晚期肺癌是一种不可根治的疾病，在CT还没有在体检中普及的时代，出现了明显的症状再去检查，最终确诊肺癌时基本上都是晚期，而CT的普及让早期肺癌的发现成为常见现象，基本上我们不能指望通过症状来辨别是否患上了肺癌。

癌症的咳嗽虽然具有一定的特点，但并不能据此来辨别是否患上了肺癌，经常接到一些患者的咨询，说了一圈症状，强烈怀疑自己患上了肺癌，查了网上的资料，更加确定的说自己的所有症状就是肺癌，甚至还拍照片给我说自己已经有杵状指，我问他胸部CT有什么表现，他说胸部CT没有问题，我说胸部CT上没问题怎么说自己得了肺癌，他说看了很多科普文章都说这些症状就是肺癌症状，已经担心半年了。所谓的科普文章害死人啊，在这里正式告诉大家，胸部CT上没有任何发现而最终证实是肺癌的可能性几乎是零。

但有一些症状的出现需要特别警惕肺癌，当然了，即使有这些症状也有可能不是肺癌，不可以上纲上线，给自己添加精神负担，最重要的还是影像学检查尤其是胸部CT的检查，如果肺部没有病灶，则不要过分担心，下面我们来看一下有哪些症状需要警惕肺癌。

刺激性咳嗽伴痰中带血

所谓的刺激性咳嗽就是在呼吸气流的或者是异味空气的刺激下出现咳嗽，咳嗽的声音呈现出高调的金属音，如果同时有进行性增多或者反复出现的痰血出现的情况下，要特别警惕肺癌的可能性，这些症状还可能出现在支气管扩张，肺结核等疾病的患者。

有肺部症状，短期内出现杵状指

杵状指是指十根手指或脚趾末端同时肿大，形如敲鼓的鼓槌或者捣药的药杵而得名，出现杵状指的最常见病因是支气管扩张，间质性肺病尤其是特发性肺纤维化，慢性肺脓肿等患者，是由于长期末梢循环缺氧导致指端软组织增生所致，这些疾病通常都有很长时间的病史，杵状指为慢性改变，但如果出现咳嗽咳痰痰血等症状并突然发现手指末端增生的话，当心肺癌的可能性。

长期咳嗽低热伴有颈部淋巴结肿大

长期的低热和咳嗽常是肺部慢性疾病的表现，比如肺结核就以慢性咳嗽咳痰，伴有低热盗汗乏力等症状为主要表现，同时也可能出现颈部淋巴结肿大，而且肿大的严重程度要超过其他疾病，但这些症状也可能出现于肺癌患者，两者的区别是肺结核患者结核菌转移到颈部淋巴结所导致的淋巴结肿大一般活动性大，和周围组织分界比较清楚，容易化脓，脓液甚至可突破表皮流出到体外，而肺癌导致的颈部淋巴结肿大则活动性小，手指推不动，坚韧异常，无脓液流出。

事实上肺癌有很多肺内及肺外的表现，上面只是选择了比较典型的三种介绍给大家，之所以不全面的描述出来，是因为肺癌的所有症状都不是特异性的，即使是上面这三种症状也有其他疾病的可能性，有了这些症状最重要的还是做胸部CT检查，没有问题则完全不用担心肺癌，如果有肺癌可能性，即使没有任何症状也要进一步检查，比如气管镜和肺穿刺。

虽然说肺癌凭借着其高发病率以及死亡率，已经稳居“癌症之王”的宝座，但是不能因为咳发生咳嗽就去过度的担心是否得了肺癌。

上图是一位右肺上叶肺癌患者的CT图像，一般情况下，局灶型的肺部结节一般不产生咳嗽症状，但是如果结节是恶性的，并且侵犯到临近支气管了，就会发生刺激性的咳嗽，破坏血管壁还会产生痰中带血的症状。

那肺癌的咳嗽具体有什么特点？肺部疾病是不是都有咳嗽的症状？

很多的肺系疾病，例如肺炎、支气管炎、肺结核以及肺癌，都会出现咳嗽的症状。咳嗽原本是肺的一个自我保护措施，当肺有所不适，或者肺内有异物时，就会通过不断咳嗽的方式，来缓解不适，将异物通过口腔排出，一般呈现出来的就是痰。

所以这也是提醒我们，在出现咳嗽的时候，不要一味的用止咳药，要先弄清楚原因，不然就可能抑制了肺的保护机制，是不利于肺的正常功能的。

肺癌发生的咳嗽 和普通肺部疾病区别在哪里？

1、肺癌的话，在肺部是形成一个局灶性的恶性的异常增生组织，这个恶性的结节或者是肿块，一旦向周围肺部的之气管或者是血管侵犯的的话，在呼吸的时候就会出现气管内的异物感，肺部刺激感，这种刺激因为是癌组织破坏了支气管壁在咳嗽剧烈咳嗽的同时，往往还会伴有痰中带血的症状。

但是一般情况下，如果这个肿块生长比较大，而且侵犯到支气管壁，造成支气管壁破损的情况下，产生痰中带血的症状时，往往说明肿块生长的比较大。

2、另外，因为癌组织的毛细血管比较丰富，并且质地较脆，容易破裂，所以咳嗽容易引起毛细血管破裂，造成痰中带血的症状。

3、一般肺部疾病，比如说肺炎或者是肺部感染的情况下产生的咳嗽，在得到抗炎治疗以后会有明显的好转或者是症状有所减轻，但是肺癌产生这种剧烈刺激的咳嗽抗炎治疗以后，往往症状不会有明显的缓解。

最后补充一下，不能单凭咳嗽这一个症状去判断是否有肺癌，这只能作为参考。

最主要的还是要通过肺部的影像检查去查看肺部是否真的有肿块，或者是节的产生，所以说定期每年的肺部体检也是非常的重要。

肺癌引起的咳嗽并不具备特殊性，但有些情况下的咳嗽确实是应该注意的。

一、刺激性干咳

中心型肺癌因为毗邻主气道，所以在发展到一定程度的时候，会出现支气管刺激症状，尤其是小细胞肺癌，患者会表现出刺激性干咳，也就是突然出现剧烈咳嗽，反复发作，期间没有感冒、咽炎、慢性支气管炎或者肺部感染病史的情况。

二、无原因的痰中带血或咯血

上述咳嗽可以是干咳，也可以伴有少量咯痰，如果是反复出现痰中带血的情况，尤其应该引起注意。或者是咳嗽症状并不典型，但却有反复出现咯痰，痰中带血，或者是鲜血，这种情况也应该首先检查除外肺癌。

三、有慢性支气管炎病史者

有慢性支气管炎病史的患者，因为平时有慢性咳嗽病史，所以更容易掩盖病情，如果是持续出现的反复咳嗽，没有感染诱发加重的因素，也应该考虑肺部的检查除外肿瘤的可能。

总之，咳嗽可以是肺癌并发的症状，但多数不具备特异性，单纯凭一时的咳嗽很难判定是不是癌症引起，需要有危险因素的人群定期做肺癌筛查。

【@刘永毅医生 编号WD175】

咳嗽是肺癌最常见的症状，可以从早期至晚期整个患癌过程中都会出现。那么什么样的咳嗽会是肺癌呢？

1、刺激性干性咳嗽可能是肺癌引起的。

肿瘤以各级支气管管腔粘膜内生长，侵犯支气管，人体会反应性咳嗽，无痰、或者很少量白色粘痰，称之为刺激性、干性咳嗽。

2、咳嗽并有血痰是很有可能是肺癌。

肿瘤逐渐生长，在气管内，肿瘤表面呢，会破烂，出血，咳嗽后随痰液排除，早期肺癌，以中心型肺癌居多，可有血丝样痰，晚期肿瘤比较大，可能破坏了大的血管，咳嗽会引发咳血！

3、超过2周、无明确原因的咳嗽警惕肺癌。

咳嗽的原因太多了，就连电影、电视表现患病了就是咳、咳的。出现咳嗽了首先排除一些常见的良性疾病，如果没有明确原因，超过两周必须检查，胸部CT！

除了咳嗽，肺癌还会有其他症状，有些是原发灶引起的，有些可能是转移灶引起的，当然还会有一些全身症状。

肺癌发病率高、死亡率高，预防肺癌从戒烟开始，了解肺癌相关知识，提高对肺癌的认识。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

如果你觉得不舒服，去医院检查一下，看看是什么病。这是大多数人医学思维的“常规”。是的，许多疾病可能有一些不舒服的症状，包括肺癌。癌症其实并不可怕。可怕的是，第一次发现是在后期，所以早期发现和早期诊断至关重要。

首先，让我们关注咳嗽

说到肺癌，咳嗽通常是第一个想法，咳嗽的确是肺癌最常见的症状，也是最常见的早期表现之一。

有些人喜欢比较，例如，出现了什么样的症状，将这种症状与某些癌症的症状进行比较。这种比较真是令人惊讶。天啊，没错，他们得了癌症。但是他不知道如果他这样做了，他可能会得各种癌症，因为其中许多是对的。

这显然是不可靠的，症状只能作为一个可能的提示，提示你去做进一步的检查。应该注意这样一个事实，即在诊断之前必须检查由什么疾病引起的症状。有时甚至在检查之后，也无法做出诊断。然后跟踪并动态观察变化。重视症状是必要的，了解一些相关知识也是必要的。

虽然咳嗽可能发生在许多疾病中，但肺癌中的咳嗽可能有一些差异(记住，这不是绝对的，仅供参考)。肺癌咳嗽有以下可能特征:

持续性阵发性刺激性干咳，常伴有咳嗽不干净的感觉，当然也可能有少量痰或白色泡沫痰；如果合并感染，可能会有黄色的脓痰。如果咳嗽带血(血丝痰，甚至直接咳血)，应该多加注意。

长期治疗不能治愈:如果咳嗽长期没有改善，如果咳嗽持续超过两周，应该特别注意。

除了咳嗽还有哪些症状可以参考？

1、淋巴结凸起

香烟中的有毒物质，会不断地攻击淋巴结，当发现淋巴出现凸起异常肿大时，需要警惕是否肺部出现了疾病问题。

2、手指末端凸起

手指末端指节会有凸起，明显增宽增厚，看起来特别像鼓棰，被称为“杵状指”。杵状指的出现，说明身体末端缺氧严重，此时，肺多半已病变不轻。许多肺部肿瘤、慢性脓毒性疾病、肺内分流都可引起杵状指。

3、肩背痛

人体的肺尖部上方，是胸腔出口，周边区域有许多神经。

此处出现肿瘤，压迫肺尖及周围部位胸膜，会导致肩背肌肉疼痛的症状。

4、胸痛

临床上，肺癌发病时，有高达50%的人，会出现胸部不规则隐痛或钝痛。

大多是由于中央型肺癌，侵犯纵隔，或累及血管、支气管周围神经所致。

因此，经常胸部痛疼，除了心血管疾病，一定还要注意肺部病变。

5、手臂痛

还有一分部肺癌患者，在夜间，经常性手臂痛疼。

主要是由于癌细胞开压迫，或者侵犯臂丛神经，出现放射性疼痛。

这种疼痛，往往在夜间更为严重，需格外警惕。

养护肺部，坚持三个一

1、一份白色食物

中医讲，五色入五脏，白色入肺。多食白色食物，有益肺部健康。

白萝卜，味略带辛辣味，可清热化痰，下气宽中，缓解咳嗽。

山药含有一些粘液物质，对于肺部健康，是滋阴养肺之上品。

莲藕，生吃能清热润肺，熟吃可滋阴补肺。雪梨，香甜可口，肥嫩多汁，可润肺生津、止咳化痰。

2、一杯植物茶水

肺，喜润恶燥，多饮茶水，可润肺，对抗燥邪伤肺，护肺健康。

可以用一些润肺小植物，搭配泡水喝，还可促进肺部排毒。

仰味灵红茶，泡水喝，可润肺止咳、消炎，缓解咽喉，排肺部毒素。

用丁香、岩桂，搭配在一起，用热水冲泡代茶饮，即可。

丁香，具有”天然抗生素”的美称，能够消除口腔炎症，有广谱杀菌的效果，是“八大金刚”之一，可以对抗慢性咽炎、扁桃体炎等，缓解咽喉不适。

岩桂，具有宣肺、祛痰、利咽、排脓等功能，可以改善咳嗽、咽喉肿痛等症状，有利于肺部排毒。

二者搭配在一起，对润肺利咽、生津止渴，润肺止咳、消炎，缓解咽喉不适，效果尤佳，适合戒烟者作为日常代茶饮。

3、一个清肺动作

深呼吸，吸入清新气体，有助于清肺，吐故纳新。

早上起来后，找一处空气清新之地，练习腹式深呼吸。

吸气时，小腹微向外张，呼气时小腹内收，使控制呼吸的横膈膜下沉，以增加胸腔容量，扩充肺部功能，达到吐故纳新、调养肺功能的目的。

今天门诊接诊了一位60多岁的男性患者，刚进门患者就急迫地说：“医生，我可能得肺癌了，你快救救我！”我问：“您哪里不舒服？有做过什么检查吗？”患者说：“医生，我这一周一直咳嗽，我的邻居上个月也是因为咳嗽被诊断为肺癌，所以我觉得我可能也得肺癌了。”听了他的回答我对他说：“很多原因可以引起咳嗽，肺癌只是其中一种，您不用太担心，咱们先做个检查看看。”这位患者做了胸部CT，结果显示为支气管炎，并没有肺癌。然后他拿着片子高兴地离开了门诊。

为什么肺癌会引起咳嗽？

首先很多人不知道的是咳嗽是人体的自我保护性反射。当呼吸道内出现分泌物或气道内出现异物后便会刺激支气管粘膜，人体为了清除这些分泌物或者异物便会通过咳嗽将其咳出体外。

肺癌的病人肿瘤生长于管腔较大的支气管时，因肿瘤刺激支气管黏膜，人体为了将“异物”排出体外就会引起咳嗽反射。

其次因为肿瘤阻塞，痰液不容易排出体外，久而久之容易形成阻塞性肺炎，反过来又加重了咳嗽的症状。

肺癌都有咳嗽的症状吗？

答案是否定的。有的肺癌患者一声也不咳，而有的肺癌患者咳个不停，这跟肿瘤的位置是密切相关的。

肺癌根据肿瘤的位置可分为中心型肺癌与周围型肺癌。

中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌；而周围型肺癌是指发生于三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。或者用通俗易懂的话解释，如果将人体的肺比作一棵大树，支气管比较大树的树枝的话，肿瘤长在树干或者主要树枝的叫做中心型肺癌，肿瘤长在大树最远端或者细小树枝的叫做周围型肺癌。

中心型肺癌的肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的支气管，所以总是引发人体的咳嗽反射，而周围型肺癌生长于较细小的支气管黏膜，因其对刺激不敏感，所以咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。

什么样的咳嗽应警惕肺癌？

正如上文所述，肺癌引起的咳嗽多为肿瘤刺激支气管粘膜，引起人体的咳嗽反射，从而将“异物”排出体外。但是因为肿瘤无法排出所以刺激会一直存在。所以肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，即总是咳嗽，但是没有痰液。而炎症引起的咳嗽一般伴有黄色浓痰，往往体温也有升高。

另外随着咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，要高度警惕肺癌的可能性。

所以如果没有感冒或者其他疾病，出现反复干咳，持续2周以上，要警惕，这可能是肺癌给的信号，建议及时上医院筛查。

肺癌引起的咳嗽如何缓解症状？

首先最重要的是针对肿瘤的治疗。因为咳嗽为肿瘤引起，当肿瘤消失时咳嗽的症状自然而然就会消失。

其次当症状不重时可以先用副作用较少的止咳糖浆治疗，价格也较为低廉。

再次当止症状较重普通的咳黏浆药不能起效时，建议采用阿片类衍生物，如福尔可定或双氢可待因或吗啡。

最后当外周镇咳药也对阿片类抗拒的咳嗽失效的时候，可以使用局部麻醉药物，比如利多卡因。

总结：根据肺癌的位置不同，病人所表现的临床症状会有很大差异。中心型肺癌的肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的支气管，所以总是引发人体的咳嗽反射，而周围型肺癌生长于较细小的支气管黏膜，因其对刺激不敏感，所以咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，即总是咳嗽，但是没有痰液。而炎症引起的咳嗽一般伴有黄色浓痰，往往体温也有升高。最好的方法为切除肿瘤，其次也可选择止咳药物镇咳。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！

咳嗽是气管支气管粘膜或者胸膜炎症、异物等物理或者化学性改变引起的！那么绝大部分周围型肺癌不会引起咳嗽，中央型肺癌会引起刺激性干咳，还有些周围型肺癌纵隔淋巴结转移，会压迫气管或者支气管也会引起刺激性干咳。当然还有些肺癌引起肺炎肺不张，会引起咳嗽咳痰。还有些肺癌会引起咳嗽咳痰伴痰中带血！

这个东西不好判断，肺癌症状在个体上都有差异，感觉咳嗽厉害了做个胸片，或者每年定期体检哈，癌症多半是被吓死了，保持好心态，意志坚强点，还是有可能延长生活时间，并且痊愈的，说白了就是免疫系统的问题，多锻炼，好心情，并且坚持做事情，工作啊等，分散注意力，保守治疗，配合中医，说不定就干死癌症了！

这个问题我可以回答一下，我妈妈就是一个例子，就在去年3月份我妈妈检查出来患了肺腺癌晚期，做了基因检测，有基因突变，现在靶向+化疗双重治疗手段，没有办法得了这个病只能边治疗边打算。

陪妈妈在医院等待化疗

妈妈其实前几年就有干咳的症状，而且脸部还有些浮肿，她自己一直以为是气管炎引发的咳嗽，有时吃了药又感觉会好一些，16年我们还带她去杭州看了医生，买了一大堆药回来，但是不是什么正规医院，就是听朋友说那个医院什么医生很厉害什么的，就去了，去了以后也没做任何检查，就把了一下脉，然后就开药了，当时不懂，以为这些药吃了，妈妈的气管炎就会好的，买了一万多块钱的药，结果拿回来药吃完了也没有治好妈妈的咳嗽，后来她自己在小诊所开了一些药吃，她说更有效果，那一两年确实没有干咳了，但是脸部浮肿一直有，结果去年因为妈妈锁骨上面有个肿块才带她去医院拍CT，结果一检查就是肺癌，而且还是晚期，当时整个人脑子一片空白，天旋地转，一下子瘫软在医院走廊冰冷的地板上，眼泪止不住了，妈妈似乎看出来什么情况了，我想她也有知道自己得什么病的权利，迟早要知道的，她也呆住了许久，说不想治疗了，该怎样就怎样吧，我和姐姐抱着她的肩膀，安慰她，让她不要太过担心，一定要找大医院好好看病治疗，在上海复旦大学附属肿瘤医院看了一年左右，平时都是约专家号的，开了第一代靶向药吃，每两个月复查一次，我想留一个专家的号码，平时有什么紧急情况可以咨询一下，结果专家没同意，去年年底妈妈头痛，而且越来越严重，带去当地医院做了脑部检查，发现有脑部多大转移，最大的肿块有28mm，当时走路说话都很困难了，医生说必须马上住院治疗，挂甘露醇降颅压，然后再做了十次脑部放疗，才慢慢把妈妈从死亡线上拉回来，现在一直在我们上饶市医院治疗，而且主治医生非常好。

化疗的副作用让妈妈遭了很多罪，看起来非常苍老和憔悴，心疼??

很后悔没有早点直接带妈妈去正规医院做个增强CT,如果在前一两年发现的话，或许还有手术的机会，现在已经没有手术机会了，只能靠靶向+化疗来稳定病情。

我给大家的建议是:如果发现家人或者自己长期有干咳，而且一直不见好转的话，要及时去正规医院做检查，不要到那些不知名的医院去治疗，那些医院甚至连必要的检查都没有，就直接开药，那样会严重影响病情的。

希望我的建议能给大家带来小小的帮助??

咳嗽并不是诊断肺癌的特异性症状，咳嗽需要排除上感，炎症，结核，支扩，哮喘等等甚至心血管疾病，很多疾病都会出现咳嗽症状，如果咳嗽伴有血痰，或伴有胸闷气短喘鸣，或伴有声音嘶哑，或伴有饮水呛咳，或者咳嗽伴有胸痛，骨痛，或者伴有头痛，头晕等等，需要排除肺癌。