痛风已经成为日常生活中的常见关节炎疾病，高尿酸血症与痛风密切相关，建立在嘌呤代谢异常基础上的机制，导致尿酸盐结晶沉积，引起了急性痛风性关节炎的炎症反应。痛风的治疗，需要控制急性期的炎症和坚持长期降尿酸治疗。

患上痛风后，为什么要在乎自己是因为尿酸生成过多还是排泄过少造成了高尿酸血症呢？难道我们不应该首先在意的是因为饮酒还是暴饮暴食引起的急性痛风性关节炎发作吗？

其实对于痛风患者而言，判断尿酸是因为生成的问题还是排泄的问题，对于治疗痛风而言是不言而喻的，尤其是用药降尿酸方面，就需要根据高尿酸血症形成的原因来对症施治，以便达到降尿酸的作用。

今天，我们就来谈谈尿酸如何调节，怎么判断自己高尿酸血症的类型，以及如何根据尿酸增高的原因对症用药的问题。

为什么要区分尿酸生成多，还是尿酸排泄少？

因为尿酸生成多，或是尿酸排泄少，决定了痛风或高尿酸的用药的不同。比如说尿酸生成多的，更多的是使用别嘌醇、或非布司他。而如果尿酸排泄太少或者是混合类型的，则使用苯溴马隆或有的难治性的使用尿酸分解的普瑞凯希更加合适。

怎么区分呢？

• 一般会以24小时尿尿酸

先连续吃5天的低嘌呤饮食，然后再看24小时的尿液尿酸。

尿酸排泄少的：24小时尿尿酸少于600mg(3.6mmol)。

尿酸产生多的：24小时尿尿酸排泄超过800mg(4.8mmol)。

10％的痛风病人是因为身体的尿酸积聚过多，这种情况可以解释为身体的代谢增强所致，是因为身体的各种原因导致身体的嘌呤成分合成过多或者合成过少，也就是嘌呤的代谢物产生过多才导致的身体的尿酸增多。

一般来说，尿酸分泌过多的痛风患者尿里面含有的尿酸比正常人的尿酸高。检测痛风患者是否是因为尿酸分泌过多，可以用患者的尿来测尿中所含的尿酸量，还可以通过测血液中的尿酸才判断患者是否是因为尿酸过多而产生的痛风，如果患者检测到身体所含尿酸大于12.6ml/min，那么患者就是属于尿酸分泌过多的类型。

另外，还有90％的痛风患者是因为体内的尿酸排泄出现问题从而导致患上痛风。人体内的60％-70％的尿酸是通过自己的身体尿液排出去的，而剩下的其他尿酸则是通过粪便等形式排泄出身体。但大部分的痛风患者都是因为身体的肾脏排泄尿酸功能受到阻碍，或者肾脏排泄功能减退，导致身体内的尿酸水平偏高。久而久之，患者身体的排不出的尿酸越积越多，从而导致痛风的形成。

检测痛风病人是否是因为尿酸排泄过少，可以用患者的尿来测尿中所含的尿酸量，还可以通过测血液中的尿酸才判断患者是否是因为尿酸排泄过少而产生的痛风，患者可以到医院通过检查，明确诊断。

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随着生活条件的改善，大吃大喝的美好生活成了常态，但这种大鱼大肉的饮食却造成了如今痛风高发的趋势。痛风频发，人们对这种疾病也不比以往陌生，在多数人想法中，现代的痛风是由于饮食过于放纵而导致体内尿酸水平升高而引发的，究竟事实是否如此?所有的痛风都是因为尿酸水平过高而引发的吗?

痛风如何判断是尿酸生成多，还是排泄障碍呢?

痛风的病理机制并不单一，嘌呤代谢异常引起的尿酸水平升高是病理之一，但并非所有的痛风均来源于此。

痛风的病理机制主要有两种，一种是生成过多，其主要由机体的嘌呤代谢紊乱所引发。当机体核酸代谢增强时，体内的嘌呤碱基合成过多或降解过快，导致嘌呤代谢功能紊乱而致代谢产物增多，尿酸的生成量会大增，久而久之，尿酸盐会形成结晶在体内堆积、沉淀，进而诱发痛风的出现。

吃同样的饭过去不痛风现在就痛风了，你告诉我为啥？肯定不是尿酸生产的多了。

这是肾的问题，肾阳虚导致的排尿问题。

治疗肾阳虚吃桂附地黄丸。

如果有高血压，高血脂，几乎就是肾排泄问题，因为为了多排泄，你的身体升压了，同时出不去的还有其他大分子物质。反之，生成多。