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强直性脊柱炎是怎么回事？

2021-06-23 21:51爱问

简介强直性脊柱炎是怎么回事？:说起强直性脊柱炎，很多人应该都知道演员张嘉译患有这个病。不少人不明白为什么他是一摇一晃的走路，甚至还有人给他的走路姿势起:-脊柱炎，强直性，回事...

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说起强直性脊柱炎，很多人应该都知道演员张嘉译患有这个病。不少人不明白为什么他是一摇一晃的走路，甚至还有人给他的走路姿势起了个名字——“社会步”。记得有一期《开讲啦》，张嘉译因为腰痛的厉害，直不起来，导致节目中断不能进行下去。今天我就来给大家简单的介绍一下强直性脊柱炎到底是个什么病。

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前段时间，张嘉译的“社会步”在抖音等平台大火，不少网友都没有张嘉译的“命”，却故意得了他的“病”。然而，“社会步”其实是“强直性脊椎炎”导致的结果。


据悉，张嘉译一直是一个很要强的人，为了演好戏，坚持不用替身，直接往水泥地上摔，结果后来因为这个落下了毛病。


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强制性脊柱炎，又被称为不死的癌症，属于风湿病这一大类疾病之中。主要患病者都是男性，青年时期就发病，会慢慢折磨人，一直折磨一辈子。这种病首先引起骶髂关节，也就是最早引起屁股痛，接着是影响腰椎，引起腰痛，然后慢慢累积颈椎。患者的关节还会出现强直，表现就是活动起来很僵硬。


这个病目前还没有找到确切的病因，首先这个病有很强的遗传性，患者的一项指标HLA-B27检查多为阳性，往往呈家族性。另外一个原因就是和微生物感染有关，微生物感染之后，我们的体内免疫系统被激活，然而被激活的免疫系统错误的把患者的关节当做了攻击目标，从而不断进攻这些关节，导致关节疼痛、强直发生。


这个病一般在15-25岁之间开始发病，最初症状很轻微，可能就是偶尔屁股、腰痛一下，很快就缓解了，有些人有全身症状，比如乏力、贫血、厌食、低烧，更多的人是没有任何症状。早期较难发现，因而容易错过最佳治疗时间。

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感谢邀请，春天来了，这又到了毕业的季节。今天下午出门诊的时候，又接诊了一个旁边高校的学生。小伙子扶着腰走进了诊室，说，“医生，我这几天熬夜赶毕业论文，结果今天早上就发现腰痛得厉害，翻身都很困难的。我是不是坐久了腰椎间盘突出了呀？”我问，“是不是起来活动活动一下，就会好一点呀？”小伙子想了想，点点头，“是这样的，医生。那我这是什么病呀？”我给他做了一些简单的查体之后，建议他做个核磁共振。报告出来之后，最后确定是强直性脊柱炎。说到这里，大家应该会好奇强直性脊柱炎是什么病呀？咋熬几天夜就出现强直性脊柱炎了呢？

强直性脊柱炎是什么？

强直性脊柱炎是脊柱关节病家族中的一种，以炎性腰背部疼痛为主要特点。其与HLA-B27有较强的相关性，一般地，强直性脊柱炎可发生于1%-3%的HLA-B27阳性个体。而大多数强直性患者在20-30岁就开始出现腰背痛，上面提到的学生年纪也是符合的。而且这位学生因为长时间坐着，不活动，出现了腰背痛，起来活动之后，他的疼痛是可以减轻的。这是典型的炎性腰背痛。

什么是炎性腰背痛？

而炎性腰背痛具体的有以下几条标准：1、晨僵持续至少30分钟；2、腰背痛可因运动改善，休息不能缓解；3、在下半夜因腰背痛痛醒；4、交替性臀部疼痛。而典型的强直性脊柱炎，拍X片可见骶髂关节炎症。但是X片不易发现早期的骶髂关节炎症，而核磁共振可以检测出现这里早期患者的骶髂关节炎，所以临床上，会建议患者查核磁共振。所以当你出现可疑的腰背痛时（可以参考一下上面的几条标准），可到医院进行相关检查，明确诊断，进行后续相关治疗。

最后

如果年轻人出现了炎性腰背痛的症状，建议去风湿免疫科看看，强直性脊柱炎越早治疗，效果越好、预后也越好。

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强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高，该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现活动受限，如病情进一步发展，则可形成不同程度的驼背畸形甚者残废。

记者了解，该科一区脊柱外科联合麻醉科、手术室成功为一重度脊柱后凸畸形患者实施矫形手术，弯腰驼背的患者被“拉直”，身高也提高了35厘米。

张平介绍，该患者所患为强直性脊柱炎，一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病，该病发病年龄通常在13～31岁，高峰在20～30岁；男性多于女性（男女比例大概是6：1）。目前，临床对于强直性脊柱炎的病因尚未明确，但认为是多种因素交互作用而造成，包括遗传、基因变异、后天的感染等。

误诊率高：90%病人患病3年才得以确诊

强直性脊柱炎的危害如此大，但遗憾的是目前强直性脊柱炎尚无根治方法。“但是，病人如能得到及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后，因此对于该类疾病，及早发现无疑是治疗的关键。”张平说。

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感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要的侵犯部位为骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，还可伴随关节外表现。

强直性脊柱炎离我们的生活并不遥远，许多名人明星如意大利航海家、殖民者哥伦布、周杰伦、蔡少芬、张嘉译等都饱受此病的困扰。那么，强直性脊柱炎到底是什么病呢？

强直性脊柱炎的临床表现主要包括腰、背、颈、臀、髋部的疼痛以及关节的肿痛，病情严重者可发生脊柱畸形和关节强直。该病的患病率和致残率较高，但目前该病的病因未明并且没有根治的方法。其在各个年龄段均可发病，发病高峰为15-35岁，平均发病年龄在25岁左右，小于8岁和大于40岁的人群发病较为少见。我国男性的平均发病年龄小于女性，其中，男性发病平均年龄多为23岁，女性为27岁。

强直性脊柱炎的病因主要有哪些？

首先，遗传因素在强直性脊柱炎的发病机制中占有极其重要的作用。主要组织相容性复合物（MHC）单倍型HLA-B27现已被证实与强直性脊柱炎的易感性密切相关，HLA-B27阳性者患有强直性脊柱炎的风险是HLA-B27阴性者的200-300倍。

其次，感染因素也是强直性脊柱炎的诱因之一，多数强直性脊柱炎患者都有泌尿系统及肠道感染的病史。有研究发现，强直性脊柱炎患者与健康人相比发生慢性牙周炎的概率也显著增加，表明强直性脊柱炎的发病可能与慢性牙周炎密切相关。

除此之外，免疫因素和内分泌因素也在强直性脊柱炎的发病过程中产生一定的影响。

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有一种病，从首次发病到确诊，平均需要5~10年。最要命的是，它往往发作在一个人的大好青春年华，影响人生关键节点工作、婚育等的选择——它就是强直性脊柱炎。这种“青春杀手”到底怎么对付？日前，中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授和该院眼科副主任医师邓娟博士共同做客广州日报健康有约微课堂，为粉丝朋友们带来强直性脊柱炎的应对攻略。

该病近八成 受遗传基因影响

古洁若介绍，强直性脊柱炎的起因约80%为内在的易感基因遗传，也有10%～20%的疾病成因是跟身体在易感基因的遗传背景下，受到外界一些致病因素的影响而引发。近二十年来的研究表明，常见的外因有肠道菌群的异常激发易感基因引起炎症；但更明确的病因和发病机理还有待科学家继续深入研究。

古洁若说，理论上易感基因的检测可以从胚胎形成期就开始进行，但强直性脊柱炎的易感基因并没有被列入孕前筛查的常规项目，主要是因为该病并非由单一的易感基因所致，可能存在多种易感基因共同作用。但可以结合内外因来进行早期预防，比如提前介入调控肠道菌群。因为该病有显著的遗传易感基因可筛查，但多数病人会在20多岁才起病，提前防控，使高危人群在未来二十年内得到控制不发病还是可以实现的。

青壮年出现三大症状务必筛查此病

据介绍，最新的流调病学调查发现，目前强直性脊柱炎病人的平均延误诊治时间高达5～10年。也就是说，很多病人从该病最典型的症状如眼科的葡萄膜炎或腰背痛、下肢关节炎等起病，去医院看医生到最终被确诊，中间要用掉5～10年的时间。“确实不仅普通病人，很多医生对这一疾病的认识也不足。”

古洁若提醒，在青壮年阶段，假如出现了葡萄膜炎反复发作、腰背疼痛僵直、下肢关节炎这三大症状，务必筛查强直性脊柱炎，可考虑做风湿免疫系统的筛查。早期治疗的预后将明显好于晚期治疗。

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估计要不是张嘉译、周杰伦等大腕患有强直性脊柱炎，广大网友很少了解这种疾病。

强直性脊柱炎是一种脊柱关节的炎性病变，可累及脊柱、骶髂关节、周围关节和肌腱附着点等部位。

男性患者的发病率是女性的4倍，通常在20-30岁左右发病。目前研究证实：它的发病，主要与组织相容性抗原-B27（HLA-B27）密切相关。

强直性脊柱炎，并非单单脊柱和骨骼方面的问题，还可能出现肺部、肾脏及眼部相关病变。

脊柱及骨骼的改变

在疾病初期，晨僵是首发的症状。随着病情的发展，可出现各种脊柱的畸形，导致外形的改变和功能的障碍，多数患者会出现骶髂关节融合。

Tags：脊柱炎,强直性,回事

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