这个是肯定的，因为在任何技术领域，一级是一级的水平。

1992年夏天，我因病入住市医院胸外科。有一天，病房里来了几个老乡：其中一个是病人，被两人搀着还走不稳，东倒西歪的样子。身后跟着几个人，其中一个女的哭得眼晴都红肿了，还在不断地流泪。有个人安慰她不急不急，一会儿我哥哥从手术室岀来了，我就叫他看。他也看不了，还有主任呢……那女的哭的哽咽难言：呜呜呜……我们家里上有老，下有小，全靠他一个人挣工资养活。要是截了胳膊，以后不能上班挣钱了，谁养活我们一家六口呀？……

听见口音是老乡，就问究竟是怎么了？原来女子的丈夫是县减速器厂的维修工。在拆修一台机器时上面的一块钢板突然断裂，在钢板下方弹簧的巨大推力下，断了的钢板在左手掌心打开一个L形的口子。顿时血流如注。厂医紧急处理后，送到了县人民医院。在那里治了半个月，伤口倒是长住了，但手掌肿得像熊掌似的。最后左胳膊也肿了，疼的头都晕了，这几天吃啥吐啥。不吃也头晕恶心。县里的医生有的说要截肢保命，有的说得切开手掌，挖了烂肉，切掉变黑的小指和无名指，然后再看情况，不行了再切手。由于老婆坚决反对，在厂里闹了好几天，这才由老厂长介绍，到市医院找他儿子看病来了。

一会儿，主治大夫做完手术，换了衣服过来了。仔细检查后，又请过主任来。俩人定了个治疗方案，先消炎，控制感染引发的全身症状，然后视情况做清创手术。

当天晚上，病人就不喊恶心了，也不喊手和胳膊憋得难受了。第三天手臂颜色恢复得基本正常，再不是黑青、肿得发亮了。五个手指头也全能动了。第四天，做了清创手术，清出了很多碎铁屑、碎棉纱一类的异物。当天下午，他就和几个陪侍的工友打扑克，把扑克牌插在指头缝中玩，被护士发现了，训了一顿。他还直乐：我的病治好了！别说人家训我，打一顿也行啊！

两天后，他和老婆乐呵呵地和大家道别，出院回家了。连来连走，不到一周。

一级是一级的水平！不服不行啊！

这个问题，我有切身体验，分享三个病例；

1，2006年，我胸前闷痛，面黄肌瘦，严重失眠，胸片正常，心电图正常，B超肝小叶内胆管结石，胃镜浅表性胃炎。医生诊断肝胆结石影起的症状，开中药服二月余，人越来越没精神，站立也没力气了，到武汉同济医院消化科王天才教授，同样仪器检查一遍，说肝内结石别管它，就是胃炎，开了一个多月的雷贝拉唑，一盒西沙贝利，四盒泉州生产的赛胃安，还有两盒胶囊忘了名字，一个月人便康复了。

2，2012年，孙子在幼儿园蹦床手肘骨折，在县中医院治疗，一个多月了，固定骨头的钢针没取，造成伤口不能愈合，这一只手不能穿衣，天天在医吊瓶。找医生，医生说，取可以，出了问题他们不负责，说是让骨头长稳才保险。第五十天，我们把孩子送到市中心医院，那天坐诊的是武汉同济的专家，说，早就该取了，孩子恢复快，长不好就要重新想办法。我们回来跟主治医生说了专家的意见，他们还是借故推了一个星期，取的时候，医生说要全麻，我拒绝了，那天，差一点我就爆发了。原本两三个星期能出院的，整整住了五十八天。

3，2017年，妻子喉咙痛，右边脸部发麻，牙齿痛，在县中医院挂专家号治疗一个星期无效，专家建议到五官科住院，治疗一个多月，接着到县人民医院做核滋共振，提示不排除肿瘤可能，第二天我们到市中心医院口腔科，张教授说可能是颌面腺炎，要手术，我们就直接去了武汉口腔医院，专家看过我们带过的片子，摸了一下妻子的面部，说，不是肿瘤安排住院。进院是星期天，星期一星期二检查，星期四手朮，星期天教授查房说我们可以出院了，下星期来取线，当天的针也停了。惭愧的是我想不起教授的姓名，只记得管床医生叫刘克，硕士生。

以上是我一家人的三次经历，现在一般有病还是在本地医院就诊，外出太不方便，挂号也难，耗不起，但有些病还是要去大医院。小医院存在的问题一是医生的技朮能力的缺限，诊断与治疗的技朮手段确是落后很多。二是药品不全，一些有效但不常用的药医院不会采购。三是小医院病床宽余，各科室存在竞争压力，救死扶伤的神圣职业被某些医生当成了生意来做，这种行为又会得到领导的好评，伴之而来的是物质的奖励，荣誊的获得。这又直接影响职级的晋升，所以这是一个难解的扣。

医疗事关老百姓的生命健康，县乡医院承接全国绝大多数群体，是一个不可忽视的生命话题，我深切地盼望改革的实效。

大家好，我是一名医务工作者，对于这个问题，从角度的不同（医务人员、患者）答案自然不一样，下面我将从医务人员的角度进行客观的分析，欢迎大家评论区各抒己见。

我把县、乡医院就统称为“基层医院”，也就是说病人在基层医院治疗了几天没好转到大医院很快看好了是技术原因吗？我的回答是很大部分原因是的，下面我来为大家一一分析还有哪些不是的情况。

一、我国目前患者就医的现状。

这一点可能老百姓最有话说，看病难、看病贵，难倒无数英雄好汉，大医院人满为患，基层医院尤其是卫生院门可雀罗，根本原因就是医疗资源分布不均导致。

为什么会出现这种医疗资源分布不均的情况：身边有医务人员的朋友应该清楚，医生的成长周期非常的长，市级医院基本都是要求研究生，省级医院没什么科研项目论文博士有可能都进不去，好一点的县级医院都要研究生了，而医学生在学校都本科期间就要比别的专业多1年，加上住院医师规范化培训，很多进入临床已经是而立之年了，这种人才肯定不愿意到基层医院啊，包括待遇、工作环境等，所以基层医院和大医院相比，就缺少了核心竞争力，所以从技术层面比，基层医院已经被秒杀了，那何为氛围，大医院教授、导师级别人物众多，临床、科研都会，基层医院人才稀缺，学习氛围相对差，众多因素在一起结果自然不必我多说。

二、老百姓看病医院介绍

很多人有一种特点，尤其是经济发达地区，小病也必须去省级医院看，曾经有患者和我说这是面子，这是一种风气。其实看病完全不用赶时髦，实事求是即可。

常见病、多发病在县级医院完全可以应付，正因为它常见、多发，治疗经验已经很足了，治疗方案大医院也基本一样，已经非常成熟了，所以完全没必要去大医院。

少见病、罕见病建议去省级医院，为何，大医院人才足，设备仪器先进，对这种病诊治经验丰富，而且对于这种病科研人才可以进一步做科研，做课题，这就是大医院的作用，不仅仅只是看病，还要承担科研、教学、预防、保健等功能。

三、疑问解答

在基层医院搞不定的病人不用病人家属说，医生也会主动告诉你转院的，为何，没有那个人会这么傻，例如妊娠期女性肺动脉高压，肯定是省级医院，肝衰竭需要移植肯定也是省级医院，医生不可能为了留住你在这，因为一旦出事便是医疗事故。

有时候有些设备就是这样，基层医院你不能买，也不需要买，级别没到开展不了这个项目，有些药物也一样，医院药房压根没你这个对症的药物，那转到上级医院了明确诊断了当然看起来就快了。

看病有时候还真有一些讲究，为何，省级大医院还有一个功能就是教学，很多研究生、下面医院的进修医生，医生怎么学技术？所以可能你去省级医院你的刀也有可能是在教授的指导下进修医生做的，如果只是常见病，县级医院有可能还是主任来为你主刀手术，去到大医院还一号难求，看病三分钟。

总结：理性看病，小病基层看，大病大医院看，形成一个良性循环，让三级诊疗落到实处，让老百姓真正受益。

这个问题，估计是让很多人感到奇怪，想进一步了解清楚的问题。我作为一个资深的外科主任，来给大家说说吧。

1、如果是常见病、多发病，县乡医院与大医院技术上是差不多。

比如常见的内科疾病：感冒、高血压病、糖尿病，急性胃肠炎，急性支管气炎，等；以及常见的一二类手术及部分三级手术，比如：阑尾炎、胃十二指肠穿孔、单纯性肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝、输尿管结石、宫外孕，拔牙等疾病手术。县医院及条件好的乡医院与大医院，也是没有什么技术差距。因为这些疾病，是县乡医院平时经常治疗的疾病，用药方面与大医院也都差不多，经验自然也很丰富，不存在技术上有多大差距。

但的确有些病人，比如，有些以发热、咳嗽为主的急性支气管炎病人，或者是结石病人，在县乡医院治疗几天，仍然没有明显好转，但转到大医院不到一、二天就好了。可能大家就会觉得大医院的医生水平很高，是神仙了。其实不然，因为疾病的治疗康复是要一定时间的。多数应该是在基层医院经过几天有用药，其实可能疾病已经好得七七八八了，但病人与家属不相信，转到大医院再用药就彻底好了。用比喻来说，就是前人栽树，后人乘凉。如果当时发病就去大医院治疗，可能大家也很少看到上述疾病住院一、二天就出院的吧。

2、疑难病、重病、大手术还是大医院技术好。

比如急性发作的心肌梗塞、脑梗塞的病人，如果没有介入条件的县乡医院，单靠溶栓治疗还真不一定能治疗。但如果这种病人一到大医院，急诊做介入治疗，可能很快就好了。还有就是比如复杂的结石病，在县乡医院打针保守治疗，就是再多天也没多少用，到大医院手术治疗，一下就解决问题了。

3、当然不同的地区，其实医疗水平也是有差距的。

比如少数发达地区的部分乡镇医院，因为大量引进人才与医院建设，都已经是三甲医院了，水平可能比少数落后地区的市医院还强。并且，即使同是三甲医院，省部属的大三甲医院水平，也是绝对远超同地区县乡三甲医院的。另外，不同的医院之间，各个专科之间水平也是有差距的；而且就是同一个医院的医生水平也是有差距的。所以，看病不仅要找医院，更要找个合适的医生。当然，只要大家平时多与医院医务人员接触，或就医治过的病人打听，这些情况也是比较容易知道的。

总之，建议大家常见病、多发病可以在县乡医院看，疑难、重病与大手术还是到大医院看病。平时没事多了解下医院的情况，一旦需要就医时，也能做到精准就医了。

我来分享这个问题的看法，刚才看了几位朋友的论述，其实，这个问题非医务人员也看的十分清楚，大致原因有：

一，基层医院与大医院专业技术人员构成的差别；不言而喻的原因，基层医院人员的构成，与大医院有着巨大的差别。在大医院，在进人时就设置了较高的门槛。非博士硕士休想立足，有的还要看是否名校毕业。这种情况是基层医院可望不可及的，本科生在基层医院任职的情况比比皆是。

二，医疗设备的差别；基层医院医疗设备、医疗仪器的简陋，导致在疾病的诊断，治疗，乃至护理方面均受到制约，自然会影响到整个疾病的治疗效果与愈后过程。在这一点上，自然也与大医院的治疗效果拉开了档次。

三，用药原因；基于经费与的接受程度，基层医院多为常用药，新药特药鲜见用于基层医院，除非是大医院推荐的的处方或从大医院拿出来的新药特药，其用药水平、档次差距太大。

四，治疗的叠加效应；一个疾病的治疗是需要时间的，疾病的发生与发展也有一个过程，这在大医院与基层医院是一样的。有时候在基层医院治疗其实快好了，但病人不放心而转院，一到大医院就好了，病人也往往认为最终是大医院治好的。

总之，一个医院的医疗水平是综合实力的体现，是合成的。大医院不仅仅只有医疗，还有教学，科研，新技术开发，等等，这些都无疑反过来促进医疗水平的提高，这些优势不可否认。基层医院只要做好分级治疗工作，能够完成分级医疗任务，也是称职的。同时，有些常见病也不一定非要到大医院，基层医院照样能解决问题。这样既解决了大医院“人满为患”的压力，也解决了基层医院“吃不饱”的问题。

我是一名内科医生，如题主所言，县-乡医院治不好的病人到大医院能治好是医疗技术不行吗？确实有一方面的因素是如此，但又不完全是这样。

基层医院的铺垫作用

打个比方发热一样，一个反复发热的病人如果先到达某县级医院就诊，这时候按照常规套路，排除法是最常用的，感染性的？非感染性的？还是肿瘤原因？自身免疫原因？还是传染性疾病？经过几天的检查该出来的结果也出来了，家属看住了一个礼拜，光检查费花了我这么多钱，原因也找不到，遂转入上级医院，上级医院把下级医院的检查、治疗方案看了一遍，哎呀，常规的都找不到原因，这就需要凭经验了，难道是疟疾？还是动脉炎？还是感染性心内膜炎？还是某些特殊的血液系统疾病？减少了前面的等待时间，而且上级医院首先对于这种疑难杂症又经验丰富，设备检查手段也多，所以找出原因来对症治疗也就很快了。

治疗手段的不同

打个比方，肾内科来了一个农药中毒的，或者其它毒物中毒的，可能要做血液灌流，刚好，这个基层医院连这个技术都开展不了，做了几天血透效果不好，转到上级医院灌流一做，很快好转。

又例如，我还是拿肾内科做比较，来了一个急进性肾炎的病人，可能需要激素充击才有效果，哎，基层医院没这方面的用药经验阿，万一猝死了怎么办，哎，那就小剂量在用，家属一看，治疗几天还没好，赶紧转院，上级医院一看，这个明显要冲击治疗，这时和家属谈话，冲击治疗有效果，但是有风险，很有可能猝死，但没有更好办法了，家属心想，都到大医院来了，再治不好也没办法了，治疗一上，很快缓解，哎呀，还是大医院医生技术好。

设备的差距

打个比方，有个反复胸痛发作的病人，基层医院用CTA扫出来高度怀疑是冠状动脉狭窄引起的，但这毕竟只是一个银标准，我又没有介入室，那只能用点扩血管的药物了，但是这治标不治本，病人一看，有什么用，根本不会看病，马上到大医院看，哎，医生也考虑是冠状动脉狭窄，那还等什么，马上去介入室造影，这可是金标准阿，造影发现果然是有血管狭窄了，那好，装个支架，病人出院后再也不胸痛了，胸口也不闷了，还是大医院医生技术牛。

总结：以上只是我简单的罗列几点，其实是很多因素结合在一起的，不可否认，大医院技术肯定是比基层医院牛的，不然也没有这么多人涌入大医院去看病了，但是看病难很难解决，国家也在大力推行三级诊疗，只有三级诊疗真正发挥作用了，才有可能改善老百姓看病难的问题。

路有路程，

病有病程，

并非不行，

内行最清。

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技不如人是肯定的。

举个经历过的例子来佐证一下。

那是2009年，在省人民医院参加培训，轮转到小儿内科第一天就遇到科主任查房，很热闹，有本科室医生、进修生、实习生、规培生、留学生、儿科临床研究生以及我们，近三十人参加。

主任来到一位当天准备出院的六岁男孩床旁，介绍起来：小孩以发热起病，去当地县医院住院诊治3天，病因未查出来，小孩每天发热不退，最高40度多，只好转当地市里三甲医院，又经过三天诊治，没有任何起色，关键是发热原因还是没有找到，就转来我们医院了。经过科内几个医生会诊，仔细研判，认为在小孩右侧腋窝发现的一枚黄豆大小的肿大淋巴结是全身体格检查中，唯一发现的有价值的阳性体征，手术取下来活检，同时安排的其他相关检查未发现有特别诊断价值的异常，三天后病检报告诊断坏死性淋巴结炎，适当调整治疗方案，很快症状缓解，正好是住院第九天，可以痊愈出院了。

主任想强调什么呢？不要放过查体中发现的每一个有价值的体征，哪怕是不太起眼的体征，要刨根到底，就应该有收获；要记住，面对疾病，绝大多数人都是患的常见病、多发病，应该从这方面入手，不要老想着会不会是什么疑难杂症，哪有那么多疑难杂症都让你给遇上了。

说起来，那家市三甲医院，我还真去过，其儿科有好几位主任医师，水平不低，问题出在哪呢？相信县医院和市医院儿科医生给小孩检查身体时都应该发现这个肿大的淋巴结了，只是惯性思维让医生的思路有些被束缚，老想着去找原发病灶，没有像省医院医生逆向思维，直接从肿大淋巴结入手，一下就明确了病因。

话题又回到省医院儿科，当时共有八位主任医师，平时大多数工作时间是坐门诊，而门诊都是各自为战，需要个人临床工作经验丰富、技术水平高才行，把好看病第一关非常必要。当然门诊也有中、青年儿科医生看普通门诊和值班。病房医生都是中青年医生，大部分都具备研究生以上学历，到了市级，那基本就是本科生为主、很少量研究生了，到了县级就是本科为主加杂着专科毕业的，医生的起点不一样，差距自然就形成了。病房提倡的是团队协作，有一、两位顶级水平的医生带队，还有众多的主治医师和副主任医师都能独当一面，就可以应对日常诊治工作。

基层医院和大医院相比较，存在明显的技术差距是很正常的，基层医生也想提高自己的业务水平，无奈受限于各种客观条件，即使再努力，能力的提升也是很有限的，不可能达到大医院同资历医生水平。

我是康医生，谢谢朋友们关注！

图片来自网络

作为一个全科医师，我曾经在多个三甲医院工作过、多个县医院实践过，也在基层卫生院工作过，对于县、乡镇医院以及省级三甲大医院都有一定的了解，接下来我就谈谈我个人的看法。

说到整体的医术水平，当然是三甲大医院要比县乡医院要高了，这是不用质疑的事实，三甲医院无论是人才、设备等方方面面都可以实力碾压县乡级医院，省级三甲大医院汇集了各省最优秀的医学人才、最尖端的医疗设备，整体医术水平当然就比县乡医院要高了。现在就算是研究生毕业，如果不是名牌大学，没有科研成果，想进三甲医院都进不了，所以大医院的医生基本都是研究生学历以上了，博士更是数不胜数，甚至很多都有留洋的经历，医术水平能不高吗？

县医院水平也不错，很多县医院设备也几乎能够媲美三甲医院了，很多条件好的的县医院也几乎都是研究生水平的医生了，当然了，一下经济欠发达的地区县医院跟三甲医院还是有很大差距，无论是设备和人才方面差距都不小。

乡镇卫生院水平就差远了，很多乡镇卫生院缺医少药，条件艰苦，医生待遇低，而且工作还很繁重，医生除了要看病还要负责公卫、下乡扶贫等工作，拿着微薄的工资、干着繁重的工作，人才怎么会愿意到乡镇？当然了，乡镇也有它自己的定位，乡镇主要负责提供居民最基础的健康保障，如果病人病情需要，还可以转上级医院就诊，所以说乡镇卫生院的定位就决定了它的整体水平肯定比县级以上医院要差一些。

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不同级别的医院，技术水平存在很大差异。豪大夫印象最深刻的，是几位肺癌、结肠癌病人，当地医院的医生认为没有手术机会，建议保守治疗，延长生命。后来病人去了上海，成功手术，有好几位至今还健在。

其中有几位文化水平比较高，对自己的病情和上海医生的治疗方式都认真做了记录，还拿回来与豪大夫交流，受益匪浅。

医生需要终身学习

很多疾病去年还没有好方法，可能今年就有了突破。

像这位老爷子，以前有慢性阻塞性肺疾病，肺部免疫力低于正常人，感染了一种奴卡菌。

这种细菌毒力很弱，但死亡率很高！而且对常用的抗生素不敏感，如果不能早期有效控制死亡率，甚至超过30%。幸好他在省城医院就诊，呼吸科医生注意到他有低蛋白血症，考虑到了这种感染，增加了磺胺药和利奈唑胺，一个月后病情明显好转：

如果是在规模比较小的医院，由于技术水平的限制，很可能错过早期治疗机会。

不要听信风言风语，要听医生的专业指导。

每个医院都有业务骨干，小医院也有很多艺术高手，千万不要一棍子打死。

比如网上很多读者留言，说某某医院水平不行，坚决不能去。医院内部的人，最了解本陪情况，哪个大夫业务水平高，都有口碑的。

像这个左下肺癌，8.4厘米了，很多街坊邻居说不要治了，这么大的肺癌肯定治不好，容易人财两空。

但是病人就在当地医院做的手术，已经5年多了，没有复发：

病人和家属有知情权，不管在哪一级医院住院，医生都会详细告知各种情况。总体上大医院水平更高一些，花费也更贵，但也不是绝对的。比如常见的胃癌，小肺癌，小肝癌，乳腺癌等等，如果当地医院能治疗，没有必要到上级医院去。就近治疗，照顾起来很方便，报销比例也高。

我是影像科豪大夫，欢迎关注！