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什么肝脏问题会引起转氨酶升高，如何降酶保肝？

总的来说，在肝细胞损伤的情况下，ALT和AST自肝细胞释放，导致血清ALT和AST水平升高。血清氨基转移酶升高的疾病比较多，包括病毒性肝炎、药物或毒素引起的肝毒性、酒精性肝病、缺血性肝炎以及恶性肿瘤浸润。

对于急性肝衰竭 ，急性肝衰竭的特征为急性肝细胞损伤伴肝脏实验室指标通常高于10倍正常上限、肝性脑病和PT延长。此外，氨基转移酶水平显著或严重升高(约为正常上限的15倍或更高)的患者常有急性肝炎，然而某些情况下，患者可能存在基础的慢性肝病，如肝豆状核变性或乙型肝炎急性加重。氨基转移酶水平大幅升高(>10,000U/L)通常是由于缺血性肝炎或药物性肝炎。引起AST大幅升高的其他原因包括横纹肌溶解和热射病。

正常人的转氨酶是正常的，不会升高的，这一点大家应该知道。当我们拿到肝功能化验单时，如果各项指标都没有剪头标明升高或者降低，那说明肝功能是正常的，转氨酶是正常的，无需担心。

转氨酶是什么？在一份肝功能化验单里面，转氨酶包括两个：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常情况转氨酶是存在肝细胞里面的（当然别的组织也会有，比如心肌梗死、肌肉损伤都会导致转氨酶升高），当肝细胞有损伤破坏时，转氨酶就会释放入血，所以常规临床检验中转氨酶升高主要反应肝细胞损伤。事实上，转氨酶并不表达肝脏功能状态，将其列为肝功能试验并不准确。

转氨酶的参考值是这样的：男性和女性分别为5-40U/L和5-35U/L。当然不同医院不同检验仪器可能参考值会有点出入，以当地的参考值为准。

肝脏对人体的贡献毋庸置疑，但肝脏也是很容易“生病”的器官，就像大家常说的干的活越多，“出错”的概率就越大。肝损伤后转氨酶就会升高，转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，是人体肝脏正常运转过程中必不可少的催化剂。转氨酶的种类很多以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。它们的数值代表的问题不同。

谷丙转氨酶在肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织，肝内浓度较血清高3000倍，是反映肝细胞损害的敏感指标。

谷草转氨酶在心肌含量最高，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织。它存在于细胞质和线粒体，其中线粒体里面的谷草转氨酶活性占肝脏谷草转氨酶总活性80%左右。正常成人血清谷草转氨酶/谷丙转氨酶的比值约为0.8。若肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，比值也可明显升高，说明肝损伤会很严重。

引起转氨酶升高的因素有：生物性因素包括病毒、细菌、寄生虫等，大家最熟知的就是肝炎，除甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎外。化学性因素：工业毒物、药物、慢性酒精中毒。遗传性因素：肝豆状核变性、原发性血色病等。免疫性因素：原发性胆汁性肝硬化。营养性因素：饥饿营养不良，不均衡都会对肝造成伤害。

由于肝损伤后的表现非常相似，因此保肝降酶的第一步就是发现引起肝损伤的原因，终止伤害，很多人盲目使用保肝降酶药的做法是非常错误的。多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。为了保肝而引起药物性肝炎实在是得不偿失。比如像联苯双酯能直接抑制了血清中转氨酶的活性，它的降酶作迅速显著，现在有大量的临床研究认为其对肝脏的病理损害并无改善，所以并无真正的护肝作用。因此对降酶类药物应该抱谨慎态度，不应该作为常规药物使用，更不能只顾降酶而忽视了抗病毒和其他保肝药治疗。

段医生答疑在线转氨酶升高的原因和治疗

血液中的转氨酶升高并不会对身体造成损伤，但是它的升高能告知我们——肝损伤。任何肝脏问题都可能引起转氨酶升高，此时应该进行适当的保肝治疗。

引起转氨酶升高常见的肝病问题：

（1）脂肪肝：随着高血脂、高血压、糖尿病等疾病的高发，脂肪肝已经成为目前最常见的肝病原因。一般情况下，转氨酶轻到中度升高。

（2）酒精肝：酒精会引起肝脏损伤，长期酗酒者对肝脏的损伤更严重。酒精对肝脏的损伤，谷草转氨酶高于谷丙转氨酶。

（3）药物引起肝损伤：大多数药物都会对肝脏有损伤，常见的药物有他汀类降脂药、解热镇痛药、抗结核药、抗肿瘤药、治疗甲亢的药等。

（4）病毒肝炎：包括甲乙丙丁戊型肝炎病毒都会引起肝脏损伤，尤其是乙肝、丙肝。

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最近，有很多“老铁”给龙医生私信，说，体检发现转氨酶又升高了。他们的肝功能异常问题，总是反反复复的。有些人还说，原以为日常生活中，自己已经很注意调理了，结果还是这样子，搞得人真是有点心灰意冷了！

肝功能检查转氨酶升高，一般指谷丙转氨酶和谷草转氨酶高出正常参考值上限。我国常用的转氨酶参考值上限，有的是30，有的是40，还有的是50，一般以40左右为参考值上限的最多，单位是IU/L。

这种转氨酶值的参考值上限，是绝大部分健康成年人的上限，而人群中总有些人例外，即使没病，他们的转氨酶也可能高一点点，那是正常的情况；就像人群中总有个别人的身高达到2米以上一样。除此之外，就是异常的，提示可能有肝损害。

肝损害的常见原因，在我国，如果以疾病的发生率来看，大多数是如下的原因：脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损害、自身免疫性疾病、代谢性疾病，等等。

引起转氨酶高的原因有很多，其中，肝脏疾病是主要因素，因此，很多人比较关心的问题是如何让转氨酶降至正常。

第一步：排查转氨酶升高的原因

转氨酶升高一定要找到原因，针对病因治疗，否则单纯的降酶可能只是治标不治本，还容易导致转氨酶反反复复，不利于肝脏健康。

常见的引起转氨酶高的肝脏疾病包括：乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝和肝硬化等，因此，转氨酶升高，一定要找到病因。

肝硬度8.7，这样问题大吗