肺癌和抽烟的关系先不说，2018年，烟草行业实现工商利税总额11556亿元，同比增长3.68%，相当于百度+阿里+腾讯+四大银行利税总额，这只是税收，利润起码十万亿以上，也就是说一年有十万亿的真金白银随着香烟的青烟飘走，广大烟民不知不觉之中为国家贡献了上十万亿的GDP，这样的GDP贡献会让很多决策者失去对于戒烟的支持，肺癌和抽烟之间关系会受到很多人的质疑也不足为奇了。

人发现烟草的历史有600年的历史，吸烟真正流行起来也只有300年时间，而中国人吸烟大约200年，在人类没有染上烟瘾之前，在各种历史文献、小说戏剧作品中很少听说类似于肺部肿瘤患者的描述，即使是烟草引起的另外一种罹患人群更高的慢性阻塞性肺病的患者也较少出现，而自从吸烟盛行之后，这些疾病几乎占到了我们日常医疗病种中的大部分，可以说病房中80%的病人是慢性阻塞性肺病患者。

但反过来说，抽烟的人一定会患癌吗？这肯定不是的，因为肺癌的发病机制非常复杂，肺癌的发生发展主要是细胞内部基因损伤并发生累积性突变引起的，香烟烟雾中的有毒有害物质对于支气管上皮以肺上皮细胞的损伤可以引起这样的损伤，但这样的损伤也可以被身体的免疫机制所清除，避免其形成肿瘤，而其他的因素也可以造成类似的损伤而导致肿瘤，也就是说吸烟的人并不一定会患肿瘤，不吸烟的人不一定不发肺癌，但吸烟的人群中，吸烟患者仍然是主要组成。

事实上吸烟的毒害是显而易“见”的，人们在房间里吞云吐雾的时候，整个房间里的可见度都会受到影响，这种时候房间中PM2.5的量并不亚于空气污染严重的天气里空气中PM2.5的浓度，人们对于环境污染所致的PM2.5可以说是谈虎色变，对于香烟的PM2.5甘之如饴，这样的双重标准可以说相当奇怪了。

然而吸烟的人肯定短寿吗？这也不一定的，正如网络段子里所描述的那样，老奶奶活到90岁每天一包烟，劝她戒烟的医生都死了，这样的情况现实中可不可能，当然可能，每一个人的经历不同，本身的体质不同，最终寿命的长短自然不同，一个人其他都好，只有吸烟一个毒害因素，获得长久不足为奇，关键对于吸烟者来说，真的愿意用自己的未来来验证吸烟是否真的有害健康吗？要三思啊！

其实很多人对吸烟引起肺癌的理解是有些偏差的，医学上说的吸烟引起肺癌是一个流行病学概念，简单说就是统计学的概念，并不是专门指某一个人，而是一群人。

打个比方来说明这个结论大概是怎么得出来的：

比如我选择2千人做一个调查，这2千人的生活环境、饮食习惯、地区环境、年龄组成、性别组成等都是类似的，唯一的差别就是吸烟与不吸烟。然后把吸烟的分为一组，不吸烟的分为一组。这里为了更好的理解，我就规定这两组各1千人，实际情况可能是一组一千多一点或者少一点。然后调查他们的肺癌发病率，最后发现吸烟组的这1千人有200人得了肺癌，不吸烟组里面有30人得了肺癌，然后在经过统计学的计算和矫正，最后认为吸烟能够引起肺癌，吸烟是肺癌的危险因素。

具体到某个人，“吸烟引起肺癌”就有一定的偶然性。

我们经常听到这样的话：某某老人抽烟喝酒一辈子，活到九十多。这是一个事实，也不需要去反驳，但是反过来，大多数人抽烟喝酒都能活到九十多吗？

肺癌的具体病因并不是很清楚，肺癌的形成是多种因素长期共同作用的结果，但是吸烟的确是肺癌的危险因素。当具体到某个人的时候，这就有一定的偶然性，并不是说吸烟和肺癌没有关系。一个人吸烟到底会不会得肺癌，谁也不能肯定，只有到他生命结束或者出现肺癌的时候才能下结论，但是吸烟会增加他得肺癌的风险，风险意味着未来的可能性，而不是定论。

到底戒烟还是不戒烟？

如果你愿意冒着风险来享受香烟给你带来的乐趣，那么可以不戒烟；但是如果你更想活的健康一点，那就戒烟。虽然有人吸烟喝酒活到九十九， 但是你能确定那个人就是你吗？肯定是不能的，既然不能，那就尽量降低风险，剩下的交给天命，起码最后不会后悔。

这是个逻辑问题。如果要问肺癌，是不是我抽烟导致的？那么可以肯定的回答你，不是。

那么如果问抽烟会不会增加我得肺癌的风险，那么我也可以非常肯定的回答你，会的。

为什么总会有人问这个问题？因为总会有人把这两个问题的逻辑关系搞混淆。

抽烟肯定是一个不良生活习惯。它和熬夜，暴饮暴食，缺乏运动，甚至吸毒一样，对我们的身体健康都会造成不利的影响。

抽烟对我们身体的影响，相对于其他方面的影响来说，肺癌真的不足一提。抽烟可能影响我们身体很多方面，更多的还是呼吸系统的一些良性疾病。比如说慢支炎，肺气肿的发病率。

另外对我们生命息息相关的，还有，它引起动脉粥样硬化，往往长期吸烟的人，他的颈动脉会形成比较疏松而且很大的动脉粥样斑块。这个导致吸烟的人死亡的可能性和普遍性甚至远远要高于肺癌。

为什么会有这个问题，原来题主有个补充描述：我爸66了，40多年烟龄，拍CT肺都没问题，我妈65不抽烟，刚动完肺叶切除手术，肺癌IB期，抽烟和肺癌真有关系吗？

也就是说，他父亲吸烟40多年没有得肺癌，母亲不吸烟却查出得了肺癌。这似乎很有理由怀疑吸烟会导致肺癌，因为如果吸烟真会导致肺癌的话，按理是父亲得肺癌，而母亲不应该得肺癌，可现实是，刚好反过来了，这怎么解释。

这其实和那些动不动就说，小平爷爷吸烟活到93岁，而很多不吸烟的人，年纪轻轻的就得肺癌，是一样的意思，既是逻辑有问题，也是因为相关医学知识缺乏。

先来说逻辑。吸烟是增加患肺癌的风险，不是说吸烟就一定会患肺癌。这就好比，努力学习，有更高的机率考好成绩，有更高的机率考上好的大学，但是不是的有努力的人都一定能考上好大学？当然不是，但可能肯定的是，努力学习的人，比不努力学习的人有更高的概率考上好大学，这个没人否认吧？你不能因为有少数人努力也没考上好大学，就说学习不需要努力。努力是没有用的。同样的，你不能因为不吸烟的人有得肺癌的，吸烟的人有没得肺癌的，就说吸烟没关系，不会导致肺癌。你要知道，在同等条件上，吸烟比不吸烟会明显增加患癌风险，但在现实生活中，有时不是同等条件，比如，那些不吸烟 却得了肺癌的人，可能先天基因 不好，或者他有其他高危因素。比如题主的母亲，尽管没有主动吸烟，但吸二手烟，这也是高危因素，那为什么主动吸烟的父亲反倒没得肺癌？这就回到医学知只上，因为肺癌不只是吸烟这一个因素，可能你母亲的基因不如你父亲的基因好，处在同样的烟雾致癌环境，更容易受伤害。肺癌是多因素综合作用的结果，不是某一个因素，但你没少一个因素，你患癌风险就下降一份。

肺癌和抽烟真有关系吗？

肺癌并不一定是吸烟导致的，但是吸烟确实会增加患肺癌的风险。

研究表明，我国男性肺癌的发病率70%-80%是因为吸烟导致的。而女性肺癌患者30%是因为吸烟或被动吸烟（也就是二手烟）导致的。吸烟的年龄越小，患肺癌的风险越大。烟龄60年的肺癌患者死亡率是烟龄20年肺癌患者死亡率的100倍左右。吸烟是国际上公认的导致肺癌的主要因素。

吸烟在我看来百害而无一利，对人的身体没有任何好处。而且对身边的人身体健康也会造成危害，香烟燃烧时产生尼古丁，一氧化碳，氰化物，煤焦油，苯，砷等多种致癌物质。每天抽20支烟（也就是1盒烟）的肺癌发病率提高20倍，每天抽40支烟肺癌的发病率提高65倍。肺癌的发病率和死亡率均位于男性肿瘤的首位。

我曾经问过吸烟的朋友，吸烟有什么感觉？你觉得对身体有什么好处吗？大多数朋友都是其实并没有什么好处，也没啥特别的感觉。但是就像习惯一样，而且随着烟龄的增长，不吸烟就会觉得焦虑和精神萎靡。也就是产生了一种依赖性，但是并不是完全不可逆的。

2013年的《新英格兰医学杂志》发文称，吸烟者比不吸烟者死亡率高3倍，预期寿命会短10年。不过35岁戒烟还会把这10年弥补回来，55岁以前戒烟还会找回来6年。北京大学肿瘤医院的专家也表示，戒烟可以降低肺癌的发病率，随着戒烟时间的延长，那么肺癌的发病率风险可以降低到和不吸烟人一个水平。

所以任何时候戒烟都不晚，这里还是想说一句，有的朋友会拿出身边例子，某某人吸烟活到90多岁。其实这种个例并不能说明什么，就比如有人说我过马路不遵守交通规则几十年也没事，就可以说过马路不用遵守交通规则。因为每年会有大量的行人因为不遵守交通规则而发生车祸。同样，每年因为吸烟而导致癌症的人也不在少数。更可悲的是很多本身不吸烟却被吸烟的人肺癌。

所以为了自己身体健康，为了身边的人身体健康从现在起就开始戒烟吧！

我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。

从专业角度分析下这个问题吧：

根据GLOBOCAN 2018数据，全球范围内的总癌症发生情况当中，肺癌是发生率最高，也是死亡率最高的癌症。

就发生率来说，目前男性肺癌发生率较女性高一些，全球各地区的肺癌发生趋势与吸烟的流行程度呈现相关性——

但是，Felip教授提出，女性肺癌的发生率在几个高发国家呈现持续上升的态势。

从上图中看，东亚地区女性肺癌发生率似乎不算最高，但是如果看全球地图数据的话，中国女性肺癌的发生率那绝对是能进入“第一集团”的——

上图显示的是IARC估测的2018念女性各国和地区的肺癌发生率，颜色越深代表发生率越高。可以看到，中国女性肺癌发生率与北美、北欧、西欧和澳大利亚一样，是最深的一档——也就是女性肺癌发生率最高的地区。与中国同在东亚的日本则发生率比中国稍微低一些，考虑到日本的老龄化问题、同样的女性低吸烟率和人种与中国的接近性，这个差异令人深思……

在肺癌死亡率方面，中国不幸的依然处于最高的一档——

图中显示的是IARC估测的2018年全球各地女性肺癌死亡率，颜色越深代表死亡率越高。中国不幸的又和北美、西欧、澳大利亚等国家和地区一起位于深红色档，成为女性肺癌死亡率最高的地方之一。

中国女性肺癌病因与众不同

说到导致女性肺癌发生和死亡的原因，全球范围内，吸烟依然是第一大要素，除了吸烟之外，二手烟、氡气、有过辐射暴露史以及饮食结构、营养问题和体育锻炼情况也是重要的影响因素。

但是，与北美、西欧、北欧和澳大利亚的女性不同，这几个地区的女性肺癌与女性吸烟率的相关性很大，相当一部分患者的主要发病因素就是吸烟（女性吸烟者比不吸烟者发生肺癌的风险高25倍），这些地区的女性吸烟率当然也比中国女性吸烟率高得多，往往与当地男性吸烟率差距不太大。

但是，中国作为一个女性吸烟率极低的国家，女性肺癌的发生率和死亡率却完全能赶上这些女性吸烟率较高的国家。

由于病因差异过于明显，中国女性肺癌病因问题甚至被Felip教授当作特例指出

这其中的原因令人深思，可以参考的是，同样女性吸烟率极低的日本，女性肺癌发生率并没有中国这么高。在日本的公共政策中，公共场合禁烟是被严格执行的，同时，男性吸烟率也远低于中国男性（中国拥有极高的男性吸烟率和全世界数量最庞大的烟民）。

说白了，日本的非吸烟女性受二手烟危害的几率是比较低的。

二手烟危害问题是许多妇女甚至儿童不可回避之痛，Felip教授通过数据展示，即便在公共场合控烟以及吸烟率高速下降的美国，每年依然有3000名左右的女性因为二手烟导致的肺癌而死亡。

此外，2018年的WCLC发布了一项关于非吸烟者尤其是女性非吸烟者肺癌发病原因的研究，该研究称，空气污染被证实可导致非吸烟人群发生肺癌——

2018年WCLC关于空气污染和非吸烟人群肺癌的研究报道，源自Medscape

由于女性非吸烟者肺癌发病率的增加和庞大的患病人群，针对女性非吸烟者肺癌的研究也逐渐增多。

Felip教授提到，非吸烟者肺癌患者存在性别和人种的差异化，女性、亚洲人或西班牙裔，是非吸烟者肺癌患者当中更多出现的要素。EGFR突变在非吸烟者肺癌患者中比吸烟者肺癌患者中更多（50%比10%），在东亚人群和女性人群中，EGFR突变也更多。

破解之道

面对这样的情况，有什么破解之道呢？Felip教授认为，肺癌筛查能够帮助减少肺癌患者的死亡，而女性肺癌患者获益甚至比男性更多——

NELSON研究显示，采用CT筛查可以将男性高危人群的死亡率降低26%，而女性则能得到39%的死亡率下降。

抽烟和肺癌的确有关系，这一点经过了长期的研究毋庸置疑，烟草燃烧产生的药物里，含有多种致癌物，比如3—4苯丙芘等，吸烟人群长期吸进这种烟雾，里面的致癌物质长期作用刺激便可能导致癌变。

不仅仅是抽烟的人本身会承担这种风险，就连吸烟者身边的人，也会受到这种不利的影响，二手烟三手烟，都会给身边接触的人造成危害，伴侣和孩子受到烟雾的不良影响，患癌风险也会升高。

抽烟是肺癌的高危因素，这一点不要再洗地，虽然说因为某些原因不能禁止烟草销售，但是能够明白这一点，希望能够多一个人早一点戒烟，那也算是一件好事。而且，肺癌的高危因素，也并非只有吸烟这一个。

其他的一些原因，比如家族遗传基因突变，不良的生活习惯，长期酗酒，不良的饮食习惯，作息不规律等等，都有可能会诱发癌症的发生。我们如果希望自己能够远离癌症，那么能做的就是尽量地提前让自己远离这些高危因素。

吸烟并不是一定就会得肺癌，但是吸烟的确会给自己，也给身边的人带来肺癌风险的升高，不要以为自己吸烟没得肺癌就说明吸烟没什么坏处，你可能只是幸运，危害了身边人的健康而已。

肺癌高发率和吸烟有没有关系，目前并没有被医学界认可的、明确的理论来支撑。目前得出的结论，只是有统计数字来支撑。其原理是，将人群分为两组，吸烟组和不吸烟组，经统计，吸烟组肺癌的发病率高于不吸烟组的发病率。从而支撑吸烟与肺癌有关的结论。但在中国，女性吸烟率在世界范围内较低，但发病率和死亡率仍然在世界第一位置。因此，吸烟是肺癌的根源得到了大家的置疑。为此，我们发明了“二手烟”这个概念，来说明被动吸烟造成我国女性肺癌高发率和高致死率的主要原因。

• 事实是怎么样的呢？

人的肺脏是人体气体交换器官。肺癌主要原因肯定和吸入的气体有关，这是毋庸置疑的。我们吸烟不可能24小时不停的吸入，二手烟也是如此。唯一能24小时不停吸入的是什么？对了，是我们身边的空气，只有空气，我们才能24小时不停的吸入。下面我们就从这里找找原因。

• pm2.5是衡量空气质量优劣的公认的，通用的指数

空气质量分指数是对照各污染物的分级浓度限值，以细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等各项污染物的实测浓度值分别计算得出的一个数值，其中PM2.5，PM10为24小时平均浓度。在以上几项污染物中，PM2.5是对人体和环境影响最大的，所以很多网站展示的空气质量指数就是PM2.5的分指数。

美国是世界上第一个引入PM2.5作为衡量空气质量标准的指数的，后来逐步成为世界标准。我们就和美国比较一下我们与其在空气质量的差别吧。

• PM2.5的中美指数差异

• PM2.5中国标准

2012年2月，中国环境保护部发布了《环境空气质量标准》（GB3095-2012），其中增设了PM2.5 的浓度限值，这个浓度限值是依照世界卫生组织建议的最宽松的过渡期标准制定的，即年平均浓度限值大于等于35μg/m3，24小时平均浓度限值大于等于75μg/m3，这项规定将于2016年1月1日开始实行。

• PM2.5美国标准

1997年，PM2.5第一次纳入美国国标，也使美国成为美国是世界上第一个将PM2.5加入国标的国家，当时的PM2.5浓度限值为年平均浓度为15μg/m3，24小时浓度限值为65μg/m3来了。直到2000年，美国PM2.5的监测网络才逐步建立。在2006年，美国更改了标准，PM2.5的年平均浓度限值依然为15μg/m3，不过24小时的浓度限值改为了35μg/m3。直到2012年，美国公布了最新的标准，调低了PM2.5浓度限值，24小时的浓度在12μg/m3时，空气质量才为为优。美国标准是世界上最严格的标准。

• 现实中中美pm2.5水平是怎么样的

目前为止，美国全国污染程度都很好的控制在年平均上限12μg/m3以内。12μg/m3是美国设定的污染上限。

我国2019年全国337个城市平均为36μg/m3，是美国的三倍多。春夏之交，秋冬之交还时常爆表，出现500μg/m3甚至1000μg/m3的记录。就连基本无污染的西藏，年均也达25μg/m3左右。

我国近年来在经济高速发展的同时也非常重视环境的改善。

2013年，中国将京津冀、长三角、珠三角地区划定为大气污染防治重点区域，从国家层面开展区域大气污染联防联控，推进区域空气质量逐年改善。到2018年，这3个重点区域的PM2.5平均浓度分别比2013年下降了48%、39%、32%。

中国目前处于工业快速发展时期，虽然国家大力制霾，不过也不是三五日就能达到的。中国的PM2.5标准刚刚上路，是最宽松的过渡期标准，所以优质的空气质并不意味着空气是完全健康无污染的，大家还是用美国的标准来严格对待身边的空气，做好防范工作。

春夏之交，严重的雾霾在中国大范围内出现，华北多地包括北京、河北、山西、山东、河南等省份雾霾严重的同时，地处西南的四川也受到“霾”伏。

不仅仅是中国，全球各个城市地区的空气污染都变得越来越严重。有数据显示从2008年至2013年，全球城市空气污染水平上升了8%。

例如，美国近些年也一直面临着空气污染的问题，特别是人口密集、工业发达的城市地区，不过和中国相比，美国的空气质量显然要好得多。

美国健康协会曾于去年公布了一份美国空气质量报告，其中列出了各州的PM 2.5值。

下面将各种的PM2.5状况公布给大家。

（单位为μg/m3）

怀俄明州，全年平均PM 2.5指数：5

北达科塔州 全年平均PM2.5指数：5.2

蒙塔娜州 全年平均PM2.5指数：5.7

阿拉斯加州全年平均PM2.5指数：6

弗蒙特州 全年平均PM2.5指数：6.2

南达科塔州 全年平均PM2.5指数：6.3

新墨西哥州 全年平均PM2.5指数：6.5

俄勒冈州 全年平均PM2.5指数：6.7

科罗拉多州 全年平均PM 2.5指数：7

佛罗里达州 全年平均PM2.5指数：7.2

马赛诸塞州 全年平均平均PM2.5指数：7.2

新罕布什尔州 全年平均PM 2.5指数：7.2

缅因州 全年平均PM 2.5指数：7.4

夏威夷州 全年平均PM 2.5指数：7.6

内布拉斯加州 全年平均PM 2.5指数：7.8

罗德岛州 全年平均PM 2.5指数：7.8

明尼苏达州 全年平均PM 2.5指数：8

纽约州 全年平均PM 2.5指数：8

华盛顿州 全年平均PM 2.5指数：8

弗吉尼亚州 全年平均PM 2.5指数：8.3

堪萨斯州 全年平均PM 2.5指数：8.6

路易斯安那州 全年平均PM 2.5指数：8.6

北卡莱罗纳州 全年平均PM 2.5指数：8.7

康涅狄格州 全年平均PM 2.5指数：8.8

密歇根州 全年平均PM 2.5指数：8.8

新泽西州 全年平均PM 2.5指数：8.8

犹他州 全年平均PM 2.5指数：8.9

密西西比州 全年平均PM 2.5指数：8.9

南卡莱罗纳州 全年平均PM 2.5指数：9.1

威斯康星州 全年平均PM 2.5指数：9.1

田纳西州 全年平均PM 2.5指数：9.1

爱荷华州 全年平均PM 2.5指数：9.3

西弗吉尼亚州 全年平均PM 2.5指数：9.4

奥克拉荷马州 全年平均PM 2.5指数：9.5

阿拉巴马州 全年平均PM 2.5指数：9.5

马里兰州 全年平均PM 2.5指数：9.6

密苏里州 全年平均PM 2.5指数：9.7

特拉华州 全年平均PM 2.5指数：9.7

阿肯色州 全年平均PM 2.5指数：9.7

亚利桑那州 全年平均PM 2.5指数：9.7

佐治亚州 全年平均PM 2.5指数：9.8

德克萨斯州 全年平均PM 2.5指数：9.9

内华达州 全年平均PM 2.5指数：10

肯塔基州 全年平均PM 2.5指数：10.1

俄亥俄州 全年平均PM 2.5指数：10.6

伊利诺伊州 全年平均PM 2.5指数：11.1

印第安那州 全年平均PM 2.5指数：11.3

宾夕法尼亚州 全年平均PM 2.5指数：11.4

爱德华州 全年平均PM 2.5指数：11.7

加利福尼亚州 全年平均PM 2.5指数：12

可以看出，美国全国污染程度都很好的控制在上限12以内。

所以肺癌：肺癌高发与吸烟或二手烟有关这个锅我不背。

• 声明

以上观点属于【长春雅诗轩】发表的瞎掰系列之一，与任何科学理论及结论无关，不建议您依此改变生活习惯。远离烟草，远离二手烟。

这是一个老生常谈的问题，在您的题目看起来，好像抽烟的没有事儿，不抽烟的反而得了肺癌，接下来柳叶刀刀用数据为您解释！

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，肺癌发病率居肿瘤首位！并且由于早期诊断不足，致使预后差！在我国，肺癌已经成为癌症死亡的首要原因，过去30年登记的肺癌死亡率已经增加464.8%！且发病率及死亡率还在增长！英国著名肿瘤学家R.Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国！

刀刀表示：关于肺癌的数据触目惊心呐！！！

肺癌与吸烟真的有关系吗？

大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因！烟雾中的尼古丁，苯丙芘，亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用！尤其容易导致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌！

与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均增高9到10倍。重度吸烟者至少可达10到25倍！

被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一，丈夫吸烟的非吸烟，妻子发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中的妻子的两倍！而且其危险性随丈夫的吸烟量而增高！

吸烟量与肺癌之间存在明显的量效关系！开始吸烟的年龄越小，吸烟累积量越大，肺癌发病率越高！

一支烟的致癌危险性相当于1-4mrad的放射线！每天吸30支烟，相当于120mrad的放射线剂量！

好的一面是，戒烟后2-15年期间，肺癌发病的风险进行性减少，此后，发病率相当于终生不吸烟者！

好了，听完叨叨给您的解释您是否心里有个底了呢？希望大家都远离烟草，远离肺癌！

希望我的回答能够帮助到您！

在肺癌的免疫治疗中有一个有趣的现象，关于免疫治疗药物PD-1单抗的研究中，目前PD-1单抗治疗一般只能使20~30%的患者获益。目前现有的研究发现，对于那些曾经接受过放疗、PD-L1表达水平≥50%、或者有吸烟史的这几类肿瘤患者，其免疫治疗的效果一般相对较好，而对于那些存在基因突变或扩增以及靶向药耐药的肿瘤患者而言则似乎对免疫治疗效果一般。

在肿瘤免疫治疗疗效预测中，常用的两个指标是PD-L1和TMB，有研究发现抽烟人群的TMB较不抽烟的患者高，当然TMB与免疫治疗疗效之间的关系目前还不是很明确，所以肿瘤病人也没有必要为了增加TMB而去抽烟。

烟草燃烧的烟雾中含有数百种对我们健康有害的物质，其中超69种是具有致癌性的物质，已有研究发现吸烟至少与14种不同类型的癌症具有相关性，而首要受害者为我们的“肺”。与非吸烟人群相比，吸烟者患肺癌的风险更高。

由此可见，吸烟的危害有多大，吸烟不仅有害自身健康，对身边的人以及后代都会有一定的危害，有研究表明，男性在妻子孕期吸烟，可导致所生出来的男性后代精子数量可能也会降低一半，影响后代的生育。

我是“禤艺文医生”，一名医学博士，擅长胸外科食管癌、肺癌的微创手术诊治。欢迎关注和咨询！