好问题，双相障碍中的躁狂发作有哪些早期可以识别的征兆或表现呢？确实有，这更多的是来自精神科的临床经验了，作为精神科医生，我想这个问题我还是有一些发言权的。

双相障碍中的躁狂发作

首先要说的是既然是双相障碍，一定可能或既往曾经存在过抑郁发作，而且如果在治疗抑郁发作的期间，出现了情绪上明显的好转，可能并非我们说的突然好转，或者是某些患者自称的“顿悟”，而是有很大概率是一种因为抗抑郁药物的作用，从抑郁发作转向躁狂发作的特殊情况，临床上称之为双相障碍患者的转躁现象。所以，双相抑郁的患者，症状突然缓解，大概率不是抑郁好了，而是躁狂相来了。因为抑郁发作本身是相对漫长的过程，低落的情感本身也有稳定性，不太可能短时间快速翻转，所以，“顿悟”是不存在的，躁狂发作倒是真的。

说了从双相抑郁赚到躁狂的早期征兆，再说一下从正常状态到躁狂发作的征兆。躁狂发作其实也分为轻躁狂发作和躁狂发作的，一般轻躁狂发作更轻微，更贴近普通人，更不易被发现，而且轻躁狂的人往往对社会功能不会有影响， 甚至可能在一定程度上有所促进，所以很多轻躁狂患者是自得其乐的。但病就是病，还是要注意的。

一般轻躁狂的患者不会找到典型的情感高涨表现，不会冲动，不会易激惹，不会要求多，不会不计后果。但轻躁狂的患者最初可能会表现为明显的睡眠需求减少，精力充沛，觉得浑身有使不完的力气，也许会有一定的思维联想速度加快表现，觉得自己好像聪明了，自我感觉不错。轻躁狂持续的时间可能只有数天，诊断标准里规定只要满足4天就可以符合病程标准，所以轻躁狂不但相对轻微，而且来的快，去的也快。

其实躁狂发作发病初期的征兆也会类似轻躁狂的发作征兆，只是相对更严重，更典型一些，另外，躁狂发作早期可能会出现明显的言语增多，言语内容夸大，食欲增加，好发脾气。前不久一名住院的老年双相躁狂患者，每次发病的时候就会化妆，因为平日患者根本不会化妆，而且发病的时候化妆都比较浓重，所以丈夫只要通过患者是否又开始化妆，就可以大致判断是不是又出现了躁狂发作。

还有一名在校大学生，躁狂发作的时候就喜欢频繁的给同学和朋友打电话，或聊微信，所以她一旦话多了，一个电话接着一个电话的打，一通电话打很长时间，部分早晚聊微信，大家就知道她的疾病又有所复发了。

所以不同的躁狂发作或是轻躁狂发作的患者，有时候表现的还真实不尽相同的，了解躁狂发作的主要症状表现，再去判断患者于平时明显不同的反常行为，也不难判断患者是否再次出现了躁狂发作。