市八医甲状腺、血管外科成功抢救动静脉内瘘破裂大出血病人

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家住崂山区的王先生是一位尿毒症病人，3年前行前臂自体动静脉内瘘，规律透析。2019年11月初，王先生晨起发现左上肢浸在血泊中，自行捆扎前臂后由120送来我院，到达医院时已出现头晕乏力、精神不振、血压下降、心率增快等休克表现。

急诊外科接诊后初步判断动静脉内瘘破裂，请甲状腺、血管外科急会诊。甲状腺、血管外科在过去有过数例动脉破裂急诊手术成功经验，在紧急病情讨论后，决定行“内瘘切除一期重建术”。

在急诊科、手术室、血透室等兄弟科室的通力合作下，迅速完成术前准备，手术室开通绿色通道，血透室准备机位备术后透析，术中发现长时间捆扎手指已有活动不灵表现，血肿压迫桡动脉，内瘘吻合口严重贝壳样钙化，轻柔分离后清除血肿，修复桡动脉，在近心端再次行动静脉内瘘成形术，病人上肢血流恢复，手指活动正常。术后去血透室行血液透析。目前病人各项指标平稳，身体状况恢复良好，已经出院。

术前

术后

内瘘是血液透析患者的生命线,对患者的生存及生活质量有重大影响。由于需要反复穿刺，多数病人会出现前臂血管瘤样扩张，一旦破裂会出现难以控制的大出血，危及生命。该病人的成功救治是我院多科室通力合作的结果，也充分体现了医院急诊绿色通道的畅通高效。

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