无症状的新型冠状病毒性肺炎将是

蔡浩东

的病因。 自4月1日以来，在中国的每日疫情通报中，无症状感染的报告数量有所增加，并且已经宣布了其结果和治疗方法。 一段时间以来，无症状感染者引起了社会关注。

目前是北京的春天，很多人都会帮助年轻人和年轻人在公园里赏花或远足，但无症状感染者的到来不可避免地给旅行带来了麻烦。 今天，我们是新的冠状病毒性肺炎患者。

的无症状感染是什么？

传染病的无症状感染也称为隐性感染，也就是说，感染了病原体，但没有出生疾病的症状。 实际上，许多传染病都具有隐性感染。 当机体抵抗力强或感染的病原体数量少且毒力弱时，感染者可能没有明显的症状而成为隐性感染者。 不同传染病的同声传译率不同。 例如，在脊髓灰质炎病毒感染后，90％至95％的患者无症状。 风疹病毒感染30天后，其中30％至60％无症状，而麻疹病毒感染者仅有5％至8％。 目前，

在中国的新型冠状病毒性肺炎无症状感染包括两类：无症状无症状感染和无症状感染。 其中，无症状潜伏感染的新冠状病毒核酸检测阳性，但经过14天的潜伏期，甚至更长的时间，也没有出现发烧，喉咙痛，流鼻涕，咳嗽和发烧等临床症状。 肺没有变化。 这些人是真正的无症状患者。 在无症状

潜伏感染的无症状患者中，没有临床症状，但结果为阳性，几天后，就出现了临床症状，即潜伏感染。 应当指出，在我国的疫情日报中，有无症状感染者转为确诊病例的报道。 实际上，这些无症状感染者已成为确诊病例，是潜伏期无症状感染者。 有多少人感染了

？ 在新型冠状病毒性肺炎病例中，所有感染者中无症状感染者的比例尚不清楚。 CDC在2月11日报告的新型冠状病毒性肺炎，

报告说，今年大陆传染病报告信息系统中报告的所有新冠状肺炎病例仅占1.2％。 这是因为当时中国的疫情仍然比较严重，疫情才刚刚出现，许多轻度和无症状感染者未被发现。 如果对来自该流行地区的所有接触者或游客进行新的冠状病毒核酸检测，那么无症状感染者的比例肯定会增加。 例如，浙江省疾病预防控制中心对149例（包括391例）簇状新冠状病毒性肺炎的调查结果显示，无症状感染的比例为13.8％，儿童无症状感染的比例为27.8％。

。 美国疾病控制与预防中心主任罗伯特·雷德菲尔德（Robert Redfield）曾说过，在美国，多达25％的新冠状病毒感染是无症状的，并且认为这些无症状感染是一种疾病。 该病在美国持续蔓延的重要原因。 此外，一些专家指出，无症状患者的病毒传播能力弱于有症状患者。 哪个更准确？ 从理论上讲，真正的无症状患者在潜伏期结束时只会排出少量病毒，并且会被免疫系统迅速清除。 因此，与有症状的患者相比，无症状的患者具有较短的感染期，有限的病毒输出和较弱的疾病传播能力。 但是，无症状患者的确在传染病的传播中起着重要作用。 这是因为有症状的感染者可以被医生迅速发现，然后隔离进行治疗，以限制疾病的进一步传播； 无症状感染者很难被发现和隔离，仍然可以与人们接触并传播疾病，而其他人则因为无症状而失去了警惕。 例如，在最近的媒体报道中，对黑龙江省哈尔滨市22例当地病例进行了流行病学调查后，发现感染源是从美国返回的一名学生。 那个外国学生没有症状。 她把病毒传播给了楼上的邻居。 邻居被感染后没有出现症状，直到疾病的传播逐渐扩大。 此外，陕西省3例无症状感染的患者中检出了新型冠状病毒性肺炎。 调查发现1例无症状的新冠状肺炎。 在上海，有4例无症状感染，其中1例死亡。 因此，一旦无症状感染者失去控制，就不能低估他们在疾病传播中的致死性。

在无症状感染调查中有何意义？ 在研究新的冠状病毒的无症状感染中，

有两个目的：一个是找到当前疾病的无症状感染，另一个是进行无症状感染的流行病学调查。

的目的是找出隐藏的感染源，隔离并阻止疾病的传播。 筛选方法是用咽拭子收集部分鼻咽分泌物，以检测新冠状病毒的核酸。 病毒的阳性核酸是病毒复制的证据，它证明体内存在活病毒并且具有传染性。 这项检查主要针对来自流行地区的旅行者，新的冠状病毒感染病例的密切接触者和无症状感染者。 并非所有人都需要进行核酸测试。

通常用于调查无症状患者，通常在疫情爆发后进行。 该方法是提取静脉血以检测血液中新的冠状病毒的抗体水平。 在被新的冠状病毒感染后，无论是否有临床症状，血液中都会有针对该病毒的特异性抗体。 特异性抗体的阳性是先前感染的迹象，表明该病毒已被清除并且没有传染性。 通过流行病学调查，我们可以知道新的冠状病毒感染病例的确切数目，人群中的抗体水平以及无症状患者的比例。 那些产生没有临床症状的特异性抗体的人是无症状的。 如果我们跟踪无症状感染者的接触，我们就可以了解无症状感染者传播新冠状病毒的能力，并为今后的流行病防治提供科学依据。 目前，已经在湖北，北京，辽宁，上海，江苏，浙江，广东，四川和重庆的9个省进行了无症状患者的血清流行病学调查。 无症状的

患者是否会引起流行性反弹，取决于预防工作的态度和能力。 在美国和许多欧洲国家，

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尚未分离出所有新的冠状病毒感染者。 无症状感染者由于其隐蔽性而可以广泛地与人们联系，这很可能导致疾病的持续传播。 在中国，对所有入境人员进行核酸检测和14天隔离，并跟踪所有对核酸检测呈阳性的联系人。 因此，目前，通过主动筛查发现了我国所有无症状感染，并有痕迹可循，并且与有症状的人一样被隔离和观察。 分离无症状患者，直到病毒核酸检测结果为阴性。 因此，中国无症状感染的传播受到控制。 当然，有些人担心社会中隐藏的或隐藏的无症状感染。 只要我们遵守严格的预防和控制措施，就可以迅速阻止无症状感染的蔓延。 根据该城市目前的预防和控制努力，该流行病不应因“无症状”而反弹。

（作者：北京地坛医院退休主任医师，《药品不良反应杂志》副主编）