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购买了大病医保,又参加了支付宝的相互保,可以双重理赔吗?

2020-10-05 06:01阅读(72)

购买了大病医保,又参加了支付宝的相互保,可以双重理赔吗?:谢邀!我有必要给你们做一下保险知识普及,保险分为两种: 一种是理财类,一种是保障类。保障类也分

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谢邀!

我有必要给你们做一下保险知识普及,保险分为两种: 一种是理财类,一种是保障类。

保障类也分为两种: 报销型和给付型。

报销型的俗称医疗险,比方: 一场疾病花费十万元,无名氏购买了好几家公司的医疗保险,但是最终报销总额不会超过十万元。

给付型的又称重大疾病提前给付保险,比如: 无名氏购买了十份重大疾病保险,保额500万元,那么如果发生了合同约定的重疾,他就会获得500万提前给付保险金,如果这个疾病治疗费用是50万,还可以通过医疗保险报销出来,也就是说可以最终拿到550万元。

好多人到现在还没弄明白医疗保险和重疾险有何区别,希望我的通俗解释能让你们明白。

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可以,这两个不冲突。

严格意义上讲,相互保不是一份保险,而是一个互助计划。

相互保的横空出世给了国内保险业的一记猛棍,在保险公司还没有反应过来的时候,截止到发稿,已经有近1亿人次参加相互保。可谓之非常的强大,当然这期间也抢了保险公司的好多客户,有一些人觉得加入了相互保之后,就不需要再购买保险了,毕竟相互保均摊的费用确实不是很高。

很多人并没有详细的了解相互保这个互助计划的整个救助流程以及后期救助的一些条件,还有就是达到一定年龄之后,救助金额会降低到10万元,这也是一个比较让人不爽的事情。

相互保更像是一个自愿参加的众筹项目,只不过这个项目你既是众筹贡献者,又是众筹的享受者,人人为我我为人人的一个事情。

大病医疗是由政府出面采购,通过商业保险公司承保,给老百姓做的大病补充政策。

参加大病医疗的人付出的资金并不是很多,通过政府出面从保险公司购买的一款疾病补偿保险,此保险只报销,不给付,按照现在的政策来说,大病报销的比例不得低于整体医疗开销的50%,这个比例看似很高了。

大病补充报销是保险公司的承保的,其性质更像是保险公司做的团体险,每个人都会在保险公司录入大病补充医疗报销的信息,在未来发生疾病之后,可以先从社保报销,或者是达到一定的医疗费用支出之后就可以直接从大病补偿保险开始报销。

大病保险是和社保医疗结合在一起的,通过此种方式有效的降低农村或者城镇居民的大病医疗费用支出,保障人民的幸福生活不会因病致贫或者因病返贫。

此两项属于不同种类,相互不冲突,可以分别报销,只不过相互保是一次性给10万或者是30万,而大病医保却是在医疗花费的基础上进行报销。

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保险的赔付主要有两种方式:提前给付与事后报销。

提前给付类的保险,比如重疾险、寿险,保额是确定的,买50万赔50万,确诊即赔付,被保险人就可以拿这笔钱去治病,不治疗也可以,因为合同规定的是确诊就赔,后续怎么用不会过问,所以这类险种一般比较贵。

事后报销类的保险,比如医疗险,保额上限是确定的,就像百万医疗险的上限是100万或300万,但实际不是按保额上限来赔付的。顾名思义,报销是要治疗之后拿单据发票报告什么的去保险公司报销的,而报销多少会根据你花多少来赔,既不会超过保额上限,也不会超过你的花费。所以这类保险是一定要先治疗才可以拿到钱的,保费也就相对便宜很多。

回到题目,大病医保和相互保的赔付能否叠加首先要看它们属于哪类保险,大病医保是医疗险,属于报销型保险,而相互保虽然不是名正言顺的保险,不过合同表明它是属于提前给付性质的,也就类似于提前给付类保险。

两类保险性质不同,所以可以同时赔付。要是相互保也属于报销类保险,那么两者的赔付是不能超过总共所花的治疗费用的,大病医保属于社保之一,会先用来报销,有多的相互保才顶上,没有的话相互保就不用赔付。

理解好这两者的区别就可以了,总的来说就是大病医保与相互保可以同时赔付/双重理赔。

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作者:HI木易子杨(原创)


首先告诉大家答案,是可以双重理赔的!

“大病医保”这种称呼不对,应该叫“重大疾病保险”。当然我估计很多人可以理解为大病社保。不管是哪类保险,“社保”或者是“商业保险”

如若发生重大疾病,都是会双重理赔的。


“相互保”不是保险,是一个互助分摊计划,由支付宝下设的蚂蚁金服发起。

就像参与相互保的人,大家相互之间有一个互帮互助的协议,进退自由。

相互保约定的互助内容包括“轻症”和“重疾”

如果发生重大疾病,99种,只要确诊,就可以投保人发起互助金申请。由所有参与相互保的人共同分担。


所以,两者能够重复赔偿的。


我是HI木易子杨,聚焦财经和职场创业领域,更多精彩内容欢迎关注交流分享!

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感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,购买大病医保,又参加了支付宝的相互保,可以双重理赔吗?那么如果说你既购买了大病医保,又参加了支付宝的相互保,是可以双重理赔的,因为在支付宝相互保的理赔条款当中就是参加社保的人员,那么是可以赔付,在社保报销之后,经过免赔额之后100%的报销额度,但是说如果你没有参加社保,那么实际上在经过免赔额度之后,那么只能够享受到60%的报销比例。

所以说购买大病医保对于我们个人来说是非常重要的,当然参加社保之后那么再参加这个支付宝的相互保,实际上参保的额度相对来说也是比较低的,可能你没有参加医保就需要每年交纳5000块钱,但是你参加的医保可能每年仅仅只需要交纳1000块钱,所以说这就是他们二者之间的一个差距,当然是要进行重复报销,并因为本身商业性的医疗保险也只能够作为补充报警来使用,它本身是不能够代替我们的医疗保险的。

所以说我们首先应该还是考虑医疗保险,因为毕竟医疗保险是可以保障终身的,如果说你参加的是职工医疗保险,并且在退休之前达到累计缴费年限,那么医疗保险是可以办理退休可以终身享受到医保的报销待遇,虽然说它的报销比例有限,但是呢这个时候再去参加相互保,那么这样的话就可以享受到额外的报销,实际上就会大大减轻自己的看病就医的压力。

感谢阅读,请加我的关注。

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针对题主的问题:

购买了大病医保,我参加了支付宝的相互保,可以双重理赔吗?

在这里有个疑问:大病医保,您指的是商业重疾保险吗?如果说是你购买了商业保险的重疾险,又参加了支付宝的向互保,那么是可以双重理赔的,

举例来说:假如小A购买的有50万的商业重疾险,同时又参加了支付宝的相互保,保额30万,如果说小A后来患上了癌症或者其他重大疾病,达到商业重疾险和相互宝的赔付标准,那么重疾险赔付50万,相互保也可赔偿30万,小A合计得到80万的重疾赔偿!


不过有几个点需要注意:

什么是大病医保?

大病医保官方的意思是城乡居民大病保险。并不是得了重大疾病就会赔偿一定的额度的保险,它是医保的一种。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

大病医保是报销性质的,就是说先自费看病,然后再去医保报销,不过有定的比例和报销条件,不会全额报销。

国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。


什么是重疾险?

重疾险是商业保险的一种,是一种给付型的健康险。如果说被保险人购买了重疾险,达到重疾险合同约定的重大疾病标准之后就会得到相应金额的赔偿。

像上面的例子里面说的小A一样,达到重疾险合同约定的标准了,就得到了保险公司50万元的赔偿。


这里我们知道:重疾险是直接赔钱,大病医保是先花钱后报销。


什么是相互宝和各种大病众筹?

现在相互宝,还有一些大病众筹,越来越多的走入我们的视线,其特点:价格低,每月分担几毛甚至几块钱就可以得到几十万的大病互助补偿额度,

需要注意的是它不是保险。没有办法,一直享受保障。

比如说,年龄限制呀,公司倒闭、产品停止运营等因素,这些情况都会影响到保障的存在,

比如相互宝中的年龄限制:

超过59岁,你就无法再享受这个保障了。其他的大病互助计划也是一样,只不过年龄限制有区别,有的限制到65岁等。


还有就是这个公司的这个产品因为经营等其他原因,下架了,那么你的保障也就没有了。我们还以相互宝为例:

另外还有一些免责条件:


从这里我们看到它不像保险一样,重疾保险是只要投保成功了就一直会一直存在保障,除非是保障到期(一年期重疾险和定期重疾险有保障期)。它不会因为保险公司的变化而产生变化。


重疾险和相互宝们可以有效的相互补充,叠加赔付!


对比重疾险和各种相互保类似的产品来说:保险是稳定的兜底,在有保险的基础上,参加各种相互保是可以做的很好的补充。

以我为例子,虽然我是保险从业者,但我本身也是一名保险消费者。

我自己有150万额度的重大疾病保险,同时,我还参加了相互保护宝30万,滴滴互助50万,360互助30万、宁互保30万等等,总共下来,大病互助的保障也达到了100万以上!

那如果说,将来的某一天,我罹患了重大疾病,那么重疾险赔付我150万之后,是不影响这些大病互助的继续赔偿的!


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不管支付宝中的相互宝是否为保险,重疾险与医疗险它是不冲突的,即是可以双重赔付的,或者说医疗险它本身就不是赔付,它是一种补偿——不能通过此手段“赚钱”。

相互保已经不复存在,有的仅是相互宝。在2018年年末相互保就已经更改为相互宝,因为它不能通过保监会的审批,本来与保险公司合作的相互保产品(一种保险产品)变成了自己搞的相互宝,也从保险变成互助计划——即它本身就不是保险产品,更别说与保险相冲突了。

究根问题本身,医疗保险与重疾险相冲突吗?这两者是不冲突的。

医疗保险属于补偿性保险,比如社保中的医疗保险,你生病住院只能按照一定的比例赔付,给予一定的补偿,而自身还需偿付一定比例金额。或者可以理解为——它本身不发生理赔,只是冲减相应的医疗费用。

大病医保(大病医疗保险)具有较强的针对性,不同于普通医保,即得条款中的大病时才能得到一定的补偿,否则不能得到补偿。因此,大病医保通常费用较低,按年付费——如果有条件,建议购买普通医保,而不是大病医保,比如社保中的医疗保险和农村合作医疗等。

而重疾险它是给付性保险,只要得了保险条款中列举的重大疾病,那么不管你治不治,或者有没有治好,都是一次性按照保额赔付的,不像医疗险,只要你去看病都能得到相应的补偿。也因此,重疾险和相应的人寿险通常会出现骗保行为(审核也会相对较严格),即知道自己要死或者会得某病,买上很高的保额,然后通过这手段“赚”一笔。

因此,补偿性保险与给付性保险它是不冲突的。当然,给付性保险与给付性保险之间也是不冲突的,即你在两家保险公司买了两份重疾险,是可以得到两家公司同时赔付的。但是补偿性保险与补偿性保险它们是冲突的,比如即购买了社保又买了农村合作医疗,那么在社保里得到补偿后就不能在农村合作医疗里再次得到补偿,即农村合作医疗保险的费用是白交的。

而相互宝它原先的定义就是相互保,可以规范为重疾类保险,属于给付性保险。所以,大病医保与相互保是不冲突的(便何况如今它本身就不是保险),是可以得到双重赔付的。

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重疾险是给付型保险,给付型定义是一次性赔付多少,是罹患合同约定重大疾病为给付条件。

所以重大疾病是买多少赔多少,买几份赔几份。

相互宝虽然不属于保险,但赔付方式跟保险一致,以是否罹患合同中重疾为赔付标准。

重疾险和相互宝是可以累计赔付的。

希望可以帮助到你

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理论上可以,但是也有很多区别,所以才叫做理论上


一、相互保和相互宝

一个字只差,法律地位,法律上的属性完全不同!

相互宝是相互保升级后的一种“网络互助组织” ,有支付宝发起的,然后由支付担当中间协调人,并且在出险后收取调查费用维持运营。这个相互宝和保险没有任何关系,有纠纷也仅适用于合同法。


相互保是支付宝和信美相互人寿弄的一个类似于“网络互助”的项目,但是因为有保险公司参与,所以本质上来说属于保险,但是被监管部门叫停。被迫升级为“相互宝”,如果没有升级的相互保用户,出险了有纠纷,那么就是保险理赔纠纷,适用于保险法、保险法司法解释、合同法。


二、赔钱的问题

无论是相互宝、还是相互保,除了法律地位不一样,理赔的方式还是差不多的。投保时有针对参与人的健康询问,理赔时会调查过往病历是否和健康询问一致。而理赔的依据也是相对应的病,有不同的理赔规则,只要符合对应疾病的理赔条件,就会赔付相应的钱。注意,这里没有出现“医疗账单”,说明是单独赔一笔钱。


而题主说的“大病医保”,不知道是国家统筹的“大病医保”?还是把在支付宝上买的“大病医疗险”当成了大病医保。这两种情况,无论哪种,都是属于报销型的。需要出院后,拿着账单去找医保或者保险公司报销。


所以,理论上,题主说的“大病医保”和相互宝/相互保,不存在冲突,因为两个理赔的对象不一样。

当然,若题主把自己买的“重疾险”当成“大病医保”,那也同样不冲突。


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大家购买相互保要睁大眼睛,本人从相互保一开始就参加了,今年患了重疾,本想可以得互助金,不曾想到的是一分钱也没有。说是参保的时候不符合健康要求:遵医嘱连续服药一个月就不能参加!真是晴天霹雳!当时买的时候根本不知道有这个条件,而且不管什么慢性病都要长期服药的,这个条件太苛刻了,照这样的话大部分人都赔付不到!现在参加的超过一亿人,真获得赔付的有几个?这么多的资金都用到哪里去了?真有点欺诈的味道[流泪]