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丙肝可以治愈了吗,乙肝治愈还远吗?

2020-10-23 14:01阅读(60)

丙肝可以治愈了吗,乙肝治愈还远吗?:近年来,治疗丙肝的新药层出不穷,以目前我们所能使用到的口服小分子直接抗病毒药物(DAA),如“吉三代”、“吉四代”为例

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近年来,治疗丙肝的新药层出不穷,以目前我们所能使用到的口服小分子直接抗病毒药物(DAA),如“吉三代”、“吉四代”为例,治愈率基本上可以达到90%~95%以上。



这种治愈,是临床治愈,又叫功能性治愈。

也就是说,通过有限的治疗疗程,治疗完成之后,丙肝病毒RNA使用高灵敏度的检测方法检测不到,为阴性。而且,这个效果能够维持很长一段时间,复发率低。

慢性丙肝临床治愈的实现,得益于联合用药这个策略。这跟当初艾滋病抗病毒治疗的策略是类似的,抗艾滋病的策略叫“鸡尾酒疗法”,丙肝不这么叫,可能嫌太out了吧,其实核心的理念,也就是使用对抗病毒复制各个环节的药物联合应用



丙肝的治愈,也给乙肝的治疗带来了启示。

现在有一些研究人员,正在找更好的策略治疗乙肝,干扰素和口服抗病毒药物的联合,个性化的给药方案,给一部分乙肝病毒感染者带来了治愈的希望。

乙肝的临床治愈,是参考乙肝的“自愈”临床特点来制定的,也就是,通过一个有限的治疗疗程,完成之后能够达到以下几个目标:



  • 乙肝表面抗原(HBsAg)阴性

  • 乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴性
  • 肝功能谷丙转氨酶正常
  • 肝组织病理学炎症轻微或无炎症
  • 乙肝病毒DNA用高灵敏度检测方法持续检测不到

还有一个条件是达到乙肝表面抗体(HBsAb)转阳。前面的五个如果满足,后面的不一定要达到,也算是临床治愈。



但是乙肝的这种临床治愈跟丙肝是不一样的,乙肝虽然临床治愈,但是肝细胞核里面仍然会有乙肝病毒的cccDNA。

只是通过治疗,激发了人体的免疫系统对乙肝病毒复制的长期有效控制,长期的停药后,仍然还是有抑制作用的,一般不会复发。

可以说,乙肝治愈的方案,在选择某一部分特写的患者后,确实能够达到一定的效果,比如选择乙肝表面抗原低于100的乙肝小三阳患者,就有可能通过后续使用长效干扰素,达到接近1/3的临床治愈效果,这个治愈的概率在后面的时间里,还有可能会继续增加。



这只是初步的在既往努力研究的基础上,得到的一些启示和很好的实践结果。

要达到更好的治疗效果,必须有一种更好的方法或者药物,能够激活人体的免疫,对乙肝病毒展开清除,或者如果要想达到完全治愈的话,需要一种药物能够清除清除肝细胞核里面的乙肝病毒cccDNA。

不过,要想达到像丙肝的治愈率,目前还是无法办到的,任重道远。但,毕竟还是有希望的。


我是热爱科普的龙大夫,想了解更多的感染科和肝病知识,请关注我!

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多希望科技能够再发达一点,能把乙肝给彻底治愈了,这样就不会有这么多家庭破裂,不会有这么多人工作受阻,不会有人再受到歧视。好期待有一天有个科学家研发出可以彻底治疗它的方法。但愿今天,但愿会是明天,但愿在不久的哪一天!还是心怀希望,不然一直悲观的活着该有多累。