为应对疫情作准备意味着为应对意外情况作好准备,在不确定的情况下作好快速和灵活地应对疫情的准备工作需要公共部门具备新的技能、行政常规、激励系统。在面对一个潜在的全球疫情时,全球评估是根据全球数据作出的,但事实上结构的重大失衡影响了疾病快速传播的可能结果。我们不知道甲型HIN1流感在墨西哥导致众多死亡病例但在其它地方只造成少量死亡病例的原因,这可能是因为复杂的医学、病毒原因,但它也可能与人们是否能获得治疗、反应的有效性有关。 媒体曾称,英国是作好应对甲型HIN1流感准备最充分的国家,但作好准备意味着储存足够的药物、一个有效的监控系统、一个正常运作的国家卫生系统。这样的条件并不是在所有地方都具备,其它疾病和贫穷会影响人们的健康和抵抗新病毒的能力。欠发达和不平等局面在疾病传播方面起了很大的作用,人们在就甲型HIN1流感作出全球反应时不应忘记这一点。 应对甲型HIN1流感的情况也表明糟糕的监控和报告制度意味着疫情会很快失控,现在的监控和报告状况与二月份相比已发生了重大变化,墨西哥当地人知道这一疾病,并对疾病的来源提出了很有根据的怀疑。首例已知甲型HIN1流感病例发生地拉格洛里亚的居民阿马多尔称:“我们不是医生,但我们认为拉格洛尼亚附近的猪场与疾病有关。”拉格洛尼亚居民称,当地的山坡使猪场的恶臭没有被扩散至村庄以外的地方。墨西哥卫生部长和猪场所属公司否认了这样的解释,但政府为什么不对这样的线索进行调查,为什么这样的早期预警没有成为标准监控系统的一部分?为什么如此轻易地否定当地居民们的观点? 在东南亚,当地民众对禽流感及其传播途径的了解对于防控禽流感起到了至关重要的作用。医生、病毒学家、流行病学家、兽医和其它专业人士需要与当地民众一起合作才能使监控工作有效。防控禽流感的另一个重要经验教训是畜牧业的结构变化对于了解疾病是如何产生和扩散非常重要。虽然人们可以指责大企业和工业化养殖技术,但实际情况要复杂的多。虽然“畜牧业革命”在发展中国家被认为是经济增长的一个来源,但畜牧业的快速结构重组对于如何管理畜牧业和控制疾病有重大负面影响。个人养殖模式被工业化模式所取代,工业化养殖机构旨在实现利润的最大化,但对安全性、疾病控制或者环境污染漠不关心。 独立、透明、有效和及时的信息流对于国际社会控制不断出现的疾病至关重要。随着甲型HIN1流感的细节开始被披露,人们应对农业尤其对墨西哥的猪养殖业进行一个更加全面的评估,这对于为未来吸取经验教训至关重要。当然,人们目前的注意力集中在国际社会公共卫生反应,为疫情作准备意味着为意外作准备,在不确定的情况下作出快速和有效的反应。正如应对禽流感的经验教训所表明的那样,这可能需要采取更多的措施,而不只是从上至下的“积极和有力”的技术应对措施。-下面是更多关于hin1的问答
中国疾控中心发布感染H7N9禽病毒知识问答》中明确,目前尚未证实H7N9感病毒具有人传人的能力。
3月30日,我国确诊了3例人感染H7N9禽流感病例,其中上海市2例(均死亡),安徽省1例。病例发病时间为2月下旬与3月中旬。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。截至目前,3例确诊病例的具体感染来源尚不清楚。
中疾控称,因仅在局部地区发现少数病例,病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测,公众感染该病毒的风险较低。
不过,中疾控认为,对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限,尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。
据悉,国家卫计委向上海、安徽和江苏派出专家工作组,指导当地开展患者的救治和调查工作。
■ 权威问答
Q 人感染甲型H7流感情况如何?
答:1996年-2009年间,荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例,病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7,临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。
Q H7N9病例有哪些主要临床表现?
答:目前3例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上),咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
目前对该疾病临床特征的认识还很有限,该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累,对该疾病的认识将会发生变化。
Q 目前针对H7N9有哪些治疗方法?
答:基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
■ 北京落地
北京未现不明肺炎
昨天,北京市卫生局、市疾控中心相关负责人均表示,针对H7N9病毒的检测试剂预计今日到京。目前,市卫生局已正在梳理该试剂的操作规范流程,相关的人员培训已进行完毕。
昨天北京市卫生局疾控处相关负责人表示,北京尚未发现此类病例,也未发现不明原因的肺炎患者。
该负责人介绍,实际上北京现有的传染病疫情防控体系中,各级医疗机构发现的流感样病例、不明原因肺炎病例都已要求上报,实验室检测也都在进行。比如,北京目前会针对H1N1等病毒进行专门检测。在H7N9病毒检测试剂下发到京之后,会新纳入针对H7N9病毒的检测。
市疾控中心相关负责人介绍,卫计委昨天已针对H7N9病毒的检测试剂进行了评估,预计今日检测试剂将下发至北京。按照要求,各医疗机构发现的不明原因肺炎患者,将进行H7N9病毒检测。
据悉,目前北京流感发病整体呈现下降趋势。今年北京流感主导毒株为甲型H1N1病毒,上周报告疫情共计17例。而1月份流感最为活跃的时期,北京几乎每周都要报告五六十例甲型H1N1病例。
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