青岛市口腔医院舒适化诊疗故事七

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10月份的一天，接近中午的时候，一位中年男性孙先生（化名）风尘仆仆地从日照赶来，来到了青岛市口腔医院牙体牙髓科。孙先生左上后牙牙痛一周了，1天前疼痛加重，无法睡眠。由于患有严重的慢性咽炎，极易恶心，根本无法配合当地牙科医生的治疗，孙先生从微信朋友圈看到青岛市口腔医院有关舒适化治疗的报道后，就一路赶了过来。

0(橡皮障)

接诊医生为李杰医生，考虑到患者的状况，李医生提出了尝试使用橡皮障，如果不能配合再行预约舒适化治疗的方案。当给孙先生使用橡皮障隔离术时，患者立刻不停地干呕，眼泪都流了出来，李医生见状只好把橡皮障取下来。待平复心情，状态稳定之后，孙先生提出再尝试一下橡皮障，但这次仍未成功。李医生赶紧将椅位抬起，让孙先生稍舒适一些，建议复诊时预约舒适化治疗。

麻醉科马红英医生询问了孙先生的身体情况，介绍了舒适化治疗，给患者安排了舒适化治疗时间，并告知手术当日禁饮食等注意事项。一周后，当孙先生再次来到青岛市口腔医院牙体牙髓科时，麻醉科王世泉主任和马红英医生已经根据患者情况及手术需要，拟定好了舒适化治疗方案。王主任和马医生对患者进行了术前再次评估和告知相关风险，患者表示理解并签字同意治疗。

马医生给患者连接了监护仪后，进行了鼻腔镇静药滴入，王主任给患者实施了口腔局麻药喷雾表麻。舒适化治疗过程中患者自诉没有不适感。20分钟后镇静药物开始起效，李医生给患者牙齿上了橡皮障，患者没有任何不适。根管治疗过程中，马医生一直在旁边认真记录着患者的各项生命体征，观察着患者的状态，全程看护。在1个多小时的治疗过程中，患者生命体征平稳，状态良好，舒适放松到几度进入浅睡眠状态，但能够唤醒。李医生及时给患者口腔放置了开口器，这样患者就真正在睡眠中完成牙齿治疗。牙齿治疗完成后，孙先生无任何不适，思维清晰，四肢有力，感觉非常好。

在同马医生沟通过程中了解到，一般明显恶心患者接受口外拔牙等操作时，因时间相对较短，更适合笑气和口腔内局麻药喷雾表麻，笑气治疗结束吸纯氧5分钟后患者就能完全清醒；像后牙的根管治疗这样治疗时间相对较长的，可选择笑气吸入+镇静药滴鼻或镇静药滴鼻+口腔内局麻药喷雾表麻，镇静药效持续时间大约1个半小时左右，这样等治疗结束，患者也差不多完全清醒了。

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