个降压效果好，对心、脑、肾有保护作用，就选哪个，从一开始就用最适合的药。

为了实现24小时平稳降压，目前一般多推荐使用长效降压药，一天只需要服用一次，病人更容易接受。而一些传统的复方降压药尽管相对更廉价，但是大多属于短效，一天需要多次服用，血压波动更大，而且不良反应也相对多一些。

误区四：血压高就用药，血压正常就停药。

对于大多数人而言，用药后血压正常，是药物作用的结果。长效降压药在停药几天之内，也还可能维持一定的降压作用。停药之后，血压一般都会再度升高。

血压高了就用药，正常了就停药，这种不规律的用药会导致血压总是处于上下波动之中，而血压反复波动的危害并不小于持续的高血压状态，心梗、脑梗等疾病最容易在这个时候发生。

如果确实在服药的情况下血压控制情况非常理想甚至有点偏低，也应该在每天坚持测量血压的前提下，在医生的指导下，逐步地减少降压药的用量，以调整到合适的水平。

误区五：降压药伤肝、伤肾，副作用大。

目前临床上常用的降压药，副作用都比较轻微。医生也会根据患者具体的身体情况来开药，尽量减少副作用的影响。而且即使有部分患者可能出现不良反应，一般停药以后都会迅速好转，没有长期的负面影响。降压药不仅不伤肝、肾，部分降压药还有很好的对肾功能的保护作用，是慢性肾脏病的首选用药。

而且，降压药的副作用跟高血压的危害比起来，是微不足道的。所以因害怕副作用而拒绝服用降压药是最不可取的行为。

误区六：某些中药茶饮、保健品也能降压。

经常有患者咨询各种中药茶饮治疗高血压的效果，但是目前还没有正式的医学研究表明哪一种有很显著的降压疗效。市面上兜售各种降压手环、降压鞋垫、降压枕、降压治疗仪等保健品的更是不计其数，这些治疗方法更是不怎么靠谱。到底疗效如何，一切要以测量血压为准。如果因为尝试这些方法而停止了正规的降压药物治疗，绝对得不偿失。

总而言之，高血压治疗的根本目的，就是实现血压24小时平稳达标。不管是用吃药还是其它的方法，为了实现这个小目标，建议高血压患者养成每日测血压的习惯，每个高血压患者的家庭应该配备电子血压计，方便测量。

参考文献

①刘明波, 李镒冲, 刘世炜, 王文, 周脉耕. 2010年中国人群高血压疾病负担[J]. 《中华流行病学杂志》, 2014, 35(6): 680-683

②Wang, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey. American Journal of Hypertension. April 3, 2014

图片来源：123RF.com.cn图库

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me

漫画高血压：高血压已追着年轻人满街跑

老高最近一段时间总觉得头晕脑胀的，在家里连续几天测量血压后，发现血压值好像都有些偏高。老高来到医院，经王大夫诊断，的确是得了高血压。我们来看看，王大夫是怎么建议老高降血压的。

老年“特权”盯上年轻人

　　高血压这个重大的公共健康问题已经不再是中老年人的“特权”!通常情况来看，成年人收缩压的正常值为90~140(12.0~18.7)mmHg(kPa)，舒张压为60~90(8.0~12.0)mmHg(kPa)，如果多次连续测量血压均高于正常值范围，那么就要引起重视了。

　　中国疾病预防控制中心(CDC)公布的一项横断面研究显示，2010年中国18岁以上成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3亿。高血压患病率随年龄增高而上升，其中18~24岁组最低，为9.7%，75岁以上人群最高，达72.8%。换句话说，在18岁以上的成年人中，平均每10个人就有1个患高血压，当然也包括18岁的年轻人，挺吓人的吧。而更可怕的是，很多的高血压，事实上从小baby时期，就已经发生了。

　　高血压具有一定的“隐蔽性”，很多前来就诊的患者家里，以前从来没有血压仪，不少人甚至从未测过血压，直到体检或者因为头晕、头痛等症状到医院就诊时才发现高血压。尤其是年轻患者，他们始终觉得高血压是老年人的“特权”，等到身体出现问题时，才发现自己已经患病。

　　此外，高血压是很多心血管疾病的最重要的危险因素之一，过早地出现高血压可能意味着心血管提前老化，如果再引起其他并发症后果不堪设想。猝死就是高血压的危害最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞、意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素，冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。

心血管医生：如何防治高血压?

　　　监测是一个再平常不过但又容易被忽视的手段了。由于高血压目前的诊断知晓率只有5%~10%，很多未被发现的高血压都是因为未经监测而“隐蔽”起来的，而医生比其他人会更留心平日的监测。因此，勤监测一定可以准确地监测到血压有什么异常，尽早地发现并干预。

　　可能有些人会问，是水银血压计比较准确还是电子血压计比较准确?实际上，对于对水银血压计操作并不熟练的人来说，电子血压计将更为准确，而那些存在肥胖、饮食不健康、生活作息不规律等高血压患病危险因素的人来说，每日多次自行监测的意义更大。

　　最后，关于预防与治疗，总结则是一句话：低盐低脂低糖饮食，健康生活方式，减轻精神压力，合理用药。如果患有原发性高血压，一旦确诊，要以生活方式改善、药物结合的方式综合治疗，二者均不可偏废。而继发性高血压，一定要积极治疗原发病。

来源：科通社、生命时报，版权问题请联系删除。

更多科普内容请关注浙江省科协官方微信公众号“科学+”（ID：zhejiangkepu）。　

众所周知，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。头晕是血压高的常见症状，血压高、头晕，可以怎么缓解？可以说最直接有效的办法是防治治高血压。 那么，怎么控制高血压呢？

控制高血压首先要戒烟酒，不妨平时常服食以下药茶试试：

（1）野菊花 15g，决明子 15g，山楂 10g，水煎每日 1 剂，或开水冲泡，当茶饮用。

（2）玉米须 25 ～ 30g，水煎，每日 1 剂，分 3 次服。

（3）芹菜或蓬蒿菜 250g，洗净后用开水烫 2 分钟，切细捣烂饮汁，每次服 1杯，每日 2 次。

（4）鲜山楂 10 枚，白糖 30g，捣烂加糖煎煮至烂，吃山楂饮汤，每日 1 次。血压可平稳下来。

需要特别指出的是。长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。因此，建议高血压患者，一定在医生指导下选服适合自己的药物。

另外，高血压的形成与遗传因素和外在环境因素。如性格因素：易急躁,易发怒,易激动性格者；神经精神因素：过度精神紧张、刺激等；肥胖，高血压患病率是体重正常者的２－５倍；膳食因素：摄入纳盐过多、饮酒过多、膳食中的钠高钾低是高血压发生的因素之一。因此，高血压患者要多注意以上因素。注意规律作息，愉悦生活；注意饮食调理，采取低盐、低脂、易消化的饮食原则。

点击页面下方【了解更多】可查看更多医师解答或免费向医师提问

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

血压高出正常值，比如多次诊室测量都超过140/90的情况，就可以确诊为高血压。很多时候，由正常血压，逐渐转变为高血压，是有一个过程的，在这个过程中，人体也在不断的耐受血压升高的这个过程，因此，很多时候，对于一些初级高血压的患者，是没有任何不适感觉的，但是不管有没有感觉，高血压都应该引起重视，等出现感觉时再去控制，往往就太晚了。

当然高血压也会出现一些症状，比如头晕，头痛等就是高血压常见的症状之一。对于高血压引起头痛问题，大家比较明确，血压升高，引起脑动脉血管的搏动增加，往往就会引起头痛的问题。那么高血压又为什么会引起头晕呢？高血压引起的头晕有时是短暂的，一过性的，有时是长期的，但通常情况下并不是很严重的头晕，而是一种“头沉”，像戴了一个重重的帽子的感觉的那种头部不适感。长期出现这种感觉，确实也会让人精神不振，大大影响生活质量。

如何改善高血压带来的头晕症状呢？当然首先应该做的就是控制好血压的问题，一般说来，把血压控制下来，至少控制到140/90以下的达标值，是改善高血压引起的头晕、头痛等不适症状的基础。想要控制好血压，不但要注意长期合理的用药，生活上的调理和干预也不可放松，只有两方面都做到了，才能控制血压的平稳。对于一些难治性的高血压，甚至联合用药都难以把血压控制下来的情况，排查继发性高血压或者在治疗方案中增加利尿剂，是较好的办法。

如果血压降下来了，达标了，还是有头晕的症状，那么这时候就不能把这个头晕归咎于高血压了。引起头晕的原因有很多，比如颈椎病导致的脑供血不足，可以引起头晕，感冒也会引起头晕，耳内平衡系统出现问题，也会引起头晕，诸如此类的原因还有很多，因此，如果有高血压问题，血压控制好了，还是有头晕症状，还应该排查其他可能引起头晕的原因，而不能一味的认为是高血压所引起。

对于高血压和头晕的问题，还有2种情况值得注意——

1. 由于高血压以及其他心血管不良因素的长期影响，出现脑血管痉挛或者急性缺血性脑血管疾病等问题，导致出血脑供血的不足，也会出现头晕不适的症状，这种头晕往往比较严重，会出现眩晕、呕吐等症状，同时伴有其他的脑血管缺血导致的一系列身体症状，如视觉丧失、肢体麻木等情况，这种情况下一方面要抓紧治疗脑血管缺血的问题，另外，对于脑血管痉挛导致的眩晕等症状，如果同时伴有高血压的问题，可以选择尼莫地平、尼卡地平等药物，来改善脑血管循环，同时有助于高血压的控制。

2. 在服用降压药的过程中，如果出现眩晕的问题，特别是季节冷暖交替时，出现眩晕，同时伴有乏力，心悸等情况出现的话，不妨量一下血压情况，很多时候，降压药用药过量，导致血压降的过低，血液无法有效的供给到大脑，导致脑供血不足，同样会出现头晕的症状，如果是这种情况导致的头晕，应该在医生指导下，调整用药方案，减量服用降压药物，减少服药带来的低血压风险。

首先，要保持良好的生活方式，戒烟限酒，保证睡眠，低盐低脂饮食，最好坚持运动，其次要注意检测血压，规律服药，晨起血压往往偏高，因为早晨血压有一高峰期，所有建议晨起降压药要早服，不应饭后服用，药物控制不佳时，要及时调整用药，同时检测血压变化。最后，建议用中医药方法调理，保持良好的心态很重要。