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腹腔积液原因

  1静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力

lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多.肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液.肝窦压升高还可引起冲尺樱肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留.

  2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶困斗段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围.肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统,肾素一血管紧张素一醛固酮系统,增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留.门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚.

  3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液.

  4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低,雌激素灭活减少,抗利尿激素分泌增加导致的散丛排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关.

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腹腔积水是怎么回事?

分治疗小儿脑积水原则上采用两种手术方法:

即脑室-腹腔分流术及脑室-心房分流术.

脑室-腹腔分流术后,

若发生分流管管端阻塞,

仅需探查阻塞端即可,

而脑室-心房分流术后,

若心房端阻塞或随着患儿生长,

心房端分流管滑脱,

均必须寻找颈内静脉的分支置入分流管,

在颈部难以找到颈内静脉分支时仍需做脑室-腹腔分流术.

而且心房端分流管血栓阻塞率可达5%~8%.

因此shut于1983年已经有94%的病例采用脑室-腹腔分流术,

仅6%的病例因各种原因而导致腹腔内不能置入分流管才施行脑室-心房分流术.

据此,

我们全部病例均作脑室-腹腔分流术.

脑室-腹腔分流术后需行矫正者有24例,

施行了27次手术,

主要原因为分流管阻塞及过短.

脑室端阻塞原因为脉络丛组织,

脑组织,

凝血块及分流管置入过深进入脑实质,

腹腔端阻塞均为纤维组织所致[1].

分流管过短致腹腔端退至皮下,

均为5型或7型管.

上述并发症实际上均可以避免.

本组矫正率10.48%,

远较国外33.61%为低.

为降低矫正率,

置入脑室端分流管时,

若取侧脑室后角入路,

分流管自后角脉络丛组织达到侧脑室前,

远离脉络丛组织,

可避免脉络丛组织包裹分流管;

若取侧脑室前入路,

置入前角的分流管应有一定的深度,

如置入前角过浅,

脑室缩小后分流管可退入脑组织形成阻塞,

但其深度仍应远离脉络丛组织.

分流管置入脑室后,

必须冲洗分流管中小血块及脑组织,

以免阻塞分流管小孔.

在脑室压力极高情况下做分流术,

术后脑积水分流过速,

脑室压力急剧下降,

脑室萎缩,

皮层塌陷,

皮层与硬膜连接血管断裂,

形成硬膜下血肿.

本组6例,

临床上无颅内压增高症状,

亦无血肿压迫的定位体征,

仅在ct扫描复查时始被发现.

其中3例手术清除血肿及血肿包膜;

1例于1年后吸收;

2例双侧性者,

临床无颅内压增高及定位体征,

未予处理.

感染为导致死亡的严重并发症.

国外报道感染发生率已从30%左右渐降至6%[2].

菌种以表皮状葡萄球菌为主.

本组感染6例,

绿脓杆菌和大肠杆菌各2例,

2例未检出细菌.

一旦发生感染,

应立即去除分流管,

作脑室及腹腔引流.

经脑室外引流管,

应每天用抗生素溶液冲洗感染的脑室.

本组6例中2例死亡,

2例脑瘫,

2例控制脑室炎症后再作脑室-腹腔分流术,

获得良好效果.

少见的并发症有腹腔内囊肿形成,

分流管穿入阴囊,

直肠至体外,

鞘膜积水,

腹水,

肠扭转等.

本组2例分流管自鞘状突进入阴囊,

1例形成腹腔囊肿,

5例鞘膜积水,

均经外科手术治疗.

手术指征及反指征:

先天性导水管狭窄或阻塞以及其他原因阻塞性脑积水为其绝对手术指征;

颅内肿瘤导致脑脊液循环障碍扮让而发生脑积水闷察者可以考虑作分流术.

对下列情况者不宜施行分流术:

如颅内感染,

脑室内出血尚未吸收者,

脑脊液含高蛋白质,

蛋白凝固可阻塞分流管小孔蚂缺茄,

脑脊液含肿瘤细胞时,

肿瘤细胞可循分流管进入腹腔,

造成肿瘤种植[3].

以上情况若危及生命时可做脑室外引流术.

特别提出脑萎缩导致脑室扩大者,

施行分流术,

必须动态观察脑室扩大情况以及颅内测压,

始可决定分流术的施行.

此外,

病例必须选择无先天愚型,

智商,

运动商基本正常者.

本组210例分流术后均经ct扫描复查,

202例在术后1~12个月内脑室均恢复至正常大小或小于正常.

证实小儿脑积水经分流术后,

随着脑室内积水消失,

大脑组织可以以惊人的速度生长,

使脑室恢复其正常形态.

而且已有偏瘫,

言语功能障碍,

智力障碍者均有所好转.

但16例脑缺氧,

缺血性脑积水患儿作脑室-腹腔分流术后,

有8例脑室无明显缩小,

病理变化以脑萎缩为主.

对这类病例应严格掌握手术指征,

术前脑室测压是非常必要的.

经常反复的腹腔积水怎么治?

腹腔积治疗原则是要治疗引起该的原发疾病,同时进行腹腔积液疗。因在治疗先要了解的是积液的原因。如果是感染引起的,请使用敏感的抗生素进行感染,控制感染。如果积液严重,应该通过穿刺释放液体以达到治疗效果。如果是结缔组织病、免疫系统疾病,可能需要用激素或其他药物治疗来控斗拆制病情,同时减少腹腔积液。如果组合的白蛋白减少,则可以以适当的量补充白蛋白,并释放积液以实现治疗效果。如果是肿瘤,则根据肿瘤的类型进行化学疗法、放疗或型销老手术以实现缓解积液的过程。具体的治疗需要医生专业的诊断来进行合理的选择

腹腔积水怎么办

首先应注除原发病时加强护理心利尿

可选用以下处方:利尿素1.5

g吉他民2g、水宏销大100mg,每3-4次内;

醋酸钾20g、碳酸氢钠4g、苦昧酐3mg,每天内服一食匙,每天3次;洋地黄浸汁0m1、醋酸钾20g、利尿素4g,每次内服一食匙,每天3次。缓泻

甘汞30-120mg,一次内服,或盐酸毛果芸香碱10mg,皮下注射。但心脏及肺脏有病者禁用。穿斗肆刺放液

穿刺部位可选腹部最低点,注意不可一次放液量过大,否则可引起虚脱。

腹腔积液是怎么回事?

脾肾之厚约5MM液性暗区,腔少量积液,关系的,你的同学还在期,肝脏、胆脾脏、双部正常,不用治疗,慢慢会好的,如果不放心的话,隔段时间再去复查,看看有什么变化再观后效。祝你及你的的同学健册梁康芦段快乐!!!

腹腔积液是怎么回事?

正常人兆禅腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉伍猜压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,族橘尘称为腹腔积液(腹水)。

女性腹腔积液是怎么回事?

腹腔分为性胸腔积液和漏出性腹腔积液。原因导致的腹症出现渗出形成的胸腔积液,称为渗出液,液体多富含蛋白质;继发于其它疾病如心脏功早陵敬能汪喊不全、低蛋白血症导致腹腔内出现非炎性液体,称为漏出液,多呈水样。腹腔积液的治疗首先要查明导致腹腔积液出现的原因再进行针对性的治疗陆慎。

腹腔积液是怎么回事?

这个我建选择好的医院, “补气利水扶正法传统中药饮片煎制后积水病人不愿服用的缺点患者服用更为方便答散。该法依据传统的中医辨证理论,采用攻补兼施的方法,不仅具有益气养阴,补肾健脾的功效,而且具有利水消肿,祛邪而不伤正的功能。对先天性脑积水、交通性脑积水、脾病水肿、肾病水肿、肺病胸水、肝病腹水、心包积液、关节腔积液以及糖尿病、肿瘤等引起的各部位积水均具有独特的功效,并且显效迅速,4~6小时左右即有贺乱积水从大小便排出。为各种危清拍氏重疾病的晚期积水症的治疗开辟了一条行之有效的新途径。

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