肺癌“硬茬”难拔？小细胞肺癌免疫疗法诞生，青大附院肿瘤精准医

半岛记者齐娟

谈到癌症的颜色变化。 近年来，肺癌的发病率逐年增加，呈年轻化趋势。 连续16年位居中国第一。 在青岛十大癌症中，肺癌已成为应有的高发病率和高死亡率的“第一杀手”。 小细胞肺癌（SCLC）由于其侵袭性强，扩散快，诊断晚期和预后差而成为最危险的肺癌之一。 最近，

是一种肿瘤免疫创新药物Atilizumab，已获得国家药品监督管理局的正式批准。 将化学疗法联合用于广泛治疗小细胞肺癌的一线治疗为小细胞肺癌患者的治疗打开了希望之门。 青岛大学医学集团副校长，癌症精密医学中心主任张晓春说，这种新疗法可以大大提高患者的生存期，但目前在中国很少进行，需要推广。

：与非小细胞肺癌相比，青岛每年成千上万的新小细胞肺癌患者中的

，大多数小细胞肺癌患者已进入广泛阶段。 根据流行病学统计，小细胞肺癌与吸烟和二手烟接触密切相关。 超过80％的小细胞肺癌患者有吸烟史。 小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性强，增殖迅速的恶性肿瘤，约占肺癌总量的15％。 据了解，目前，青岛每年将增加约1000名小细胞肺癌患者。

张晓春介绍，许多患者起初只是持续呼吸困难和咳嗽，但结合辅助检查，CT，MRI等相关检查，最后出具病理检查报告，才被诊断为小细胞肺癌。 三分之二的患者在初次诊断时已进入广泛阶段，也就是说，在发现疾病时发生了远处器官或淋巴结转移。 令人恐惧的是，小细胞肺癌患者的5年平均生存率仅为2％。

的治疗难题

迫切需要更有效的创新治疗计划

张晓春在山东发布了第一个处方

。 “非小细胞肺癌和小细胞肺癌”都称肺癌，但病理类型却大不相同。 尽管非小细胞肺癌具有较高的发病率和死亡率，但是随着近两年来对早期诊断和治疗的认识，精确靶向治疗和免疫治疗的临床应用非常重要。 非小细胞肺癌已转化为慢性疾病张晓春介绍，先放化疗再化疗的“三明疗法”是广泛性小细胞肺癌最常见的临床治疗方案，但只有20％的患者 患有广泛性小细胞肺癌的患者在治疗后将完全缓解症状，并且通常很快就会产生耐药性，因此5年生存率将非常低。 由于化学疗法无法清楚地区分“敌人和我”，它将减少肿瘤并杀死正常细胞，因此会有一些副作用。 根据张晓春的说法，世界各地的科学家从未停止过各种针对小细胞肺癌的创新药物的研究。 自1970年以来，全球已有40项针对小细胞肺癌的III期临床试验，但大多数都以失败告终。 小细胞肺癌患者需要更有效的创新治疗。 2020年2月13日，国家药品监督管理局正式批准肿瘤免疫创新药物阿替珠单抗（taishengqi?）与化学疗法联合用于广泛的小细胞肺癌一线治疗，标志着小细胞肺癌的治疗 细胞肺癌已进入肿瘤免疫治疗领域。 4月29日，同济大学附属上海肺科医院周才存教授在中国发布了第一例泰胜奇（阿替珠单抗）处方，标志着泰胜奇（阿替珠单抗）是唯一用于广泛性小细胞一线治疗的创新肿瘤免疫药物。 中国的肺癌，在获批后三个月内正式启动。

“但是，这种治疗不可用。” 张晓春解释说：“为了使青岛广大患者早日受益，并在出现atizumab市场之前为急需的患者提供有效的治疗手段，我们将开展免费和扩展的atizumab同情药物项目。” 同时，张晓春呼吁中国开展更早的临床试验项目，如在局限期内对小细胞肺癌患者进行临床研究，并通过以下途径进一步促进小细胞肺癌患者的生长 更加标准化的多学科合作和患者全过程管理，在针对一线小细胞肺癌患者的免疫治疗的基础上，结合放疗，化疗和更多的后处理方法可以节省并受益。

治疗将

小细胞肺癌治疗诠释为免疫新时代

“由于缺乏突变基因的特异性，小细胞肺癌在靶向治疗方面几乎没有突破。肿瘤免疫治疗不同于分子靶向治疗，它是 也是目前最先进的肿瘤疗法之一，张晓春说，在正常情况下，人体免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但是为了生存和生长，肿瘤细胞也将采取不同的策略来“ 伪装”，将抑制人体的免疫系统，无法正常杀死肿瘤细胞。肿瘤免疫疗法是重新启动并维持肿瘤的免疫周期，恢复人体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制和消除肿瘤。

”根据全球多中心III期临床试验的结果，联合化疗与Atelizumab可以显着延长t 与单纯化疗相比，小细胞肺癌患者的整体生存率降低了30％。 联合化疗组小细胞肺癌患者的中位生存时间为12.3个月，而化疗组仅为10.3个月。 这是我们首次看到广义小细胞肺癌患者的中位生存期超过一年，约三分之一的患者生存期超过18个月。 “张晓春说，这一结果对于从事癌症精密医学的医务工作者以及患者及其家人非常令人兴奋，这意味着小细胞肺癌的治疗已进入免疫的新时代。”张晓春说。

专家简介：

张晓春：青岛大学医学集团副校长兼癌症精准医疗中心主任

肺癌精准治疗一直是张晓春教授的重要研究课题。 她从世界首席肺癌精确治疗专家杰克·罗斯教授那里学到了东西，并且擅长在基因检测的指导下进行肺癌精确治疗。 2018年，她带领团队开展了青岛首个抗肿瘤新药al8326的一期临床试验，填补了青岛市原始抗肿瘤药的空白，在全省实现了零突破。 2019年，张晓春教授在庆大附属学院建立了癌症精准医学中心，这是中国首批癌症精准治疗三级学科实体部门。 该中心已进行了30多个国际和国内多中心临床研究，并针对具有分子靶向和免疫疗法特征的患者制定了个性化的诊断和治疗计划。 2020年，张晓春教授作为主要发起人，组织了山东省医学会精准医学分会，领导山东省癌症精准医学的发展。

张晓春门诊：

星期一门诊：青岛大学附属医院La山区2号楼2楼27室内科门诊周三门诊：

国际门诊：

国际门诊，南苑区 青岛大学医院

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